관절과 이동성 증후군의 개요

때때로 양성과 이동성 관절 증후군 (BHJS)이라고하는 관절과 이동성 증후군은 유전성 결합 조직 장애입니다. 이는 세 가지 고전적 발견과 관련이 있습니다 : 일반화 된과 이동성 (관절의 평균 이동 범위 이상으로 특징 지음), 만성 관절통 및 콜라겐 결함으로 인한 기타 신경근 징후. 중요한 것은이 상태가 염증의 징후없이 발생하며 류마티스 전문의의 검사 또는 평가를 통해 신체에 영향을 미치는보다 전신적인 질병을 배제해야 할 수도 있다는 것입니다.

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조짐

이름에서 알 수 있듯이 관절과 운동 증후군의 증상은 대부분 신체 관절, 종종 무릎이나 팔꿈치와 같은 더 큰 관절에 직접적으로 영향을 미칩니다. 일반적으로 다리에있는 체중을 지탱하는 관절이 더 분명하게 영향을받을 수 있습니다. 실제로 손, 어깨, 슬개골 (무릎 뼈), 턱 관절 (측두 하악 관절 또는 TMJ)을 포함한 모든 관절이 관련 될 수 있습니다.

하나 또는 여러 개의 관절이 관련 될 수 있습니다. 결과는 대칭적일 수 있으며 신체의 양쪽에 상당히 균등하게 영향을 미치거나보다 일반화 될 수 있습니다.

증상은자가 제한적일 수 있으며 시간에 따라 다양하며 개입없이 해결 될 수 있습니다. 또는 지속적으로 변하여 누군가에게 만성적으로 영향을 미칠 수 있습니다.

관절과 이동성 증후군의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

관절통 (종종 늦게 악화됨)
아침의 뻣뻣함
경미한 관절 부종 (늦은 오후 또는 밤에 또는 격렬한 운동 또는 반복적 인 활동 후 주목)
덜 일반적으로 근육 경련
멍 들기 쉬운
재발 성 탈구 (일반적으로 어깨 또는 슬개골)
인대 또는 힘줄 파열
피로
불안 또는 공황 장애

실제로 관절과 이동성 증후군의 진단에서 벗어나 류마티스 관절염과 같은 또 다른 염증성 장애를 암시 할 수있는 몇 가지 발견이 있습니다. 이러한 증상에는 열과 발적 또는 관절에 영향을 미치는 온기가 포함될 수 있습니다.

원인

관절과 이동성 증후군은 놀랍게도 흔한 질환입니다. 일반화 된 관절 이완만으로는 다른 불만이없는 건강한 사람에게 흔합니다. 궁극적으로 다른 전신 질환과 관련이없는이과 이동성은 인구의 4 %에서 13 % 사이에서 발생합니다.

추가 발견이있는 관절과 이동성 증후군은 유전 적 소인으로 인해 가족에서 자주 발생합니다.

상 염색체 우성 유전 패턴으로이 증후군은 가족을 통해 쉽게 전염됩니다. 관절과 이동성 증후군이있는 사람의 50 %는 영향을받는 가까운 가족 구성원 (예 : 부모, 형제 자매 또는 자녀)이있는 것으로 추정됩니다.

상태에 대한 소인은 다음과 같은 여러 유전 적 돌연변이와 관련이있을 수 있습니다.

콜라겐
콜라겐 아형의 비율
피 브릴 린

이 질환의 소인은 출생 시부 터 나타날 수 있으므로 관절과 이동성 증후군은 학생의 최대 40 %에 영향을 미칠 수 있으며 10 %는 활동 후 또는 야간에 관련 통증 불만을 가질 수 있습니다. 체조, 치어 리더, 발레 또는 댄스, 요가에서 더 성공적으로 만들 수 있습니다.

관절의 헐거움이 덜 뚜렷 해짐에 따라 유병률은 노화와 함께 감소 할 수 있습니다. 소녀와 여성 사이에서 더 많이 발생할 수 있습니다. 과 이동성 관절은 건강한 여성의 5 %에서 증상을 유발할 수 있지만 남성의 0.5 %에서만 증상을 유발할 수 있습니다.

마지막으로, 특정 민족은 관절과 이동성 증후군의 발생률이 더 높은 것으로 보입니다. 백인이나 아프리카 출신의 사람들에 비해 아시아 출신의 사람들에게 더 일반적으로 영향을 미칩니다.

진단

관절과 이동성 증후군의 진단은 몇 가지 질문, 잠재적 징후를 평가하기위한 간단한 신체 검사, 다른 잠재적 원인을 배제하기위한 몇 가지 혈액 검사를 통해 수행 할 수 있습니다. 증상이 중복 될 수있는 유사한 증후군을 구별하는 것이 중요 할 수 있습니다.

의사가 물어볼 질문

대부분의 사람들은 류머티즘 전문의 나 물리 전문의를 만나기 전에 주치의의 초기 평가를받을 수 있습니다. 다음과 같은 몇 가지 질문이 평가에서이 첫 번째 단계를 수행해야 할 가능성을 제안 할 수 있습니다.

