Medicare 호스피스 혜택 개요

Medicare의 호스피스 혜택은 호스피스 케어 비용을 지불하는 Medicare의 특별한 부분입니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 Medicare에 가입되어 있고 호스피스 케어 등록을 고려하고있는 경우, Medicare에서 호스피스 케어를 보장하는 방법에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

모든 사람이 호스피스를받을 수있는 것은 아닙니다. 자격이 있어야합니다. 호스피스 수혜 자격이 되려면 기대 수명이 6 개월 미만이어야합니다 (6 개월 이상 살더라도 호스피스 의사가 귀하가 말기 질환이라는 사실을 재 인증하는 한 계속 호스피스 혜택을받을 수 있습니다. 처음에는 90 일 180 일 후, 그 후 60 일마다). 또한 말기 질환에 대한 추가 치료 옵션을 포기하는 데 동의해야하며 대신 편안하게 유지하고 가능한 한 좋은 삶의 질을 유지하기위한 치료 옵션을 선택해야합니다.

Medicare가 있고 Medicare 인증 호스피스 조직을 선택하여 호스피스 간호를 제공하는 경우 거의 모든 비용이 보장됩니다.

메디 케어 호스피스 혜택이 보장하는 것

Medicare 호스피스 혜택은 귀하가 Medicare에서 승인 한 호스피스 공급 업체로부터 치료를받는 한, 귀하의 말기 질환과 관련된 모든 치료를 보장하고 귀하를 편안하게 유지하는 데 필요한 모든 치료를 보장합니다.

• 호스피스 의사 및 간호사.
• 편안함을 유지하고 증상을 통제하거나 예방하는 데 필요한 약물.
• 호스피스 가정 건강 보조원은 목욕 및 침대 교체를 돕습니다.
• 편안함을 유지하는 데 필요한 휠체어 또는 병원 침대와 같은 의료 장비.
• 사회 복지사는 귀하의 업무를 정리하고 귀하와 귀하의 가족이 정서적 어려움과 슬픔에 대처하도록 돕습니다.
• 간병인에게 휴식을주기 위해 필요한 임시 간호.
• 편안함을 유지하거나 신체가 겪고있는 변화에 대처하는 방법을 가르치는 데 필요한 언어, 작업 또는 물리 치료.
• 필요한 경우 영양사 서비스.
• 당신과 당신의 사랑하는 사람 모두를위한 슬픔 상담.
• 위기 관리에 필요한 경우, 호스피스 팀이 승인하고 호스피스 조직과 계약 한 병원 또는 호스피스 시설에서받은 입원 환자 입원.
• 호스피스 팀이 필요하다고 느끼는 다른 모든 것은 귀하를 편안하게 유지하고 말기 질환의 증상을 제한하는 것과 관련이 있습니다.

다루지 않는 것

메디 케어 호스피스 혜택은경화말기 질병. 예를 들어, 통증을 유발하는 척수를 압박하는 종양을 축소하기위한 방사선 치료 비용을 충당 할 수 있습니다. 하지만 질병 치료를위한 방사선 요법은 포함되지 않습니다. 핵심은 치료가 귀하의 증상을 통제하여 귀하가 편안 할 수 있도록 (보장됨) 또는 치료가 귀하의 말기 질환을 치료하려는 시도 (보장되지 않음)인지 여부입니다.

호스피스 팀이 주선 한 단기 입원 환자 입원 또는 한 번에 최대 5 일까지의 임시 간호를 제외하고는 숙박비는 포함되지 않습니다. 일반적으로 호스피스 간호가 제공되는 자택에있는 경우 이는 일반적으로 문제가되지 않습니다. 그러나 귀하가 요양원, 생활 보조 시설, 기숙사 및 요양원에 거주하거나 호스피스 시설에 거주하는 경우 귀하는 귀하의 식사 및 치료 비용을 부담해야합니다. 요양원, 생활 보조 시설 또는 호스피스 하우스에 거주해야하지만 방과 식비를 감당할 수없는 경우 일부 호스피스 기관에서는 자선 기부금을 사용하여 이러한 비용을 지원합니다. 이는 일반적으로 사례별로 수행되므로 문제가 될 수 있다고 예상되면 사용할 호스피스 조직을 선택할 때 이에 대해 물어보십시오.

응급실 및 구급차 서비스는 호스피스 팀이 필요하다고 느끼고 해당 서비스를받을 수 있도록 주선하지 않는 한 Medicare 호스피스 혜택에 포함되지 않습니다. 말기 암 진단으로 인해 넘어져서 다리가 부러져 암과 관련이없는 치료를 위해 응급실로 이송되어야합니다).

지불해야 할 것

일부 호스피스 기관에서는이 코 페이를 면제하지만 약에 대해 $ 5의 소액 코 페이를 받게됩니다. 귀하는 모든 임시 간호 비용에 대해 5 % 공동 보험을 가질 수 있습니다 (Medicare 승인 비용의 5 %를 지불 함을 의미). Medigap 플랜이있는 경우 호스피스에 대한 본인 부담금의 일부 또는 전부를 부담합니다.

귀하는 호스피스 조직에서 일하지 않는 의사로부터받은 모든 의사 서비스에 대해 Medicare 파트 B 공제액과 공동 보험료를 지불하게됩니다. 그리고 말기 상태와 관련이없는 입원 환자 병원 진료를받는 경우 귀하는 정상적인 Part A 공제액에 대한 책임이 있습니다 (Medicare Advantage 플랜이 있고이를 유지하기로 선택한 경우, 귀하는 다음과 같은 경우 플랜의 일반 비용 분담금을 지불하게됩니다. 그리고 귀하의 말기 상태와 관련이 없어 호스피스 혜택으로 보장되지 않는 입원 또는 외래 치료가 필요할 때).

