좌심실 보조 장치 (LVAD)는 심부전으로 인해 너무 약해진 심장이 스스로 효과적으로 펌핑 할 수 없도록 돕기 위해 외과 적으로 이식 된 배터리 구동 펌프입니다. 이는 심장의 좌심실에 삽입 된 관에서 혈액을 뽑은 다음 신체의 대부분의 기관에 혈액을 공급하는 심장에서 가장 큰 동맥 인 대동맥에 삽입 된 다른 관을 통해 혈액을 펌핑하는 방식으로 작동합니다.
여러 가지 이유로 LVAD는 심부전에 대한 1 차 치료로 간주되지 않고 다른 치료법이 효과적이지 않을 때 사용되는 옵션으로 간주됩니다. LVAD 이식은 전신 마취가 필요한 수술입니다. 또한 펌프가 몸 안에 이식되어 있지만 외부 제어 장치와 연결됩니다. LVAD를 가지고 생활하려면 가능한 한 많은 사람들이 피하고 싶어하는 특정 생활 방식 변화가 필요합니다.
사용 표시
LVAD에 대한 이상적인 후보자는 다음과 같은 다른 공격적인 의료 요법으로 상태가 개선되지 않은 사람들입니다.
- 심장 이식을 기다리고있는 중증 만성 심부전 (Bridge-to-Transplantation)
- 이식 대상이 아니고 기계적 지원없이 예후가 좋지 않아 평생 장치를 유지할 수있는 중증 말기 심부전 (대상 치료)
- 심부전으로 인한 말기 기능 장애이지만 다른 장기의 안정화를 통해 이식을받을 자격이 될 수있는 사람 (Bridge-to-the-Decision)
- 심장 수술, 주요 급성 심장 마비 또는 급성 심근염 (Bridge-to-Recovery) 후 스스로 회복하기 위해 휴식을 취해야하는 손상된 좌심실
LVAD는 종종 심장이 거의 정상 수준으로 펌핑 할 수있는 혈액의 양을 복원하여 심부전 증상, 특히 숨가쁨 (호흡 곤란) 및 쇠약을 줄이는 데 효과적입니다. 또한 신장 및 간과 같은 심부전의 영향을받는 다른 기관의 기능을 개선 할 수 있습니다.
종류
좌심실 보조 장치는 1990 년대에 개발되었습니다. 이 1 세대 버전은 맥박이 정상적인 신체 생리학에 필요할 것이라고 가정했기 때문에 박동성 혈류를 재현하려고 시도했습니다.
시간이지나면서 연속적인 혈류는 박동성 혈류만큼 효과적이었으며, HeartMate II 및 Jarvik 2000과 같은 2 세대 LVAD가 더 작고 움직이는 부분이 하나 뿐이며 더 적은 에너지를 필요로한다는 것이 분명해졌습니다. 그들의 전임자. 또한 더 오래 지속되고 더 안정적입니다.
3 세대 LVAD는 더 작으며 5 년에서 10 년 동안 지속되도록 설계되었습니다.
3 세대 LVAD
- 하트웨어
- 하트 메이트 III
- VentrAssist DuraHeart
- HVAD
- EVAHEART LVAS
LVAD는 완전히 이식 가능합니다. 컨트롤러 장치는 일반적으로 휴대폰보다 약간 큽니다. 배터리 및 컨트롤러 장치는 벨트 또는 가슴 끈에 착용됩니다.
LVAD 이식 방법
LVAD 이식은 심장 수술과 며칠의 입원이 필요합니다. 4 ~ 6 시간 동안 지속될 수있는 시술 중에 외과의는 심장에 접근하기 위해 흉골 (갈비뼈가 부착 된 흉골)을 엽니 다.
대부분의 LVAD는 4 개의 주요 구성 요소로 구성되며, 각 구성 요소는 이식 수술 중에 배치됩니다.
- 펌프 장치 :이 구성 요소는 혈액을받는 심장 정점에 위치합니다. 펌프에 부착 된 튜브는이 혈액을 대동맥으로 전달합니다.
