괴사 성 근막염 : 증상, 진단 및 치료 - 피부 건강

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괴사 성 근막염이란?

괴사 성 근막염은 빠르게 진행되는 연조직 감염입니다. 이름은 두 가지 다른 정의로 나눌 수 있습니다.

괴사 : 조직의 죽음.
근막염 : 모든 장기, 혈관, 뼈, 신경 섬유 및 근육을 제자리에 고정하는 결합 조직의 얇은 케이스 인 근막의 염증입니다.

여러 종류의 박테리아가 괴사 성 근막염의 원인이 될 수 있으며, I 형, II 형 및 III 형을 포함하여 몇 가지 다른 유형의 장애가 있습니다. 괴사 성 근막염에 일반적으로 사용되는 다른 이름은 다음과 같습니다.

살을 먹는 박테리아
육식 질병
연쇄상 구균 괴저
화농성 근막염

이 질환은 드물지만 매우 빠르게 진행되며 치료하지 않고 방치하면 사망에이를 정도로 심각해질 수 있습니다. 따라서 괴사 성 근막염의 증상이 나타날 때, 특히 부상이나 수술 후 즉시 치료를받는 것이 중요합니다.

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괴사 성 근막염의 유형

괴사 성 근막염에는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.

유형 I :이 다 균성 괴사 성 근막염은 한 가지 이상의 유형의 박테리아를 포함하며 종종 당뇨병 및 기타 건강 장애가있는 사람들과 노인 인구에서 발생합니다.
유형 II :이 유형의 괴사 성 근막염은 용혈성 그룹 A 연쇄상 구균, 포도상 구균 (메티 실린 내성 균주 / MRSA 포함)에 의해 발생합니다. 이는 여러 유형의 항생제에 내성이있는 박테리아 유형입니다. 유형 II 괴사 성 근막염은 젊고 건강한 사람, 노인 및 건강 상태가있는 사람을 포함한 모든 연령 그룹에서 발생할 수 있습니다. II 형 괴사 성 근막염은 종종 "육식 박테리아"의 일종으로 불립니다.
유형 III :이 유형의 괴사 성 근막염은 클로 스트 리듐에 의해 발생하며 가스 괴저라고합니다. 일반적으로 수술을 받거나 깊은 상처로 심각한 부상을 입은 후에 발생합니다. 그 결과 피부 아래에 가스가 발생하여 의학적으로 "크레 피 투스"라고 명명 된 딱딱한 소리가납니다. 헤로인 사용자는 '블랙 타르 헤로인'이라는 특정 유형의 약물을 주사하는 이러한 유형의 괴사 성 근막염에 감염되기 쉽습니다.

괴사 성 근막염 증상

초기 증상

괴사 성 근막염의 초기 증상은 전신 통증, 인후통, 메스꺼움, 설사 및 오한과 같은 증상이 매우 유사하기 때문에 일반적인 독감으로 쉽게 오인 될 수 있습니다. 그러나 괴사 성 근막염의 경우 피부 감염 부위에 홍반 (발적), 통증 및 압통이있을 수 있습니다.

괴사 성 근막염이있는 사람들은 종종 피부가 어떻게 보이는지에 비례하여 통증을 느낍니다.

종종 감염은 다음에서 시작됩니다.

수술 부위
절단 또는 스크래치
타박상 또는 종기
주사 부위
작은 부상

빠르게 확산되는 감염

감염이 빠르게 퍼집니다. 종종 피부의 감염된 부위는 매시간 1 인치만큼 빠르게 퍼질 수 있습니다.

상태의 초기 증상은 다음과 같습니다.

따뜻한 피부 부위
홍반 (피부의 붉어진 부위)
통증 (통증은 종종 붉어지는 피부 영역 너머로 퍼짐)
부종
발열

괴사 성 근막염의 초기 증상이있는 경우, 특히 최근에 수술을 받았거나 부상을 입었거나 어떤 유형의 질병이있는 경우에는 즉시 치료를 받아야합니다.

늦은 증상

괴사 성 근막염이 늦거나 진행된 증상으로 진행될 때 일반적으로 매우 고열이 동반됩니다 (화씨 104도 이상). 또는 저체온증 (저체온)이 발생할 수 있습니다. 탈수, 지속적이고 날카로운 통증이 악화되고 감염된 피부가 윤기 있거나 부어 오르거나 부기로 인해 만지기 힘들게 느껴질 수 있습니다 (경결).

상태가 진행됨에 따라 괴사 성 근막염은 다음과 같은 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.

피부에 검은 반점
피부 궤양
피부색의 변화 (빨강, 청동 또는 보라색 피부 포함)
피부 궤양에서 나오는 고름
액체로 가득 찬 큰 물집이있는 경우 (조직이 괴사하거나 죽어가는 징후)
현기증, 혼란
피로와 약점
설사
구역질
저혈압
빠른 심박수

통증이 갑자기 멈춘 후 (이후 심각 해짐) 이는 해당 부위에서 신경이 죽기 시작했음을 나타내는 매우 늦은 신호일 수 있습니다.

이 시점에서 혼란, 쇠약 및 섬망과 같은 심각한 증상이 발생할 수 있습니다. 사람은 의식을 잃고 감염된 부위가 종종 크게 부풀어 정상 크기의 몇 배로 커질 수 있습니다.

