Medicare 및 COVID-19 : 알아야 할 사항

2019 년 12 월 중국에서 폐렴 사례 집단으로 처음 시작된 것이 세계 보건기구 (WHO)에 의해 전염병으로 선포되었습니다. 전염성이 높은 감염은 신종 코로나 바이러스 (2019-nCoV)로 확인되어 빠르게 진행되고 있습니다. 전 세계 국가로 퍼졌습니다.

이용 가능한 데이터에 따르면 노인과 만성 질환이있는 사람들, 특히 면역이 약하거나 당뇨병, 심장 질환 또는 COPD와 같은 폐 질환과 같은 기저 질환이있는 경우 바이러스가 더 심각하다는 것을 보여줍니다. COVID-19에 대처하기 위해 전염병으로 인해 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 수혜자를 보호하기위한 조치를 취했습니다. 이것이 당신이 알아야 할 것입니다.

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COVID-19가 메디 케어 수혜자에게 미치는 영향

COVID-19는 Medicare 커뮤니티에 피해를 입혔습니다. 2020 년 1 월부터 9 월 12 일까지 110 만 명 이상의 메디 케어 수혜자가 감염 진단을 받았습니다. 흑인은 백인보다 감염 가능성이 2 배 이상 높았습니다 (100,000 명당 1,516 명 대비 3,210 명). 그 다음으로 가장 많은 영향을받은 그룹은 10 만명당 3,100 건의 히스패닉이었고 아메리카 인디언과 알래스카 원주민은 100,000 명당 2,527 명, 아시아 인은 100,000 명당 1,441 명이었습니다.

기존 질환의 경우 빈혈, 당뇨병, 고지혈증, 고혈압 또는 신장 질환을 앓고있는 메디 케어 수혜자의 비율이 더 높았습니다. 가장 높은 비율 (100,000 명당 7,165 명)은 말기 신장 질환 (투석이 필요한 신장 질환) 환자에서보고되었습니다.

감염된 사람들 중 33 만 명 이상이 입원했습니다. 이러한 입원 비용은 전통적인 Medicare 가입자에게는 51 억 달러 또는 환자 당 약 24,600 달러입니다.

코로나 바이러스 테스트

증상이 있거나 COVID-19에 걸릴 위험이있는 경우 (예 : 질병에 걸린 사람과 접촉 한 적이있는 경우) Medicare에서 무료로 검사를 보장합니다. 귀하는 코 페이를 지불 할 필요가 없습니다.

의료 전문가가 지시하지 않는 한 테스트는 수행되지 않습니다.

증상이 있고 COVID-19로 아플 수 있다고 생각되는 경우 아래의 인쇄 가능한 의사 토론 안내서를 사용하여 진단을 받기 위해 의료 팀과 대화 할 수 있도록 준비 할 수 있습니다.

코로나 바이러스 (COVID-19) 의사 면담 가이드

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원격 의료 및 원격 진료

대유행 중 병에 걸리면 불안감을 유발할 수 있습니다. 증상이 나타나면 감염되지 않았는지 확인하고 필요할 때 필요한 치료를 받기 위해 평가를 받고 싶을 것입니다. 일부 사람들은 응급실, 긴급 진료 클리닉 또는 의사 진료실에 가기를 어렵게하는 만성 질환이나 교통 문제가있을 수 있습니다. 또한 다른 사람에게 질병을 전염시킬 수있는 사람으로 가득 찬 대기실에 들어가거나 그 반대의 경우도 위험 할 수 있습니다.

COVID-19 감염이 의심되는 경우 응급실이나 클리닉에 가기 전에 미리 전화하십시오. 무엇을해야하고 어디로 가야하는지 알려줄 것입니다. 그들이 감염의 확산을 줄이기 위해 오는 것을 아는 것이 중요합니다.

원격 의료라고도하는 원격 의료가 도움이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 방문을 통해 의료 전문가와 환자는 화상 회의를 사용하여 실시간으로 서로 대화 할 수 있습니다. 이는 온라인 또는 HIPAA 준수 의료 소프트웨어를 사용하는 모바일 앱을 통해 수행 할 수 있습니다.

Medicare Advantage 플랜은 2019 년에 원격 의료를 선택적 추가 혜택으로 추가 할 수있었습니다. Original Medicare는 원격 의료 방문도 보장하지만 사용할 수있는 사람을 제한합니다. 이 서비스는 적격 한 농촌 지역에 거주하고 지정된 의료 장소에 거주하는 사람 (예 : 집에서 방문이 보장되지 않음), 위치에 관계없이 뇌졸중 평가가 필요한 사람, 말기 신장 질환이있는 사람에게 제공됩니다. 집에서 투석 치료를 받으십시오.

