파킨슨 병 치매 개요

파킨슨 병 치매는 일반적으로 파킨슨 병 진단을받은 지 몇 년 만에 진단되는 치매의 한 형태입니다. 이러한 유형의 치매는 종종 진단하기가 어렵고 개인의 일상 업무 수행 능력에 영향을 미치는 운동 및인지 증상을 모두 유발합니다. 파킨슨 병에는 치매와 관련된 다른 질병과 구별되는 특징이 있습니다. 이러한 유형의 치매로 진단받은 사람들은 운동 장애 (운동 속도 저하 및 움직임 장애, 휴식 중 떨림, 불안정한 걷기), 기억 상실, 주의력 단축, 단어 찾기 어려움과 같은 사고 및 추론의 어려움을 다룹니다.

Jose Luiz Pelaez / 게티 이미지

조짐

치매 환자는 기억력, 사고력, 추리력의 변화를 다루기 때문에 일상 활동을 수행하는 데 어려움을 겪고 삶의 질이 저하됩니다. 파킨슨 병 치매 (PDD) 또는 파킨슨 병 치매의 경우 치매 증상은 항상 운동 능력의 저하를 동반합니다.

파킨슨 병은 운동 기능 조절에 중요한 영역에서 발생하는 뇌의 변화로 시작됩니다. 이러한 변화는 구부린 자세, 안정된 떨림, 떨림, 움직임 시작의 어려움 및 걸음 걸이와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 변화가 계속됨에 따라인지 기능과 기억력도 영향을 받아 PDD 진단으로 이어질 수 있습니다.

알츠하이머 병과 같이 치매와 관련된 다른 질병과 달리 파킨슨 병 치매는 파킨슨 병 진단을받은 모든 사람에게 발생하지 않습니다.

파킨슨 치매 진단을받은 사람들은 시간이 지남에 따라 종종 변하는 다양한 증상을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 종종 파킨슨 병의 증상과 겹칩니다.

환자가보고하는 증상은 다음과 같습니다.

새로운 자료를 집중하고 배우는 데 어려움
기억의 변화
편집증과 망상의 에피소드
혼란과 방향 감각 상실
과민 반응과 같은 기분 변화
우울증과 불안
환각
흐릿한 말

영향을받은 사람들은 시각 정보를 해석하는 데 문제가있을뿐만 아니라 REM 행동 장애 또는 과도한 주간 졸음과 같은 수면 장애와 관련된 수면 문제도 있습니다.

원인

연구자들은 뇌의 구조와 화학적 변화가 어떻게 파킨슨 병과 치매를 일으킬 수 있는지 완전히 이해하지 못하고 있습니다. 그럼에도 불구하고 파킨슨 병 진단시 치매 발병 가능성을 높이는 몇 가지 요인이 있습니다.

파킨슨 병과 파킨슨 치매 진단을받은 사람의 뇌에서 일어나는 주요 변화 중 하나는 루이체라고하는 비정상적인 미세 침착 물의 발생입니다. 이러한 침착 물은 주로 알파라고하는 건강하고 활동적인 뇌에서 일반적으로 발견되는 단백질로 만들어집니다. -시누 클레인. 루이 소체는 루이 소체 치매와 같은 다른 뇌 질환에서도 발견됩니다.

파킨슨 병 치매에서 발생하는 뇌의 또 다른 변화는 플라크와 엉킴의 존재입니다. 플라크와 엉킴은 또한 신경 세포 사이 (플라크) 또는 세포 (엉킴) 내에서 뇌에 축적되는 단백질 조각입니다. Lewy 신체와 마찬가지로 이러한 단백질 침전물의 존재는 Lewy 신체 치매에서도 발견됩니다.

파킨슨 병 치매에 걸릴 위험이 더 높은 요인은 다음과 같습니다.

파킨슨 병의 진행 단계
치매의 가족력
심한 운동 증상
가벼운인지 장애
환각의 역사
만성 주간 졸음
불안정한 자세, 움직임을 시작하는 데 어려움, 걸음 걸이 섞기 및 / 또는 균형 및 완전한 움직임 완료에 문제가 있습니다.

남성과 노년층은 파킨슨 치매에 걸릴 위험이 더 높은 경향이 있습니다.

널리 퍼짐

파킨슨 병은 60 세 이상 인구의 1 ~ 2 %에 영향을 미치는 매우 흔하지 만 파킨슨 병은 흔하지 않습니다. 파킨슨 병 진단을받은 모든 사람이 파킨슨 병 치매에 걸리는 것은 아닙니다. 실제로 파킨슨 병 진단을받은 사람들의 30 %는 파킨슨 병 치매에 걸리지 않습니다. 최근 연구에 따르면 파킨슨 병 진단을받은 사람들의 50 ~ 80 %가 파킨슨 병 치매에 걸릴 수 있습니다.

파킨슨 병의 치매 발병은 파킨슨 병의 단계에 매우 의존적입니다. 일반적으로 파킨슨 병 환자는 50 세에서 85 세 사이에 운동 증상이 나타나기 시작하며 진단 후 치매가 발생하는 평균 시간은 10 년입니다.