- Driveline : 복부 피부를 통과하여 신체 내부의 펌프를 신체 외부의 LVAD 컨트롤러에 연결하는 케이블입니다.
- 컨트롤러 : 펌프를 제어하고 LVAD가 어떻게 작동하는지 알려줄 수있는 소형 컴퓨터
- 전원 공급 장치 : 충전식 배터리 또는 전기 소켓에 꽂는 코드
금기 사항
심장이 혈액을 펌핑하는 데 도움이 필요한 모든 환자가 LVAD의 후보가되는 것은 아닙니다. 다음과 같은 사람들에게는 권장되지 않습니다.
- 항 응고 요법을 견딜 수 없음
- 쇠약 해지는 정신 장애가 있습니다
- 중증의 신, 폐, 간 또는 신경계 질환 또는 진행성 전이성 암의 증거가있는 경우
- 장치가 오작동 할 수있는 우심실 기능 장애가있는 경우
- 뇌 손상으로 이어지는 심장 마비를 경험했습니다. 적절한 높은 기능이 없으면 LVAD 배치는 질병 발생률을 높이고 삶의 질을 떨어 뜨립니다.
- 특히 혈액 희석제 또는 응고 방지 약물로 인해 내부 출혈이 있습니다.
위험 및 고려 사항
LVAD의 디자인과 크기가 크게 개선되었지만 사용과 관련된 많은 문제가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- LVAD는 야간이나 사용자가 낮잠을 자고있을 때 항상 좋은 전원에 연결되어 있는지 확인하기 위해 꼼꼼한 일일 유지 관리와주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
- LVAD가있는 환자의 최대 30 %가 심각하고 때로는 치명적인 혈류 감염에 걸립니다.
- 환자의 30 ~ 60 %에서 발생하는 심각한 출혈 문제
- 뇌졸중 (혈전으로 인한) 위험은 2 년에 17 %입니다.
LVAD가있는 사람에게는 흉부 압박을해서는 안됩니다. 장치가 분리되어 심장에서 분리 될 수 있기 때문입니다. 압박이 필요한 경우 복부로해야합니다.
심장 이식을받을 자격이없는 말기 심부전 환자에게는 연속 흐름 LVAD가 약물 요법보다 생존과 삶의 질을 개선하는 데 더 효과적 일 수 있습니다.
그러나 그들은 더 많은 부작용을 경험할 가능성이 있습니다. LVAD는 생존과 삶의 질을 향상시킬 수 있지만 장치 자체와 이식 수술도 매우 비싸고 절차를 적절히 커버 할 보험이없는 사람들에게는 손이 닿지 않을 수 있습니다.
LVAD와 함께 생활
LVAD를 이식 한 경우 장치를 수용하기 위해 특정 라이프 스타일을 변경해야합니다.
- 항상 LVAD 장비를 착용하십시오
- 항상 전원이 있거나 적절한 전기 공급 장치에 접근 할 수 있습니다.
- LVAD의 출구 사이트를 매일 복장 및 변경
- 여분의 물품이 담긴 가방을 항상 휴대하십시오.
- 시스템 컨트롤러 및 드라이브 라인에 연결된 케이블을 보호하기 위해 적절한 예방 조치를 취하십시오.
- 수영, 목욕, 온수 욕조 또는 물에 잠기는 활동을 피하십시오.
- 접촉 스포츠를 피하십시오
- 점프하지 않기
- 자기 공명 영상 (MRI) 피하기
- 금연 및 / 또는 음주
Verywell의 한마디
말기 심부전이있는 경우, 심장 기능을 돕기 위해 좌심실 보조 장치를 이식하는 것은 LVAD 배치 및 생활과 관련된 상당한 위험과 불편을 감수 할 가치가 있습니다. 그러나 의사가 장치를 권장하는 경우 모든 장단점을 이해해야합니다. LVAD가 귀하에게 적합한 선택인지 절대적으로 확신하기 위해 필요한만큼 많은 질문을하는 것을 두려워하지 마십시오. 만족한다면 삶의 질이 향상 될 것입니다.
