경막 외 혈종

경막 외 혈종이란 용어는 경막 (경막 외) 외부에 혈액이 모이는 (혈종)을 의미합니다. 폐쇄성 두부 외상의 한 예이며 경막 하 혈종과 지주막 하 출혈도 포함됩니다.

외상성 뇌 손상과 유사한 폐쇄성 두부 손상은 둔한 외상에서 노긴까지 발생하여 뇌가 부어 오릅니다. 실제로 부기를 일으키는 원인 (혈액, 체액, 염증 등)은 부분적으로 두개골 내부에서 손상이 발견되는 부분에 따라 다릅니다.

두개골은 대부분 폐쇄 된 공간입니다. 뇌를 둘러싸고있는 두개골 부분입니다. 두개골의 나머지 절반은 안면 뼈로 구성되어 있습니다. 전체적으로 8 개의 두개골 뼈 (넓고 구부러진 판)가 융합되어 뇌를위한 축구 모양의 속이 빈 양동이를 만듭니다.

셀리 막산 / istockphoto

수막

뇌가 두개골에 바로 닿으면 움직이거나 머리를 부딪 힐 때마다 손상됩니다. 이러한 문제를 방지하고 혈류를 원활하게하기 위해 두개골 내부에는경질 막(강인한 어머니를위한 라틴어). 그것은 뇌의 부드러움과 두개골의 움직이지 않는 경도 사이의 3 중 두께 쿠션의 가장 바깥 쪽 층입니다. 이러한 레이어를 총칭하여수막. 수막은 뇌뿐만 아니라 척수도 포함합니다.

경막이 두개골을 감싸는 동안 뇌 조직을 덮는 매우 얇은 막이 있습니다. 이 막은Pia Mater(작은 어머니를위한 라틴어). 그것은 너무 작아서 뇌 물질의 주름 구석 구석을 포함하여 뇌의 윤곽을 따라갑니다.

거친 경막과 섬세한 피 아마 터 사이에는거미 막 웹과 같은 모양 때문입니다. 거미 막층은 경막과 피 아마 터 사이에 쿠션을 제공합니다. 그 다공성 표면은 뇌척수액 (CSF)의 영양가있는 목욕을 통해 흐르게합니다.

뇌막의 대부분의 혈류는 경막의 가장 바깥 쪽 부분에서 발생합니다. 이곳은 뇌 외부 세계의 동맥이 혈액을 신체의 가장 중요한 기관인 단열재로 가져올 수있는 곳입니다. 거미 막층과 피아 층이 사는 경막 아래에서는 CSF가 대부분의 영양소를 제공하기 때문에 혈류가 중요하지 않습니다.

병태 생리학

경막 외 혈종은 머리에 부딪혀서 발생합니다. 경막 외 혈종을 생성하려면 일반적으로 상당한 타격이 필요하지만 경막 밖에서 출혈이 발생하기 쉽게 만들 수있는 조건이 있습니다. 예를 들어 출혈 장애가있는 환자 또는 혈액 희석제를 복용하는 환자는 나머지 인구보다 경막 외 혈종의 위험이 더 큽니다. 고령자 나 과음 한 병력이있는 환자도 더 취약합니다.

환자가 경막 바깥 쪽을 따라 혈관을 파열 할 정도로 세게 맞으면 출혈이 빠르게 두개골과 경막 사이의 잠재적 공간으로 스며 들어 두 개를 분리합니다. 두개골은 아무데도 가지 않습니다. 그것은 어렵고 용서하지 않으며 많이 움직이지 않을 것입니다. 경막은 또한 꽤 힘들지만 더 많은 줄이 있고이 특별한 스탠드 오프를 잃을 것입니다. 혈액이 경막과 두개골 사이에 모이면 경막이 두개골의 중심으로 이동하여 뇌에 압력을가합니다.

징후 및 증상

모든 외상성 뇌 손상은 거의 동일한 징후와 증상으로 거의 동일한 방식으로 나타납니다. 그들은 모두 다음과 같은 조합을 가지고 있습니다.

의식 소실
현기증
두통
메스꺼움 및 구토
착란

이것은 두개골의 CT 스캔을하지 않고서 다른 유형의 외상성 뇌 손상을 구별하는 것을 불가능하게합니다. 즉, 부상 현장에서 경막 외 혈종인지 알 수 없습니다. 그 사람은 응급실에서 진찰을 받아야합니다.

그 외에도 환자가 고개를 세게 두드리면 큰 위험 신호가되어야하는 매우 불안한 징후와 증상이 있습니다. 여기에는 불균등 한 동공 (하나가 다른 동공보다 큼), 매우 고혈압, 느리고 매우 강한 맥박, 또는 환자가 깨어날 수없는 경우가 포함됩니다.

경막 외 혈종의 매우 뚜렷한 징후 중 하나는 구어체로 "말하고 죽는 증후군"이라고 불립니다. 그것은 뇌 외과 의사가 일시적인 명료성이라고 부르는 것을 말합니다. 즉, 환자가 기절하고 깨어나서 건강 해 보인 다음 다시 의식을 잃는다는 뜻입니다.이 조합은 매우 빠르게 성장하는 경막 외 혈종을 강력하게 시사하며 종종 뇌진탕과 뇌진탕을 구별하는 방법입니다. 심각한 뇌 손상.

즉각적인 응급 처치

경막 외 혈종에 대한 응급 처치는 다른 부상을 치료하는 것으로 제한됩니다. 가장 중요한 것은 그 사람이 의식을 잃었을 때주의를 기울이는 것입니다. 의식을 잃은 사람은 구급차를 타고 병원으로갑니다. 머리에 충격을 받아 의식을 잃은 사람은 911로 전화하십시오. 잠재적으로 뇌 손상을 입은 사람을 깨울 이유는 없지만 주기적으로 깨울 수 있는지 확인해야합니다.