COVID-19 기간 동안 증가하는 임산부의 약물 남용

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핵심 사항

많은 임산부와 산후 여성이 약물과 알코올을 포함하여 전염병의 스트레스에 대처하기 위해 건강에 해로운 행동을하고 있습니다.
현재 마리화나는 여성이 임신 중에 치료를받는 최고의 물질입니다.
원격 진료의 부상으로 약물 사용 치료 및 산전 관리에 대한 추가 접점이 생겼습니다.

약물 남용 장애로 고생하는 사람들의 수가 COVID-19 기간 동안 증가했으며 Washington State University COVID‑19 영유아, 산모 및 가족 건강 연구 협력의 새로운 연구에 따르면 임산부는이 그룹에 포함됩니다.

연구 책임 저자 인 Celestina Barbosa는“대유행 기간 동안 모든 인구 통계에서 정신 건강 문제가 크게 증가했지만 임신 및 산후 여성은 이미 COVID-19 이전의 건강 및 웰빙 문제로 취약하고 위험에 처한 그룹이었습니다. -Washington State University 간호 대학의 연구 부학장 겸 부교수 인 Leiker 박사는 Verywell에게 말합니다. "대유행으로 인해 추가 된 스트레스 요인은 약물 사용에 대한 주요 예측 요인이며 앞으로 몇 달 및 몇 년 동안 치료를 필요로하는 임산부들이 더 많아 질 것이라고 말하는 것이 안전하다고 생각합니다."

지난 1 년 동안 워싱턴 주립대 학교 엘슨 S. 플로이드 의과 대학의 조교수 인 Crystal Smith 박사는 임산부의 약물 사용을 연구하고 여성들로부터 직접 경험에 대한 통찰력을 수집했습니다. 그녀의 예비 조사 결과에 따르면 임산부는 위기에 대처하기 위해 갑자기 물질 사용자가되지는 않았습니다.

“우리는 코로나 19 이전에 열악한 정신 건강에 대한보고가이 여성들이 전염병에 대처하기 위해 사용한 물질의 수와 상당한 관련이 있다는 것을 발견했습니다.”라고 Smith는 Verywell에게 말합니다. “당연히 COVID-19 대유행 중 첫 번째 시점에서 증가 된 스트레스 및 우울 증상과 정신 건강 악화는 COVID-19 대유행 중 두 번째 시점에 사용 된 물질의 더 많은 수와 상당한 관련이 있습니다.”

임신 중 약물 사용 장애

약물 중독이라고도하는 약물 사용 장애는 지속적인 약물 사용으로 건강 문제를 유발하고 직장, 학교 또는 가정에서의 관계에 영향을 미칩니다. 여성이 임신 한 경우 약물 사용은 태아 발달에 영향을 미칠 수 있습니다.

임신 중 약물 사용률은 오피오이드 전염병과 함께 지난 10 년 동안 크게 증가했습니다.

Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, OBGYN 및 캘리포니아의 3 개 Better Ford 센터의 의료 책임자 인 중독 의학 의사에 따르면 임산부가 치료를받는 가장 일반적인 약물에는 알코올, 마리화나, 메탐페타민 및 오피오이드가 포함됩니다. “사람들은 종종 치료받지 않은 정신 질환 때문에자가 치료를합니다.”라고 그녀는 Verywell에게 말합니다. "약물 사용에 기여하는 것들을 생각할 때 명심하는 것이 좋습니다."

알코올

DeRoo가 보는 대부분의 임산부는 알코올 중독으로 어려움을 겪고 있습니다. 대부분은 젊고 백인이며 고등학교 교육을받은 독신입니다. DeRoo는 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리국 (SAMHSA)의 2019 년 데이터를 참조하여 "18 ~ 25 세 여성이 알코올 섭취량이 가장 많다는 것을 알고 있습니다. 이것은 익은 가임기입니다."라고 말합니다.

임신 중 알코올에 노출되면 아기는 비정상적인 얼굴 특징, 성장 결핍 및 중추 신경계 문제를 포함하여 많은 신체 및 정신 장애를 유발하는 평생 상태 인 태아 알코올 증후군 (FAS)으로 알려진 다양한 결손 위험에 노출됩니다.

미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 미국에서 태어난 아기의 약 6 ~ 9 %가 FAS를 앓고 있으며 이는 Trisonomy21 또는 다운 증후군과 유사합니다.

"임신 중에는 안전한 양의 알코올이 없습니다."라고 DeRoo는 말합니다. "임신 중 여성의 음주를 막을 수 있다면 아기에게 알려진 신체적, 정신적 결핍을 예방할 수있는 가장 좋은 방법입니다."

삼

현재 마리화나는 여성이 임신 중에 치료를 찾는 가장 큰 물질입니다. DeRoo는 이것이 "임신 중인지 된 안전과 여러 주에서 최근의 레크리에이션 사용 합법화 추세"때문일 가능성이 높습니다. 출판 된 연구이환율 및 사망률 주간 보고서임신 전 마리화나 사용자였던 여성의 40 % 이상이 임신 중에도 계속되는 것으로 나타났습니다.