치매는 파킨슨 병으로 사망 할 가능성을 높이는 데 기여합니다. 파킨슨 병 치매 진단을받은 사람은 진단 후 수년 동안 평균적으로 최대 5 ~ 7 년까지 살 수 있습니다.

진단

파킨슨 병을 진단하는 것은 쉽지 않으며 신경과 전문의의 신중한 임상 평가와 때로는 추가 검사가 필요합니다. MDS (Movement Disorder Society) 태스크 포스는 파킨슨 병 치매 진단을위한 네 부분으로 구성된 지침을 마련했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

핵심 기능 살펴보기
관련 임상 특징 평가
진단을 불확실하게 만들 수있는 기능의 존재 여부 평가
진단을 불가능하게 할 수있는 기능이 있는지 평가

파킨슨 치매 진단의 핵심 요인 중 하나는 환자가 치매 발병 전 최소 1 년 동안 파킨슨 병 진단을 받았어야한다는 것입니다.

파킨슨 병 진단 후 1 년 이내에 치매가 나타나면 루이 소체 치매 또는 루이 소체 치매 (LBD) 치매로 간주됩니다. 운동 증상의.

치료

안타깝게도 현재 파킨슨 치매 및 파킨슨 병의 진행을 늦추거나 늦출 수있는 방법은 없습니다. 담당 의사 나 신경과 전문의 나 운동 장애 전문의와 같은 전문가와상의하면 증상을 관리하는 방법을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.

파킨슨 병 치매에 대한 관리 계획은 상담, 치료, 심지어 약물 치료와 같은 다양한 방법을 통해 이루어질 수 있습니다. 관리 계획에 약물이 포함되어 있다면 의사와 긴밀히 협력하여 증상을 개선하고 부작용을 피하는 데 가장 적합한 약물과 복용량을 결정하십시오. 종종 파킨슨 병 진단을받은 사람들은 약물에 더 민감합니다.

약물

파킨슨 병 치매 진단을받은 사람들을위한 두 가지 일반적인 약물 옵션은 콜린 에스 테라 제 억제제와 항 정신병 약물입니다. 이러한 약물은 일반적으로 알츠하이머 병 진단을받은 사람들에게 처방됩니다.

콜린 에스 테라 제 억제제는 일반적으로 사고와 행동의 변화를 치료하는 데 사용되며, 파킨슨 병 치매 환자가 시각적 환각, 기억 및 수면 패턴의 변화 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

콜린 에스 테라 제 억제제에는 다음이 포함됩니다.

Donepezil
리바 스티 그민
갈란 타민

콜린 에스 테라 제 억제제가 환각을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 이러한 약물은 실제로 운동 증상을 악화시킬 수 있습니다. 환각이 시작될 때이를 알아 차리고 주제를 바꾸는 것은 환각과 관련된 좌절감을 피하는 데 도움이되는 대안이 될 수 있습니다.

항 정신병 약물은 일반적으로 행동 증상을 치료하기 위해 처방됩니다. 불행히도 이러한 약물은 파킨슨 병 치매 환자의 거의 50 %에서 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 정신병 약물의 부작용은 다음과 같습니다.

악화되는 파킨슨 증상
망상
환각
의식의 갑작스런 변화
삼키기 어려움
심각한 혼란

의사가 파킨슨 병 치매 환자에게 처방 할 수있는 다른 약물은 고유 한 증상에 따라 다릅니다. 환자가 우울증을 겪고있는 경우, 일반적인 항우울제 인 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)를 치료로 사용할 수 있습니다. 환자가 수면에 문제가있는 경우 멜라토닌과 같은 수면제를 권장 할 수 있습니다.

약물을 복용하는 것 외에도인지를 손상시킬 수있는 약물 복용을 중단하는 것이 중요합니다.

루틴 및 요법

파킨슨 병 치매 진단을받은 일부 환자의 경우 자연적인 낮-밤주기를 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 일과를 일관되게 유지하는 것은 유익 할 수 있으며 지침을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.

매일 같은 시간에 취침 시간을 설정하고 블라인드를 닫고 조명을 꺼서 어둡게하십시오. 이것은 뇌와 개인에게 수면 시간임을 알리는 데 도움이됩니다.
낮에는 낮잠을 자지 말고 육체적으로 활동적이고 낮에 시간을 보내십시오.
달력 및 시계와 같은 시간 표시기가 있어야 영향을받은 사람이 낮과 밤 주기로 방향을 바꿀 수 있습니다.

인지 및 행동 증상을 관리하기위한 몇 가지 옵션이 있지만, 파킨슨 병 치매 환자의 움직임 증상은 관리하기가 조금 더 어렵습니다. 사용 가능한 가장 일반적인 치료 옵션 인 carbidopa-levodopa는 실제로 환자의 환각 및 악화 증상을 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다.

PDD를위한 심부 뇌 자극 (DBS)은 임상 시험에서 연구되고 있습니다. 지금까지 연구는 소규모이며 지속적으로 긍정적 인 결과를 얻지 못했습니다.

물리 치료는 또한 운동 증상을 완화하고 뻣뻣한 근육의 힘과 유연성을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

고려해야 할 기타 옵션은 다음과 같습니다.