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당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병과 관련된 혈중 포도당 (당) 수치가 만성적으로 높아서 발생하는 신경 손상입니다. 신경 병증에는 여러 가지 유형이 있으며 말초 신경 병증과 자율 신경 병증이 가장 흔합니다.
유형에 따라 증상에는 손, 발 또는 다리의 통증이나 무감각이 포함될 수 있습니다. 또는 혈압, 방광 기능, 소화 등의 문제. 당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병 환자의 60 ~ 70 %에서 발생하지만 예방할 수 있습니다.
알렉스 도스 디아즈 / 베리 웰종류
당뇨병과 관련하여 발생할 수있는 몇 가지 유형의 신경 병증이 있습니다. 어떤 사람들은 이러한 유형 중 하나만 경험하고 다른 사람들은 두 가지 이상을 경험할 수 있습니다.
- 말초 신경 병증은 가장 흔한 유형의 신경 병증입니다. 발가락, 발, 손가락 및 손과 같은 사지에 영향을 주지만 다리와 팔도 관련 될 수 있습니다. 증상으로는 따끔 거림, 무감각 또는 통증이 있습니다.
- 자율 신경 병증은 신체 시스템을 제어하고 혈압, 발한 및 소화와 같은 일상적인 신체 기능을 담당하는 신경에 영향을 미칩니다.
- 근위 신경 병증은 엉덩이, 허벅지 또는 엉덩이에 영향을 미치는 드문 형태의 신경 손상입니다. 일반적으로 신체의 한쪽에만 영향을 미칩니다.
- 국소 신경 병증은 손목이나 등의 단일 신경에 영향을 미치며 눈 근육을 제어하는 신경에도 영향을 미칠 수 있습니다. 말초 또는 자율 신경 병증보다 덜 일반적입니다.
덜 일반적인 다른 형태의 신경 병증은 다음과 같습니다.
- 대퇴 신경 병증
- 샤르코 관절 또는 신경 병성 관절 병증
- 압박 단일 신경 병증
- 두개골 신경 병증
- 흉부 또는 요추 신경 근병증
- 일방적 풋 드롭
조짐
당뇨병 성 신경 병증의 증상은 사람이 가지고있는 신경 병증의 유형과 어떤 특정 신경이 손상되었는지에 따라 다릅니다. 증상은 경증에서 장애까지 다양 할 수 있으며, 대부분 점차적으로 악화되지만 심각한 증상이 갑자기 나타날 수도 있습니다.
말초 신경 병증은 일반적으로 신체의 양쪽에 영향을 미칩니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 손과 발에 타는듯한 통증
- 무감각과 따끔 거림
- 통증 또는 체온 감각 상실
- 만지는 감도
- 조정 문제로 인한 걷기 어려움
- 근육 약화
- 부상을 알아 차리지 못하여 발에 궤양
자율 신경 병증 증상은 관련 기관에 따라 크게 다를 수 있습니다. 사람들은 다음을 경험할 수 있습니다.
- 빠른 심박수
- 자세를 바꿀 때 현기증이나 현기증
- 팽만감과 메스꺼움
- 설사 또는 변비
- 실금
- 방광 문제
- 질 건조
- 발기 부전
- 과도하거나 감소 된 발한
- 저혈당 징후를 감지 할 수 없음
- 이중 시력
근위 신경 병증은 엉덩이, 엉덩이 또는 허벅지에 통증을 유발하고 해당 다리의 근육 약화 및 손실을 유발할 수 있습니다. 약점으로 인해 일 어설 수 없습니다.
정의상 초점 신경 병증은 하나의 신경에 영향을 미칩니다. 팔이나 손의 신경이 손상되면 그 손의 통증, 무감각 또는 쇠약으로 이어질 수 있습니다. 얼굴의 신경이 영향을 받으면 벨 마비가 발생할 수 있습니다. 안구 신경 손상은 복시로 이어질 수 있습니다.
원인
지속적으로 증가 된 혈당 수치는 시간이 지남에 따라 조절되지 않는 포도당 수치가 신경 신호 및 기능을 방해하고 혈액 모세관 벽을 약화시켜 산소와 영양소의 신경을 고갈시킬 수 있기 때문에 당뇨병 성 신경 병증을 유발할 수 있습니다.
통제되지 않은 포도당 수치는 신경 신호 및 기능을 방해합니다.
또한 높은 혈중 콜레스테롤 수치, 고혈압 및 낮은 비타민 B12 수치도 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 당뇨병 치료제 인 메트포르민은 신체의 B12 수치를 낮추는 부작용이 있습니다. 메트포민을 복용하는 경우이 효과를 막기 위해 잠재적으로 비타민 B12를 보충하는 것에 대해 의사와상의하십시오.
신경 병증의 위험은 고령, 과체중, 당뇨병 기간에 따라 증가하며, 25 년 이상 당뇨병을 앓은 사람들 중 가장 높은 비율을 보입니다. 동맥을 약화시키고 사지로의 혈류를 줄입니다.
신경 병증은 때때로 신장 질환, 손목 터널 증후군과 같은 기계적 손상, 유전 적 요인, 특정 독소 또는 광범위한 염증으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 신경을 공격하는자가 면역 반응을 유발할 수 있습니다.
진단
당뇨병 성 신경 병증의 진단은 일반적으로 신체 검사, 증상 및 병력 평가, 필요한 경우 다른 상태를 배제하기위한 특정 검사를 기반으로 할 수 있습니다.
