자외선 요법이라고도 알려진 광선 요법은 건선에 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 그것은 태양으로부터 오는 것과 유사한 통제 된 양의 자외선 (UV)에 피부를 노출시키는 것을 포함합니다. 일반적으로 보존 요법이 완화를 제공하지 못할 때 다른 치료법과 함께 처방되며 특히 신체의 많은 부분을 덮는 중등도에서 중증 건선에 유용합니다.
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광선 요법은 통제 된 상태에서 피부과 의사의 사무실에서 수행됩니다. 부작용은 경미한 경향이 있습니다. 건선 외에도 광선 요법은 습진, 백반증, 편평 태선 및 피부 T 세포 림프종 치료에도 사용될 수 있습니다.
목적
햇빛이 건선과 아토피 성 피부염을 포함한 많은 염증성 피부 상태를 개선 할 수 있다는 것은 수세기 동안 알려져 왔습니다. UV 방사선은 면역 억제 및 항 염증 효과가있어 이러한 질병을 유발하는 염증을 완화하는 데 도움이됩니다.
태양은 다양한 형태의 전자기 에너지를 방출합니다. 이 중 자외선은 가시광 선보다 파장이 짧고 에너지가 많은 유형입니다. 광선 요법에는 두 가지 유형이 사용됩니다.
- 가시 광선에 가장 가까운 파장을 갖는 UVA 방사선
- UVA 방사선보다 파장이 짧고 에너지가 약간 더 많은 UVB 방사선
20 세기 초부터 임상의는 건선 환자를 돕기 위해 다양한 유형의 광선 요법을 개발하기 시작했습니다. 오늘날 질병을 치료하는 데 사용되는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 광대역 자외선 B (BB-UVB)
- 협 대역 자외선 B (NB-UVB)
- 소 랄렌 플러스 자외선 A (PUVA)
- 레이저 엑시머 치료
태양에 대한 제한된 노출이 피부에 이로 울 수 있지만 자외선을 조사하고 조절할 수 있기 때문에 중등도에서 중증의 건선에는 광선 요법이 선호됩니다.
BB-UVB 및 NB-UVB
BB-UVB는 최초로 개발 된 광선 치료 유형입니다. 피부를 290에서 313 나노 미터 (nm) 사이의 빛 파장에 노출시키는 것이 포함됩니다. 몇 년 후 연구자들은 더 작은 파장 (308 ~ 313nm)을 사용하는 일종의 UVB 요법을 개발했습니다. 그래서 '협 대역'이라고합니다.
NB-UVB는 여러 가지 이유로 오늘날 사용되는 가장 일반적인 유형의 광선 요법입니다.
- BB-UVB보다 효과적입니다.
- 다양한 피부 상태에 사용할 수 있습니다.
- 다른 형태의 광선 요법보다 사용하기 쉽습니다.
- BB-UVB 또는 PUVA에 비해 부작용이 적습니다.
BB-UVB와 NB-UVB 요법 모두 콜타르를 피부에 바르면 도움이 될 수 있습니다. Goeckerman 요법이라고하는이 절차는 광선 요법의 효과를 향상시키는 것으로 보입니다.
PUVA
두 번째로 일반적인 광선 요법 인 PUVA는 두 부분으로 수행됩니다. 먼저, 피부를 UVA 방사선에 민감하게하기 위해 소 랄렌이라고하는 국소 또는 경구 화합물을 투여받습니다. 상태에 따라 알약을 복용하거나 피부에 국소 제형을 바릅니다.
UVA 방사선은 UVB만큼 강하지 않기 때문에 치료를 효과적으로하려면이 추가 부스트가 필요합니다.
레이저 엑시머 요법
새롭고 덜 일반적으로 사용되는 형태의 광선 요법을 레이저 엑시머 요법이라고합니다. UVB-NB 요법의 한 형태로 빛의 광선이 좁아 져 피부의 더 작은 영역을 대상으로합니다. 레이저는 더 많은 양의 방사선을 전달하여 피부를 더 빨리 치료할 수 있습니다.
레이저 엑시머 요법은 경증에서 중등도의 건선에 대해 미국 식품의 약국의 승인을 받았습니다.
표시
광선 요법은 그 자체로는 거의 사용되지 않습니다. 일반적으로 코르티코 스테로이드와 같은 국소 요법이 완화를 제공 할 수 없을 때 권장됩니다.
광선 요법은 국소 요법의 효과를 향상시키는 데 사용할 수 있습니다. 중등도에서 중증 건선의 경우 광선 요법은 종종 내부의 염증을 완화하는 경구 또는 주사 가능한 약물과 함께 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 메토트렉세이트 또는 사이클로스포린과 같은 질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)
- Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) 또는 Remicade (infliximab)와 같은 차세대 생물학적 제제
광선 요법은 비용 효율적이고 부작용이 거의 없으며 다른 건선 치료와 달리 임신 중에 사용할 수 있기 때문에 종종 매력적인 옵션입니다.
