열린 심장 수술로 분류되는 몇 가지 수술이 있습니다. 이러한 형태의 수술은 큰 절개를 가진 사람의 가슴을 열어 심장을 드러내고 수술하는 것을 수반하지만, 특정 수술이 처음부터 끝까지 수반하는 것은 다릅니다.
관상 동맥 우회로 이식편 (CABG)은 가장 일반적인 개방 심장 수술 유형입니다. 이 수술은 심장으로가는 혈류를 회복시키기 위해 막힌 관상 동맥을 돌아 다니는 것을 포함합니다. 개방 심장 수술은 또한 병든 심장 판막을 복구 또는 교체하거나, 기증자 심장을 이식하거나, 선천성 심장 결함을 수정하거나, 생명을 구하는 의료 기기를 이식하기 위해 수행 될 수 있습니다.
여기에서는 열린 심장 수술의 기본 단계를 검토합니다. 이를 통해 앞으로 어떤 일이 벌어지고 있는지 잘 이해할 수 있지만, 의사와상의하여너의절차는 다음과 같습니다.
북극 이미지 / 게티 이미지
수술 전
열린 심장 수술 당일, 병원에 도착하여 프런트 데스크에서 체크인하고 수술 전 대기실로 안내됩니다.
여기에서 다음을 기대할 수 있습니다.
- 모든 장신구와 의복을 벗고 병원 가운으로 갈아 입어야합니다.
- 간호사가 바이탈을 기록하고 손이나 팔의 정맥에 정맥 주사 (IV) 라인을 삽입합니다. 외과 보조원이 목에 중앙선이라고하는 추가 IV를 배치 할 수 있습니다. 모든 IV는 수술 중 및 수술 후 수액 및 약물 투여에 사용됩니다.
- 외과 보조원은 또한 손목 (동맥 선)에 얇은 카테터를 삽입하여 수술 중 및 수술 후 심장과 혈압을 모니터링 할 수 있습니다.
- 마취과 의사와 외과의가 여러분을 맞이하고 수술 계획을 검토 할 것입니다. 일부 동의서에 서명해야 할 수도 있습니다.
수술팀이 준비되면 거니를 타고 수술실로 이동합니다. 사랑하는 사람들은 수술 중 귀하의 상태에 대한 정기적 인 업데이트가 제공되는 대기실에서 기다려야합니다.
수술 중
수술실에서는 금속 수술대에 대한 도움을 받고 등받이에 앉게됩니다. 전신 마취 (흡입 또는 수면을 취하게하는 정맥 주사)는 마취 전문의가 관리합니다. 수술 중 일어나는 일을 느끼거나 인식하지 못할 것입니다.
잠이 든 후 마취과 의사는기도로 목구멍 아래로 튜브를 삽입합니다. 이 기관 내 튜브는 수술 중에 호흡하는 인공 호흡기에 연결되어 있습니다.
이 무렵에는 수면 중에 수술팀이 방광에 폴리 카테터를 삽입하여 소변을 배출합니다. 경우에 따라 외과의는 심장 모니터링을 위해 목에 Swan-Ganz 카테터라는 얇은 튜브를 삽입 할 수 있습니다.
심장 판막 교체 또는 수리를 받고있는 경우 외과의는 식도에 경식도 심 초음파 (TEE) 프로브를 삽입 할 수 있습니다. 이 도구를 사용하면 외과의가 수술 중 밸브의 기능을 모니터링 할 수 있습니다.
수술의 흐름은 현재 진행중인 특정 수술 (예 : 관상 동맥 우회 수술 (CABG), 심장 판막 수리 또는 교체, 심장 이식 등)에 따라 다르지만 다음은 예상 할 수있는 일반적인 의미입니다.
1) 피부 클렌징 : 간호사 또는 외과 보조원이 소독액으로 가슴 피부를 닦아줍니다. 수술중인 신체의 다른 부위 (예 : CABG 용 혈관 이식편을 얻기위한 다리 또는 팔)도 세척됩니다.
2) 흉부 절개 : 외과의는 메스를 사용하여 흉벽 중앙 아래로 큰 (약 8 인치) 피부 절개를합니다.
3) 흉골 절개 : 외과의는 특수 수술 용 톱을 사용하여 흉골 (흉골)을 세로로 반으로 자릅니다. 가슴 뼈는 심장을 드러내 기 위해 분리되고 벌어집니다.
4) 열-폐 우회 기계 배치 : 심장이 노출되면 튜브가 삽입되어 심장-폐 우회 기계가 혈액을 펌핑 할 수 있습니다. 혈액이 기계를 통해 펌핑되면 (본질적으로 심장을 일시적으로 대체) 외과의는 시술 기간 동안 심장 박동을 막기 위해 심장에 차가운 용액을 주입합니다.