이중 관절입니까?
어렸을 때나 10 대 때 어깨 나 슬개골이 한 번 이상 탈구 되었습니까?
몸을 이상한 모양으로 꼬아 서 친구들을 즐겁게 해본 적이 있습니까? 아니면 분할을 할 수 있습니까?

신체 검사

관절과 이동성 증후군을 특징 짓는 여러 관절에 영향을 미치는과 이동성 및 통증은 브라이튼 기준으로 평가하여 Beighton 점수 (약간 다른 것을 설명하는 유사한 이름)를 설정할 수 있습니다.

관절통 (관절통)이 3 개월 이상 지속되고 관절 이완이 4 개 이상의 관절에 영향을 미치는 경우 상태가 진단됩니다.

이 평가는 60 초 미만의 평가에서 5 개의 간단한 조작을 관찰하는 의사가 수행 할 수 있습니다. 관절의 더 큰 운동 범위는 다음과 같은 특정 운동성 테스트로 측정됩니다.

손목과 엄지는 아래로 움직여 엄지 손가락이 팔뚝에 닿도록 할 수 있습니다 (엄지 손가락을 구부려 팔뚝에 닿도록)
새끼 손가락은 90도 이상 뒤로 뻗을 수 있습니다.
서있을 때 옆에서 보았을 때 무릎이 비정상적으로 뒤로 구부러져 있습니다.
완전히 뻗으면 팔이 정상보다 더 많이 구부러집니다 (직선 이상)
허리를 구부릴 때 무릎을 곧게 펴고 손바닥을 바닥에 평평하게 놓을 수 있습니다 (무릎을 구부리지 않고 손을 바닥에 평평하게 놓으십시오).

이러한 신체 검사 방법 외에도 증상의 다른 잠재적 원인을 배제하기 위해 혈액 검사를 수행해야 할 수도 있습니다.

혈액 검사

주의 깊은 병력과 신체 검사는 관절과 이동성 증후군의 증상과 징후를 확인하기에 충분할 수 있습니다. 진단이 명확하지 않거나 중복되는 증상이있는 경우 다른 염증성, 감염성 및자가 면역 원인을 배제해야 할 수 있습니다.

정밀 검사에는 다음과 같은 추가 혈액 검사가 포함될 수 있습니다.

완전한 혈구 수
적혈구 침강 속도 (ESR)
류마티스 인자
항핵 항체 검사
혈청 보완 수준
혈청 면역 글로불린 (IgG, IgM 및 IgA) 수준

이 검사의 필요성은 담당 의사가 지시해야합니다.

표지판

관절과 결합 조직의 이완에 대한 근본적인 소인은 신체에 영향을 미치는 다른 문제로 이어질 수 있습니다. 관절 표면의 마모 및 찢김은 긴장, 탈구 및 찢어짐에 대한 경향을 증가시킬 수 있습니다. 공간에서 신체 위치를 감지하는 능력의 장애 (고유 감각이라고 함)는 감각 피드백 장애로 인해 관절 외상 발생률이 높아질 수 있습니다.

관절과 이동성 증후군의 맥락에서 더 자주 발생하는 잠재적 징후 및 관련 조건의 광범위한 목록을 고려하십시오.

염좌
힘줄 또는 반월판 파열 (무릎에 영향을 미침)
탈구 (어깨, 슬개골 또는 TMJ에 영향)
골절
건염
TMJ 기능 장애
회전근 개 증후군
허리 통증
척추 측만증
전만증
신경 압박 장애 (수근관 증후군)
선천성 고관절 이형성증
볼레 지드 니스 (Kknock knee 또는 genu valgum)
편평한 발 (평면과)
연 골연화증
상세 불명의 관절통 또는 삼출
골관절염
섬유근통
폐쇄성 수면 무호흡증
자율 신경 기능 장애 (현기증, 실신 등)
레이노 증후군
타박상
정맥류
피부 줄무늬 (얇은 피부, 과신 장, 흉터)
처진 눈꺼풀, 근시의 안구 징후
승모판 붕괴 (논란의 여지가 있음)
헤르니아
자궁 또는 직장 탈출

이러한 결과 외에도 일부 증상을 공유 할 수있는 유사한 조건이 있으며 구별되는 특성에 따라 배제되어야합니다.

감별 진단

다른 장애와 겹칠 수있는 관절과 이동성 증후군의 일부 증상 및 징후가 있습니다.