위험 및 금기 사항
대부분의 사람들은 광선 요법으로 비교적 잘합니다. 그러나 가려움증, 피부 발적, 때때로 일광 화상 (주로 UVB 사용)을 포함한 일부 부작용을 일으킬 수 있습니다.
덜 일반적으로 PUVA 광선 요법에 사용되는 소 랄렌은 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. PUVA는 스탠딩 라이트 박스에서 수행되기 때문에 증가 된 빛 감도로 인해 발생할 수있는 백내장을 예방하기 위해 보안경이 필요합니다.
광선 요법의 이점에도 불구하고 다음과 같은 경우에는 좋은 선택이 아닐 수 있습니다.
- 광과민성 장애 병력이있는 경우
- 광과민성 약물 복용
- 흑색 종 병력이있는 경우
- 루푸스 또는 심한 간 또는 신장 질환이있는 경우
- 면역 억제
피부가 고운 사람은 자극을 경험할 가능성이 더 높기 때문에주의해야 할 수도 있습니다.
피부암 위험
많은 오래된 연구에서 광선 요법이 피부암, 특히 편평 세포 암으로 알려진 유형의 위험을 증가시킬 수 있다고 제안했습니다. UVB 요법도 위험을 증가시킬 수 있지만 장기간에 걸쳐 PUVA 요법을받는 사람들에게서 위험이 가장 높을 수 있습니다. 그러나 현재의 증거는 위험이 매우 낮음을 시사합니다.
2015 년에 발표 된 연구 리뷰에 따르면Journal of Psoriasis and Psoriatic Diseases, 모든 피부 유형에서 UVB 광선 요법과 관련된 피부암 위험이 증가했다는 명확한 증거는 없습니다.
안전을 위해 의사는 전 암성 병변을 확인하기 위해 정기적 인 피부 검사를받을 것을 권장합니다. 암에 대한 우려가있는 경우 치료 전에 주저하지 말고 피부과 의사와상의하십시오.
광선 요법에 사용되는 자외선을 X- 선에 사용되는 전리 방사선과 혼동해서는 안됩니다. UV 방사선은 햇빛을 모방하는 반면 고 에너지 이온화 방사선은 세포의 DNA를 손상시켜 잠재적으로 암을 유발할 수 있습니다.
광선 요법 전
광선 요법 세션이 예약되기 전에 피부과 전문의가 그것이 당신에게 안전한지 결정할 것입니다. 이를 위해 그들은 피부를 정면으로 검사하고 피부암 또는 광과민성 장애의 가족력이 있는지 묻습니다.
또한 귀하가 복용하고있는 모든 약물 및 보충제에 대해 의사에게 조언하는 것이 좋습니다. 여기에는 패치, 크림 및 일반 의약품이 포함됩니다. 레티노이드, 특정 항생제 및 화학 요법 약물과 같은 일부 약물은 피부를 자외선에 더 민감하게 만들 수 있습니다.
PUVA 요법을 받고있는 경우 시작하기 전에 안과 의사에게 눈 검사를 받도록 요청받을 수 있습니다.
타이밍
치료 기간은 사용되는 광선 요법의 유형, 증상의 중증도, 관련된 피부의 양, 사용되는 광과민 제의 종류에 따라 달라질 수 있습니다.
실제 절차와 관련하여 첫 번째 치료는 몇 초만 지속될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 피부 유형, 치료에 대한 내성 및 사용되는 빛의 강도에 따라 세션이 증가합니다. 치료는 거의 몇 분 이상 지속되지 않습니다.
일반적으로 매주 몇 가지 치료가 필요합니다.
- BB-UVB는 매주 3 ~ 5 회의 치료가 필요할 수 있습니다.
- NB-UVB는 주당 2 ~ 3 회의 치료가 필요합니다.
- PUVA는 일반적으로 2 ~ 3 개월에 걸쳐 25 번의 치료가 필요합니다.
- 레이저 엑시머 요법은 일반적으로 주 2 회 제공되며 치료가 덜 필요합니다.
치료는 일반적으로 피부가 맑아 질 때까지 계속됩니다. 급성 발적을 예방하기 위해 때때로 유지 치료가 필요합니다.
위치
광선 요법은 일반적으로 5 x 7 피트 라이트 박스의 피부과 의사 사무실에서 이루어집니다. 최신 핸드 헬드 장치도 스팟 치료에 사용할 수 있으며 전신 램프와 라이트 박스는 손과 발을 치료할 수 있습니다. 가정용 광선 요법 장치도 사용할 수 있으며 일반적으로 유지 관리에 사용됩니다.
무엇을 입을 지
예약을 위해 특별한 옷이 필요하지 않지만 의사가 콜타르를 사용할 계획이라면 오래된 옷을 가져 오는 것이 좋습니다. 콜타르는 냄새뿐만 아니라 손에 묻 으면 옷을 더럽힐 수 있습니다.