5) 심장 수술 : 수행하는 개방 심장 수술의 유형에 따라 다양한 단계가 발생합니다.
- 관상 동맥 우회술을 통해 외과의는 이식편을 채취하고 배치합니다. 수확은 환자 신체의 다른 부분에서 건강한 혈관의 일부를 제거한 다음 이식편을 병든 동맥 아래의 작은 구멍에 재봉하는 것입니다.
- 심장 이식을 통해 병든 심장을 제거하고 기증자 심장으로 대체합니다.
- 심장 판막 교체를 통해 질병에 걸린 판막을 제거하고 인공 판막으로 교체합니다.
6) 심폐 우회 기계 제거 : 수술이 완료된 후 외과의는 우회 기계를 통해 흐르는 혈액을 심장으로 다시 전환합니다. 심장은 대개 저절로 뛰기 시작합니다. 때때로 외과의는 심장을 다시 시작하기 위해 가벼운 전기 충격을 주어야합니다.
7) 임시 심박 조율기 배치 : 외과의는 수술 중에 심장 표면에 임시로가는 와이어를 배치 할 수 있습니다. 이 와이어는 신체 외부의 맥박 조정기에 연결됩니다.
8) 흉골 폐쇄 : 흉골은 작은 와이어로 다시 재봉됩니다. 심장 주변의 혈액 및 기타 체액을 배출하기 위해 흉관을 배치 할 수 있습니다.
9) 근육 / 피부 봉합 : 근육과 피부는 봉합사로 닫힙니다. 큰 절개 부위에 멸균 붕대를 적용합니다.
수술실에있을 것으로 예상 할 수있는 시간은 수행중인 심장 개복 수술의 특정 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어 CABG는 약 3 ~ 5 시간이 걸립니다. 심장 이식은 3 ~ 8 시간 사이에 가능합니다.
수술 후
수술 후, 마취 후 치료실 (PACU)로 이동합니다. 마취에서 천천히 깨어 나면 간호사가 활력 징후를주의 깊게 모니터링합니다.
바이탈이 안정되고 깨어있을 때 (여전히 졸릴 것으로 예상 됨) 중환자 실 (병원에 따라 중환자 실, 수술 또는 이식)으로 이동합니다.
여기에서 다음을 기대할 수 있습니다.
- 수술 부위 통증에 대해 IV 진통제를 투여합니다.
- 완전히 깨어 있으면 호흡 관이 제거됩니다. 이때 맑은 액체를 마시기 시작할 수 있습니다. 참고로 튜브를 제거한 후 하루나 이틀 동안 인후통이나 쉰 목소리를 경험할 수 있습니다.
- 간호사 또는 호흡기 치료사가 수술의 잠재적 합병증 인 폐렴을 예방하는 데 도움이되는 심호흡 및 기침 운동을 가르쳐 줄 것입니다.
- Swan-Ganz 카테터 또는 임시 심박 조율기 와이어를 배치 한 경우 수술 후 2 일 또는 3 일 즈음에 외과 팀에서 제거합니다.
- 혈액 및 기타 체액을 침대 옆이나 발에있는 플라스틱 용기로 배출하는 흉관은 일반적으로 수술 후 약 1 ~ 3 일 후에 제거합니다.
심장 이식을받은 경우 즉시 면역 억제제 복용을 시작하십시오. 이러한 약물은 신체가 새로운 심장을 거부하는 것을 방지합니다.
상태가 안정되고 Swanz-Ganz 카테터, 흉부 튜브 및 심박 조율기 와이어가 제거되면 해당하는 경우 일반 병실로 이동합니다.
여기에서 다음을 기대할 수 있습니다.
- 당신은 당신의 식단을 허용되는 저염, 저지방 식단으로 발전시킬 것입니다.
- 폴리 카테터가 제거됩니다.
- 물리 치료사의 도움을 받아 다리 운동을 시작하고, 잠자리에 들고, 걸어 다니게됩니다.
- IV 진통제에서 경구 진통제로 전환됩니다.
받은 수술 유형에 따라 약 5 ~ 14 일 동안 병원에 입원 할 수 있습니다. 수술 후 합병증이 발생하면 체류 기간이 더 길어질 수 있습니다.
퇴원 한 후에는 집에 가거나 수술 후 힘을 회복하기 위해 재활 시설에 갈 수 있습니다. 따라야 할 다양한 수술 후 지침이 있으며, 그 지침을 철저히 준수하는 것이 회복에 중요합니다.
Verywell의 한마디
대수술이기 때문에 개심 수술을 받고 있다면 불안감을 느끼는 것이 정상입니다. 수술 준비와 치유 과정에 계속 집중하십시오. 가능한 한 자신을 교육하고 외과 팀에게 많은 질문을하십시오.