마르 판 증후군 : 결합 조직에 영향을 미치고 영향을받은 사람이 불균형하게 긴 팔과 다리, 크고 가느 다란 체격, 거미 막 장애 (손가락이 길쭉 함), 심장 및 안구 특징 (근시 및 렌즈 전위)
Ehlers-Danlos 증후군 : 주로 피부, 관절 및 혈관에 영향을 미치는 유전 질환 (이중 관절, 출혈 및 근육통과 같은 증상을 유발 함)
골 형성 불완전 성 : 콜라겐의 결함이 특징 인이 유전 적 장애는 과도한 관절 이완, 얇은 청색 공막 및 여러 골절 및 뼈 기형으로 이어지는 뼈 취약성을 유발합니다.
다운 증후군 : 21 번 염색체의 삼 염색 체증으로 인한 유전 적 장애로, 뚜렷한 얼굴 외양, 발달 지연 또는 지적 장애, 갑상선 또는 심장 이상을 포함한 특징적인 신체적 소견으로 이어집니다.
대사 장애 : 호모 시스틴 뇨증 및 고 라이신 혈증 포함

다른 상태가 의심되는 경우 진단을 명확히하기 위해 추가 평가가 필요할 수 있습니다. 관절염 (특히 소아의 청소년 관절염), 염증 상태 또는 골절이나 기타 이상을 평가하기 위해 X- 레이를 배제하기위한 검사가 필요할 수 있습니다.

적절한 진단이 내려지면 적절한 치료를 추구 할 수 있습니다.

치료

일반적으로 관절과 이동성 증후군은 증상이 시간이 지남에 따라 변할 수있는 만성 질환입니다.

관절을 움직이는 능력에 갑작스런 변화를 경험하거나 관절이 갑자기 기형이 된 경우에는 도움을 구하십시오. 이는 급성 개입이 필요할 수 있습니다.

관절과 이동성 증후군의 영향을받는 대부분의 사람들에게이 상태는 단순한 생활 방식 수정으로 개선 될 수있는 비 진행성 비 염증 상태로 경험됩니다.

좋은 영양 유지 : 체중 증가는 관절 건강, 특히 무릎에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 매일 종합 비타민제를 복용하면 조직 형성 및 복구에 적합한 영양소를 사용할 수 있습니다.
스트레칭 및 근력 강화 운동 : 충격이 적은 운동은 부상 위험을 줄이고 체력을 향상시킬 수 있습니다. 느슨한 관절 주변의 근육 강화를 목표로하는 것이 특히 중요 할 수 있습니다. 이러한 근육 그룹을 분리하고 균형과 제어를 개선함으로써 관절의 스트레스를 줄일 수 있습니다. 관절 안정성과 고유 감각을 개선하는 것 외에도 최적화 된 균형과 조정은 부주의 한 부상을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
관절 보호 : 격렬하거나 반복적 인 운동과 같은 특정 활동 중에는 관절을 보호하기 위해 부목이나 보조기 또는 테이프 영향을받은 관절을 착용해야 할 수 있습니다. 아치형 지지대가 좋은 신발이나 신발을 착용하십시오. 특정 스포츠 참여를 위해지지 부목이 필요할 수 있습니다.
특정 자세와 활동을 피하십시오 : 관절을 긴장시키는 격렬하고 반복적 인 활동을 피해야 할 수도 있습니다. 과도한 훈련, 열악한 페이스, 과도한 성능 또는 운동 경기는 부상으로 이어질 수 있습니다. 신체 자세와 자세에 대해 성실한 자세를 취하는 것도 중요 할 수 있습니다. 서있을 때 무릎을 약간 구부리고 양 무릎을 구부린 상태에서 다리를 꼬고 앉지 마십시오.
한계 파악 : 통증 및 기타 증상을 악화시킬 수있는 과다 이동성 관절 운동을 피하십시오.

비 스테로이드 성 항염증제 (예 : 이부프로펜 또는 나프록센)를 사용하거나 아세트 아미노펜을 사용하여 통증을 완화 할 수 있습니다. 휴식을 취하고 악화되는 활동을 피해야 할 수도 있습니다.

어떤 경우에는 부상에서 회복하기 위해 물리 치료가 필요할 수 있습니다. Osteopathic manipulative treatment (OMT)는 관절 운동을 증가시키고, 통증을 줄이고, 혈류를 개선하고, 림프 배수를 돕고, 고유 감각을 향상시킬 수 있습니다.

갓돌

관절과 이동성 증후군은 만성 질환 일 수 있지만 지나치게 제한적일 필요는 없습니다. 사실, 영향을받은 사람들은 유연성 증가를 보상하는 활동에 더 성공할 수 있습니다. 이것은 치어 리더, 현대 무용, 체조, 발레의 성공으로 이어질 수 있습니다.

염좌, 부상, 탈구, 간헐적 인 부기, 요통 및 운동 후 불편 함의 위험이 증가하기 때문에 신체의 한계를 존중하는 것이 중요합니다. 수년간의 과도한 관절 운동 후에 골관절염 (소위“마모 및 눈물”관절염)의 위험이 증가하는 것 같습니다. 이것은 정상적인 노화 관련 변화에 종종 요구되는 통증 완화 및 수술과 같은 동일한 치료가 필요합니다.

수면 부족과 수면 무호흡증의 증상은 건강과 웰빙을 더욱 악화시킬 수 있으므로 평가를 촉구해야합니다.