팔을 치료하는 경우, 가볍고 긴 소매의 셔츠가 집으로가는 길에 햇빛에 노출되는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료 후 발이 아프거나 햇볕에 화상을 입은 경우 부드러운 양말과 발가락이 열려있는 샌들 한 켤레도 똑같이 할 수 있습니다.
비용 및 건강 보험
광선 요법 비용은 귀하의 위치와 수행하는 시술 유형에 따라 다를 수 있습니다. 건강 보험은 치료 비용의 일부를 충당 할 수 있지만 거의 항상 사전 승인이 필요합니다.
보험 회사에 문의하여 광선 요법이 귀하의 혜택 일정에 포함되어 있는지, 그리고 귀하의 코 페이 또는 공동 보험 비용이 얼마인지 확인하십시오.
어떤 걸 가져갈 지
예약시 신분증과 보험 카드를 지참하고 본인 부담금이나 본인 부담금에 대해 허용되는 지불 방식을 지참하십시오.
콜타르를 사용하는 경우 냄새를 최소화하는 데 도움이되는 네일 브러시와 탈취제를 가져 오는 것이 좋습니다. 보습 크림도 도움이 될 수 있습니다. 특히 소 랄렌을 사용하는 경우 야외에서 태양 노출을 줄이기 위해 자외선 차단제, 선글라스 및 모자를 가져와야합니다.
광선 요법 중
도착하면 로그인하여 사진이 부착 된 신분증과 보험 카드를 제시해야합니다. 완료되면 탈의실로 안내되고 치료중인 피부를 덮고있는 옷을 모두 벗어야합니다. 치료가 필요하지 않은 영역은 가능한 한 많이 덮고 보호해야합니다.
필요한 경우 다음 보호 도구가 제공 될 수 있습니다.
- 목, 입술, 손등을 보호하는 자외선 차단제
- 눈을 보호하는 특수 안경 또는 고글
- 여성의 유두 및 유륜 용 자외선 차단제
- 남성 성기 커버
간호사 또는 광선 요법 기술자는 필요한 경우 영향을받은 피부에 콜타르 또는 국소 소 랄렌을 바르는 임무를 맡게됩니다. 경구 소 랄렌을 사용하는 경우 시술 1 ~ 2 시간 전에 복용해야합니다. 넓은 부위의 피부를 치료하기 위해 PUVA 요법을받는 경우, 몇 분 동안 소 랄렌 용액 목욕에 담가야 할 수 있습니다.
준비가 끝나면 치료를 위해 라이트 박스로 이동하거나 서 있거나 앉아있는 동안 휴대용 장치로 치료합니다. 실제 시술은 가벼운 일광 화상과 유사한 따뜻한 느낌을 유발할 수 있습니다.
세션이 끝나면 샤워를하거나 세탁을하고 옷으로 갈아 입을 수 있습니다. 그러면 간호사 나 의사가 피부 상태를 확인하고 불편한 점이 있으면 약을 추천합니다.
광선 요법 후
광선 요법을받은 후에는 자연광을 피하는 것이 중요합니다. 피부에 가장 염증이 생기는 첫 24 시간 동안은 특히 그렇습니다. 취해야 할 몇 가지 예방 조치 중 :
- 야외에서는 긴팔 셔츠, 긴 바지, 선크림, 선글라스, 모자를 착용하십시오.
- 앞으로 24 시간 동안 태양으로부터 눈을 보호하기 위해 각별히주의하십시오. 이것은 PUVA 치료 후 백내장을 예방하는 데 도움이 될 것입니다.
- 경구 용 항히스타민 제와 국소 하이드로 코르티손 크림이 가려움증 완화에 도움이 될 수 있습니다.
- 무향 모이스처 라이저로 필요한만큼 자주, 적어도 하루에 한 번 피부에 수분을 공급하십시오.
광선 요법 후 피부 발적과 자극이 흔하지 만 물집, 발진, 화상, 궤양, 배액 또는 화씨 100.4도 이상의 열이 발생하면 의사에게 연락하십시오.
치료가 완료되면 일반적으로 피부과 의사와 후속 조치를 예약하여 반응과 유지 요법의 필요성을 평가합니다. 눈에 대한 후속 검사를 위해 안과 의사를 만나도록 요청받을 수도 있습니다.
Verywell의 한마디
광선 요법은 오늘날 실용적인 응용을 가진 오래된 치료법입니다. 건선이 국소 약물로 통제되지 않는 경우, 광선 요법이 적합한 옵션인지 피부과 전문의에게 문의하십시오. 피부과 전문의가 적절한지도를받지 않는 한 가정 광선 치료기로 자신의 상태를 절대로자가 치료하지 마십시오. 건선을 부적절하게 치료하면 실제로 상태가 악화 될 수 있습니다. 태닝 베드와 태닝 램프의 사용에도 동일하게 적용되며, 둘 다 예외없이 피해야합니다.
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