척수 활막 낭종의 개요

척추 활액 낭종은 일반적으로 관절의 내부 내벽 (활액막)을 윤활하는 유체가 축적되어 주머니를 형성 할 때 발생합니다. 이것은 일반적으로 퇴행성 변화 또는 외상의 결과입니다. 척추 활액 낭종은 비교적 드물며 대부분의 개인에게 보통 무증상입니다.

척수 활액 낭종은 일반적으로 후 관절 (척추를 연동시키는 "철도 트랙"의 교차점)에서 발생합니다. 척추의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 약 90 %의 경우 요추 부위 (허리)에서 가장 자주 발견됩니다.

조짐

대부분의 개인에게 활막 낭종은 어떠한 증상도 일으키지 않습니다. 다른 사람들은 활액 낭종이 신경 압박을 유발하는 경우 허리 통증, 쇠약 또는 무감각을 경험할 수 있습니다.

활액 낭종은 척추의 한쪽 또는 양쪽에서 발생할 수 있으며, 한 척추 분절 또는 여러 수준에서 발생할 수 있습니다. 사람의 증상의 심각성은 낭종의 크기와 위치에 따라 다릅니다.

척수 활액 낭종이 척수 신경근과 접촉하거나이를 누르는 경우, 신경 근병증 (신경 조임) 증상이 발생할 수 있으며, 이는 좌골 신경통이나 쇠약, 무감각 또는 특정 근육 조절의 어려움으로 나타날 수 있습니다. 척추 활액 낭종의 다른 증상으로는 허리, 다리, 엉덩이 및 엉덩이에 경련, 통증 및 / 또는 따끔 거림을 유발하는 신경성 파행 (척추 신경의 충돌 및 염증)이 있습니다.

더 드물게, 꼬리말과 관련된 증상은 대장 및 / 또는 방광 문제, 진행성 다리 쇠약 및 안장 마취를 포함하는 신경 충돌로 인해 발생할 수 있으며, 이는 허벅지 안쪽, 엉덩이 및 회음부의 감각 상실로 특징 지어집니다.

등 중간과 목의 활막 낭종은 드뭅니다. 이러한 증상이 발생하면 흉부 활액 낭종과 자궁 경부 활액 낭종이 광범위한 척수증에 해당하는 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 척수 문제로 인해 무감각과 쇠약이 발생합니다.

원인

대부분의 척추 활액 낭종은 척추 L4 또는 L5의 요추 부위에서 발생합니다.참고로 L4와 L5는 배꼽 바로 아래에 있습니다. 이 부위는 낭종의 형성과 관련이있을 수있는 상당한 양의 척추 불안정성이있는 것으로 간주됩니다.

척추 활액 낭종은 일반적으로 다음 중 하나에 의해 발생합니다.

• 시간이 지남에 따라 관절에서 발생할 수있는 골관절염과 같은 퇴행성 변화
• 미끄러짐, 추락, 교통 사고 또는 스포츠 부상과 같은 외상 (경미하거나 중대한)

마모로 인해 후 관절 연골 (보호 및 충격 흡수를 제공하는 관절의 탄력있는 소재)이 침식됩니다. 이 과정에서 관절의 내막 (synovium)이 낭종을 형성 할 수 있습니다.

크고 작은 외상은 관절에 퇴행성 및 염증성 영향을 미치며, 이는 활막 낭종을 형성 할 수 있습니다.

척추 활액 낭종이있는 환자의 약 3 분의 1은 척추 전방 전위증 (spondylolisthesis)으로 알려진 상태를 앓고 있는데, 이는 하부 척추가 그 아래의 뼈로 앞으로 미끄러지는 현상입니다. 척추 전방 전위증은 후 관절의 안정성 감소로 인해 활막 낭종이 형성되는 것으로 생각됩니다.

진단

낭종은 일반적으로 자기 공명 영상 (MRI)을 통해 진단됩니다. 낭종은 일반적으로 초음파, X- 레이 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 통해 척추 활막 낭종을 진단 할 수 있습니다.

치료

일부 낭종은 작게 남아 있으며 증상이 거의 없습니다. 정기적 인 모니터링 및 생활 습관 변화 외에 이러한 낭종은 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 다른 경우에는 의학적 개입이 필요할 수 있습니다.

라이프 스타일 변화

의사는 증상을 악화시키는 특정 활동을 피하고이를 스트레칭과 상태를 악화시키지 않는 경증에서 중등도의 신체 활동으로 대체 할 것을 제안 할 수 있습니다. 물리 치료 또는 작업 치료도 권장 될 수 있습니다.

Advil (ibuprofen) 및 Aleve (나프록센)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 간헐적으로 사용하는 것도 간헐적 인 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.

외래 환자 절차

심각한 통증, 무감각, 쇠약 및 기타 문제를 유발하는 낭종의 경우 일부 사람들에게는 낭종에서 체액을 배출하는 흡인 절차가 충분한 조치가 될 수 있습니다.

한 연구에서 연구자들은 이러한 절차의 성공률이 0 %에서 50 % 사이임을 발견했습니다. 흡인을받는 사람은 체액 축적이 재발 할 수 있으므로 반복적 인 절차가 필요한 경우가 많습니다.

경막 외 코르티코 스테로이드 주사는 심각한 통증을 완화하는 또 다른 적절한 방법이 될 수 있습니다. 그러나 환자는 1 년에 3 회 이하의 코르티코 스테로이드 주사를 맞을 것을 권장합니다.

수술 옵션

더 극단적이거나 지속적인 사례의 경우 의사는 감압 수술을 받아 낭종과 주변 뼈를 제거하여 신경근에 가해지는 압력을 완화 할 수 있습니다.

최소 침습 내시경 시술부터 더 심한 개복 수술에 이르기까지 다양한 수술 옵션이 있습니다. 각 환자에게 가장 적합한 수술 옵션은 상황의 심각성과 관련 질환의 존재 여부에 따라 다릅니다.

척추관 (박판)을 덮는 뼈 구조를 외과 적으로 제거하는 Laminectomy가 한 가지 옵션입니다. 얇은 판의 더 작은 부분을 제거하는 수정 된 후궁 절제술 인 Hemilaminectomy는 또 다른 일반적인 옵션입니다.

이러한 절차 중 하나는 활액 낭종이있는 감염된 후 관절의 일부를 제거하기 위해 안면 절제술을 동반 할 수 있습니다. 후 관절과 척추의 융합 (영역의 이동성을 감소시키기 위해)은 수행 될 수도 있고 수행되지 않을 수도 있습니다.

대부분의 사람들은 후궁 절제술 또는 hemilaminectomy 후 즉각적인 통증 완화를 경험합니다. 융합 인용은 치유되는 데 6 ~ 9 개월이 걸릴 수 있습니다.

그러나 수술을 한 경우없이낭종이 시작된 관절이 융합되면 통증이 재발하고 2 년 이내에 또 다른 낭종이 형성 될 수 있습니다.

이러한 수술은 위험이 없습니다. 합병증에는 감염, 출혈, 척수 또는 신경근 손상이 포함될 수 있습니다.

Verywell의 한마디

척추 활액 낭종이 증상을 유발하는 경우 퇴행성 디스크 질환, 척추 협착증 또는 꼬리말 증후군과 같은 더 심각한 상태를 예고 할 수 있으므로 의학적 조언을 구하는 것이 중요합니다.