호스피스에 가입하기 전에 지불했던 메디 케어 보험료를 계속해서 지불해야합니다. 여기에는 Medicare Part B 보험료뿐만 아니라 Part D 보험료 및 / 또는 해당 플랜이있는 경우 Medigap 정책이 포함됩니다.

Medicare 호스피스 혜택의 작동 원리

Medicare 호스피스 혜택은 Medicare 파트 A의 일부입니다. 귀하가 Original Medicare 또는 Medicare HMO와 같은 Medicare Advantage 플랜에 있는지 여부에 관계없이 호스피스에 가입하면 Original Medicare 호스피스 혜택이 자동으로 적용됩니다.

메디 케어 어드밴티지 플랜에 등록되어 있고 호스피스 케어가 필요한 경우, 보험료를 계속 지불하는 한 해당 플랜을 유지하도록 선택할 수 있으며, 메디 케어 어드밴티지 플랜은 그렇지 않은 귀하의 건강 관리 요구 사항을 계속해서 보장합니다. 호스피스 요구 또는 말기 상태와 관련이 있습니다 (또는 해당 보장에 적용되는 일반 공제액 및 공동 보험과 함께 Original Medicare를 통해 말기 질환과 관련이없는 치료를 받도록 선택할 수 있습니다).

그러나 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터는 메디 케어 어드밴티지 플랜에 호스피스 혜택을 통합 할 수있는 파일럿 프로그램을 2021 년부터 시작하고 있습니다. 참여하는 보험사의 경우,이를 통해 Medicare Advantage 수혜자는 기존 보험 플랜을 통해 호스피스 치료를받을 수 있으며 다른 서비스에 대해받는 것과 동일한 치료를받을 수 있습니다.

그러나 현재 모든 Medicare 호스피스 혜택은 Original Medicare를 통해 제공됩니다. Medicare에 등록되어 있고 호스피스 케어가 필요한 경우 Original Medicare Part A는 환자가되는 날마다 호스피스 조직에 정해진 금액을 지불합니다. 이 설정된 일일 달러 요율을 일당 요율이라고합니다.

호스피스 조직은 일당 요율에서 귀하에게 필요한 모든 호스피스 치료 비용을 지불합니다. 이 돈은 호스피스 간호사 나 가정 건강 보조원이 그날 귀하를 방문했는지 여부에 관계없이 매일받습니다.

호스피스 조직은 이제 말기 질환과 관련된 의료 서비스 만받을 수 있다는 점에서 HMO처럼 행동합니다.그 호스피스 조직, 또는 계약을 맺은 다른 의료 제공자로부터. 예를 들어 가정에서 산소와 병상이 필요한 경우 선택한 의료 장비 공급자로부터 산소를 얻을 수 없습니다. 대신 호스피스 조직과 계약을 맺은 의료 장비 제공자로부터 받아야하며 호스피스는 이러한 항목이 필요하다는 데 동의해야합니다.

비 호스피스 제공자로부터 말기 질환과 관련이없는 의료 서비스를 계속받을 수 있습니다. 예를 들어, 말기 질환이 암인 경우, 말기 질환과 관련이 없기 때문에 심장 부정맥 치료를 위해 심장 전문의를 계속 방문 할 수 있습니다. 호스피스는 의사의 방문이 말기 질환과 관련이 없었기 때문에 일식당 심장 전문의에게 비용을 지불하지 않습니다. 그러나 Original Medicare Part B는 과거와 마찬가지로 심장 전문의 방문 비용을 지불합니다 (또는 Medicare Advantage 플랜이있는 경우 플랜의 정상 조건에 따라 심장 전문의 방문을 보장합니다).

또 다른 예로, 말기 질환이 폐 고혈압이고 고관절이 걸려서 골절되어 입원해야하는 경우 Original Medicare Part A는 고관절 관련 입원 비용을 지불하고 Original Medicare Part B는 다음과 관련된 의사 청구서를 지불합니다. 고관절 또는 Medicare Advantage 플랜은 Advantage 플랜이 있고 Medicare 호스피스 혜택을 선택한 후 유지하기로 선택한 경우 고관절 치료를 보장합니다.

따라서 Medicare는 말기 질환에 대한 완화 치료 비용 (Medicare 호스피스 혜택 포함) 및 말기 질환과 관련없는 의료 비용 (Medicare 파트 A 및 B 또는 귀하의 Medicare Advantage 플랜 사용)을 일반 비용에 따라 부담합니다. -필요한 서비스에 대한 공유 요구 사항.

마음이 바뀌면 어떻게 되는가

가입 한 후 호스피스에 대한 마음이 바뀌면 Medicare 호스피스 보장을 취소하고 Original Medicare 또는 가입 한 경우 Medicare Advantage 플랜에 따라 계속 치료를받을 수 있습니다.

호스피스 서비스를 계속 받고 싶지만 선택한 호스피스 조직에 대한 마음이 바뀌면 다른 호스피스 조직으로 전환 할 수 있습니다. 그러나 원할 때 언제든지 호스피스 조직을 변경할 수 없습니다. 치료의 첫 90 일 동안 한 번, 두 번째 90 일 동안 한 번, 그 후 60 일마다 한 번씩 전환 할 수 있습니다. 바라건대, 당신이 만족하고 변경할 필요가없는 호스피스 조직을 찾을 수 있기를 바랍니다.