미국 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 메디 케어에 대한 원격 의료 보장을 확대하여 COVID-19 유행병에 대응했습니다. 국가 비상 사태시, 방문은 모든 수혜자에게 보장되지만 여전히 20 % 공동 보험료를 지불해야합니다.

그러나 이러한 확장 된 보장 없이도 원격 의료 방문은 일반적으로 사무실 방문보다 비용이 적게 듭니다. 목표는 지역 사회에서 COVID-19에 노출 될 위험을 줄이기 위해 가능할 때마다 집에 머무르는 것입니다.

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병원 및 전문 요양 시설

시골 지역에 사는 사람들은 의료 시설 가까이에 살지 못할 수도 있습니다. Medicare Rural Hospital Flexibility Program은 인증 된 중환자 병원 (CAH)이 필요한 영역에 문을 열 수 있도록 허용함으로써 의료 접근성을 높이는 데 도움이되었습니다. 이러한 병원은 기존 병원보다 규모가 작지만 응급실이 있어야합니다. CAH는 25 개의 입원 병상으로 제한되며 96 시간 이상 입원하는 것은 허용되지 않습니다. 그러나 COVID-19 유행병에 대응하여 CMS는 CAH에 대한 제한을 면제하여 더 많은 환자를 수용하고 필요에 따라 체류 기간을 연장 할 수 있습니다.

메디 케어는 전통적인 병원에서의 의학적으로 필요한 입원에 대해서도 계속 지불 할 것입니다. 그렇기 때문에 자정 2시 규칙이 여전히 적용됩니다. 이는 귀하가 얼마나 아픈지, 귀하가받는 강도 서비스 및 예상되는 기간에 따라 관찰 (파트 B가 귀하의 체류를 보장하는 곳) 또는 입원 환자 (파트 A가 귀하의 체류를 보장하는 곳)로 입원하게됨을 의미합니다. 병원에 계십시오.

경우에 따라 결정될 수 있지만 격리가 필요한 사람들은 입원 환자 보장에 적합한 것으로 간주 될 수 있습니다.

전통적으로 Medicare는 전문 요양 시설 (SNF) 또는 요양원 입원을 보장하기 전에 최소 3 일 동안 입원 환자 입원을 요구합니다. Medicare Advantage 플랜에는 해당 규칙을 포기할 수있는 옵션이 있었지만 CMS는 이제 Original Medicare에서도 해당 규칙을 포기하도록 허용하고 있습니다. COVID-19 사례가 증가하면 병원이 최대 수용 인원에 도달 할 수 있습니다. 가장 아픈 사람들을 돌보기 위해 일부 환자는 회복되거나 덜 심각한 상태로 치료 될 때 CAH 또는 SNF를 포함한 다른 위치로 전환되어야 할 수 있습니다.

예방 적 현장 제한

CMS는 귀하가 전문 요양 시설에 머무를 때 귀하를 보호하기 위해 예방 조치를 취했습니다. 더 적은 수의 사람들이 구내에 허용되고 주민들 간의 상호 작용이 줄어들 것입니다. 즉, 자원 봉사자 및 비 필수 직원에 대한 제한, 임종자가 아닌 경우 방문자에 대한 제한, 그룹 활동 및 공동 식사에 대한 제한이 있음을 의미합니다. 이렇게 가까운 공간에서는 사회적 거리두기가 어려울 수 있지만 이 전염성 바이러스에 노출 될 위험을 줄이기 위해 모든 노력을 기울여야합니다.

비상 사용 허가

FDA는 몇 가지 치료법을 응급 사용 승인을 받았습니다. 이러한 치료는 예비 데이터를 기반으로 단기적으로 승인됩니다. 그들은 아직 완전한 FDA 승인 절차를 완료하지 않았습니다. 모든 시험이 완료되고 데이터가 검토되면 이러한 치료는 향후 승인이 거부 될 수 있습니다.

안전을 염두에두고 Medicare는 전통적으로 전체 FDA 승인 절차를 완료하지 않은 약품을 보장하지 않습니다. 그러나 COVID-19는 특히 Medicare 수혜자에게 위험을 증가시킵니다. 이러한 이유로 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터는 COVID-19가 발생했을 때 백신 및 기타 치료제를 포함하여 응급 사용 승인이있는 치료에 대한 보장을 허용하는 규칙을 추가했습니다.

COVID-19 백신 : 어떤 백신이 사용 가능한지, 누가 백신을 맞을 수 있는지, 얼마나 안전한지 최신 상태로 유지하십시오.