모든 당뇨병 환자는 말초 신경 병증의 징후를 확인하기 위해 적어도 1 년에 한 번 발 검사를 받아야합니다. 의료 서비스 제공자는 발의 혈류, 피부 건강, 촉각, 온도 및 진동에 대한 민감도를 확인합니다.
말초 신경 병증에 대한 검사에는 균형, 반사 신경 및 보행 보행 검사도 포함될 수 있습니다. 신경 전도 검사 또는 근전도 검사를 통해 신경이 얼마나 잘 작동하는지 테스트 할 수 있습니다.
자율 신경 병증의 경우 특정 검사는 경험하는 증상에 따라 달라집니다. 제공자는 움직임에 따라 심박수와 혈압이 어떻게 변하는 지 확인할 수 있습니다. 검사는 방광 및 소화 기능 또는 발한을 평가할 수 있습니다.
신경 병증 증상의 다른 가능한 원인을 배제해야 할 수도 있습니다. 여기에는 엑스레이 또는 초음파와 같은 영상 검사, 갑상선 기능 및 B12 수치를 확인하기위한 혈액 검사, 눈 검사 또는보다 구체적인 검사가 포함될 수 있습니다.
치료
당뇨병 성 신경 병증을 치료하는 가장 좋은 방법은 통증 관리와 상태의 진행을 예방하는 것입니다. 당뇨병 성 신경 병증의 근본 원인은 당뇨병이기 때문에 혈당을 목표 범위로 유지하는 것이 중요합니다. 이상적인 범위는 사람마다 다소 다를 수 있지만, 의사와상의하여 약물과 보충제, 영양 및 운동을 통합하고 적절한 발 관리를 유지하는 치료 라이프 스타일 계획을 구현하십시오.
포도당 조절
혈당계를 사용하여 정기적으로 혈당 수치를 테스트하여 상태의 기준 수준을 설정하고 일상적인 결정을 알립니다. ADA (American Diabetes Association)에 따르면 혈당 조절이 안정적이라면 헤모글로빈 A1c 실험실 검사 또는 다른 평가를 1 년에 2 회 이상 받아야 지난 몇 개월 동안의 평균 혈당 조절을 엿볼 수 있습니다.
혈당 수치를 적절하게 조절하지 못하는 경우, 최소 1 년에 4 회 A1C 검사를 받아야합니다. 최근에 치료 전략을 변경 한 경우에도 마찬가지입니다.
약물
신경 병증이있는 모든 사람이 신경통을 경험하는 것은 아니지만 Tylenol (아세트 아미노펜) 또는 Motrin 또는 Aleve (ibuprofen)와 같은 NSAID와 같은 처방전없이 구입할 수있는 진통제가 도움이 될 수 있습니다. 의사들은 또한 만성 통증에 대해 Elavil (amitryptiline)과 같은 초 저용량 삼환계 항우울제 (TCA) 또는 Neurontin (가바펜틴) 또는 Lyrica (프레가 발린)와 같은 항간질제 (AED)를 권장합니다. 뇌에 전달되는 신경통 신호의
발 관리
당뇨병 성 신경 병증에서 발은보기가 쉽지 않기 때문에 위험이 더 높습니다. 압정과 같은 이물질이 발바닥에 끼거나 자극이 열린 상처 나 궤양으로 발전하여 발의 감각 상실로 인해 눈에 띄지 않게 될 수 있습니다.
당뇨병이있는 사람은 발을 특별히 관리하고 문제가 있는지 정기적으로 검사해야합니다. 혈액 순환이 원활하지 않으면 치유 속도가 느려지거나 궤양, 감염 또는 절단이 필요할 수있는 조직 사멸 (괴저)이 발생할 수 있기 때문입니다.
연간 전체 절단의 절반 이상이 당뇨병 및 당뇨병 관련 합병증으로 인한 것입니다. 대부분은 발 절단과 같은하지 절단입니다. 그러나주의 깊은 발 관리는 이러한 작업을 방지 할 수 있습니다. 주의 사항 :
- 발을 씻고 철저히 말리고 매일 검사하십시오.
- 항상 잘 맞는 신발과 깨끗하고 건조한 양말을 착용하십시오. 맨발로 걷지 마십시오.
- 발톱을 똑바로 자르고 모서리를 에머리 보드로 정리하거나 족부 전문의에게 다듬습니다.
- 발 제품, 도구 또는 스크레이퍼, 가위, 파일 또는 사마귀 제거 치료와 같은 화학 물질은 부상을 입을 수 있으므로 사용하지 마십시오.
- 며칠 내에 정상적으로 치유되지 않는 발 부상이 있거나 원인과 기간을 알 수없는 부상을 발견하면 의사에게 알리십시오.
Verywell의 한마디
제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병이있는 경우, 당뇨병 성 신경 병증의 징후를주의 깊게 살펴 보는 것이 중요합니다. 신체의 어느 부위에서든 감각을 잃거나 따끔 거림을인지하는 것은 무언가 잘못되었을 수 있다는 사실을 알리는 신호이지만, 혈당 수치를 조절하기 위해 적극적으로 노력하는 것이 신경 병증의 진행을 관리하고 예방하는 가장 좋은 방법입니다.
어떤 경우에는 신경 병증 통증이 진통제에 반응하지 않을 수 있으며, 이는 악화, 근육 약화 또는 더 심각한 장애로 이어질 수 있습니다. 그러나 도움을받을 수 있습니다. 의료 팀에 연락하여 지침과 지원을 받고 치료 계획을 실행하십시오.