감염된 부위가 갈라져서 다량의 액체가 스며 나올 수도 있습니다. 수포라고하는 큰 물집이 생기는데,이 수포는 피나 황색 액체로 가득 차 있거나 검은 괴사 성 병변이 나타날 수 있습니다.

독성 쇼크 증후군

치료하지 않고 방치하면 괴사 성 근막염이 독성 쇼크 증후군을 일으켜 신체의 중요한 기관이 폐쇄 될 수 있습니다. 치료하지 않으면 결과는 죽음입니다.

원인

괴사 성 근막염의 몇 가지 특정 근본적인 원인이 확인되었지만 일부 사람들은 면역 체계가 손상된 사람들을 포함하여이 질환에 훨씬 더 취약합니다.

면역 억제 (면역 체계 손상)를 유발하는 장애는 다음과 같습니다.

인체 면역 결핍 바이러스 감염 (HIV)
당뇨병
신장 질환
경화증
암

괴사 성 근막염은 수두가있는 소아에서 발생할 수 있지만 드물게 발생합니다.

괴사 성 근막염의 근본 원인에는 다음과 같은 목적으로 피부에 이차적으로 들어가는 박테리아가 포함됩니다.

컷
스크랩
벌레 물린
상처
IV 약물 사용
피부를 손상시키지 않는 부상 (예 : 둔상)

괴사 성 근막염은 일반적으로 그룹 A 연쇄상 구균 (GAS) 박테리아라고하는 유기체 그룹에 의해 발생합니다. Streptococcus 박테리아는 패 혈성 인두염이라는 일반적인 상태를 유발할 수있는 동일한 유형의 박테리아입니다. 그러나 괴사 성 근막염에서는 포도상 구균을 비롯한 여러 종류의 박테리아가이 질환과 관련이 있습니다.

박테리아

괴사 성 근막염을 유발할 수있는 박테리아의 유형은 다음과 같습니다.

연쇄상 구균
에어로 모나스 친수성
클로 스트 리듐
대장균
Klebsiella
황색 포도상 구균

입원 중 괴사 성 근막염을 예방하는 방법

진단

괴사 성 근막염을 진단하는 것은 증상이 열, 통증 또는 부종과 같이 특이하지 않은 경우 어려울 수 있지만 시간이 매우 중요합니다. 때로는 초기 증상이 다른 일반적인 감염 (독감 또는 패 혈성 인두염)과 매우 유사하게 나타납니다.

진단 조치에는 감염된 부위의 육안 검사와 다음이 포함될 수 있습니다.

생검 및 조직 배양
혈액 샘플
그램 얼룩
영상 검사 (CT 스캔, MRI 또는 영향받은 부위의 초음파)

외과 적 탐사

탐색 적 수술은 일반적으로 괴사 성 근막염을 진단하기 위해 사용됩니다. 외과 의사는 다음을 찾습니다.

악취가 나는 분비물
괴사 (조직 사멸)
출혈 부족

또 다른 발견은 근막의 저항 부족을 포함합니다. 이러한 징후는 종종 진단에 결정적입니다.

괴사 성 근막염이 의심되는 경우 진단 사는 치료를 시작하기 전에 실험실 결과를 기다리지 않을 수 있습니다. 괴사 성 근막염 환자의 생존율을 높이려면 조기 진단과 개입이 필수적입니다.

치료

괴사 성 근막염의 치료는 질병의 단계, 합병증 (독성 쇼크 등) 등에 따라 다릅니다. 괴사 성 근막염의 표준 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

외과 적 debridement : 죽은, 손상, 감염된 조직을 제거하는 외과 적 절차). 연구에 따르면 초기 퇴적 제거 절차의시기와 효과는 생존율에 가장 큰 영향을 미칩니다.
항생제 투약 : 광범위 항생제를 사용하는 것은 괴사 성 근막염의 치료에 매우 중요합니다.
고압 산소 요법 : 신체의 자연 치유 과정을 촉진하기위한 치료 인 고압 산소 요법도 독소 생성을 억제하는 것으로 생각됩니다.
IV (정맥 내) 글로불린 (IVIg) 요법 : 항생제와 면역 인자를 결합하는 요법의 일종으로, 면역 글로불린은 면역 체계가 박테리아 및 바이러스와 싸우는 데 사용하는 단백질입니다.

예방

A 군 연쇄상 구균 감염 (괴사 성 근막염 포함)을 예방하는 백신이없고, 괴사 성 근막염의 예후가 좋지 않기 때문에 예방 조치가 매우 중요합니다.

상태를 예방하기 위해 취할 수있는 조치는 다음과 같습니다.

경미한 상처, 찰과상 및 기타 부상을 비누와 물로 씻는 등 효과적인 상처 관리 수행
깨끗하고 건조한 붕대로 상처를 닦고, 열려 있거나 배액되는 상처를 덮습니다 (감염을 예방하기 위해 의료 서비스 제공자가 지시 한대로 항생제 연고 사용)
깊고 찔린 상처 또는 심각한 부상의 경우 의료 서비스 제공자와상의하십시오. 예방 (예방) 항생제를 처방 할 수 있습니다.
좋은 손씻기 기술 수행
손을 씻을 수 없을 때 알코올 성분의 손 세정제 사용
의료 제공자의 지시에 따라 곰팡이 감염 (예 : 무좀)을 적절히 관리합니다.

좋은 상처 관리 및 적절한 손씻기 기술을 수행하는 것 외에도 다음을 피하는 것과 같은 다른 예방 조치를 취해야합니다 (특히 열린 상처가있는 경우).