2019 년 미국 식품의 약국은 여성에게 "심각한 위험"을 초래할 수 있으므로 CBD를 포함한 어떤 형태로도 대마초를 사용하지 말라고 "강력하게"성명을 발표했습니다. 대마초의 주된 정신 활성 성분은 태반을 통과하며 전전두엽 피질의 태아 뇌 발달에 영향을 미쳐 어린 시절에 실행 기능에 문제를 일으킬 수 있습니다. 또한 모유를 통해 전달 될 수 있다는 증거도 있습니다.

University of Colorado Anschutz Medical Campus의 연구에 따르면 대마초를 사용하는 임산부는 모성 연령, 인종, 교육 수준 및 임신 중 담배 사용에 관계없이 출생시 체중이 적은 아기를 가질 가능성이 50 % 더 높습니다.

불행히도 많은 마리화나 약국은 첫 삼 분기에 입덧과 메스꺼움을 치료하기 위해 제품을 계속 판매합니다. 사실, 임산부로 위장한 연구원은 입덧에 대한 제품에 대해 묻는 400 개의 콜로라도 약국에 전화를 걸었습니다. 거의 70 %가 마리화나를 권장합니다.

Barbosa-Leiker는“과거 대마초에 대한 연구에서 엄마들이 의료 서비스 제공자 대신 마리화나 조제실의 후원자로부터 의료 조언을 받고 있다고 들었습니다. “그들은 담배를 피우거나 술을 마시는 것보다 안전한 대안으로 생각합니다. 많은 사람들은 또한 트라우마, 스트레스, 우울증, 양극성 장애 또는 안전하지 않은 관계를 극복하기위한 최고의 의료 관리 방법이라고 생각합니다. 재미 나 지루함 때문 만은 아닙니다.”

American Academy of Pediatrics (AAP)와 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)는 여성이 임신을 시도하거나 임신 중, 모유 수유 중에는 마리화나 사용을 피할 것을 권장합니다.

오피오이드

대유행이 시작된 이래로 오피오이드 전염병은 전국, 특히 북서부 지역의 임산부와 유아에게 증가하는 피해를 입혔습니다. 웨스트 버지니아 주에서 태어난 유아의 5 %가 신생아 금욕 증후군 ( NAS) / 신생아 오피오이드 금단 증후군 (NOWS)은 2017 년에 증가 할 것으로 예상됩니다.

NAS / NOWS는 산모가 임신 중 헤로인과 같은 아편 유사 제와 코데인 및 옥시코돈과 같은 처방약을 사용하여 발생하는 질환입니다. DeRoo는 "아편 유사 제 복용을 중단 한 성인을 생각할 수 있다면 출생 후 3 ~ 5 일 후에 아기에게도 똑같은 일이 발생합니다. 일부 아기는 설사를하고 불안해하고 위로하기 어렵고 빛에 민감합니다. 먹고 싶지 않아요.” 이러한 증상은 치료하지 않고 방치하면 사망을 포함하여 심각한 질병을 초래할 수 있습니다.

2021 년 3 월 3 일 미국 의학 협회는 COVID-19 기간 동안 아편 유사 제 및 기타 약물 관련 과다 복용이 증가했다고 간략히보고했습니다. 정신 질환이나 약물 사용 장애가있는 사람들에 대한 지속적인 우려”

Barbosa-Leiker는 그녀의 팀이 말한 약물 사용 장애가있는 모든 임산부가 임신 전에 사용하고 있었다고 말합니다. Barbosa-Leiker는“한 여성은 교통 사고 후 만성 통증을 관리하기 위해 하루에 10 개의 이부프로펜을 복용한다고 말했고 예기치 않게 자신이 임신 한 사실을 알게되었습니다.

DeRoo는 임신 한 여성이 태아에 대한 위험없이 원할 경우 아편 유사 제로부터 안전하게 콜드 칠면조를 해독 할 수 있지만이를 재발 및 아기에게 더 큰 피해를 줄 수있는 "단기 치료"라고 말합니다.

이것이 당신에게 의미하는 것

귀하 또는 사랑하는 사람이 임신 또는 산후이고 약물 사용 또는 중독으로 어려움을 겪고있는 경우 도움을받을 수 있습니다. 해당 지역의 지원 및 치료 시설에 대한 정보는 물질 남용 및 정신 건강 서비스국 (SAMHSA) National Helpline (1-800-662-4357)에 문의하십시오.

원격 진료의 증가로 진료에 대한 접근성 향상

Boston Medical Center의 RESPECT 클리닉에서 산전 진료를받는 대부분의 임산부는 ACOG에서 권장하는대로 약물로 치료되는 1 차 오피오이드 사용 장애 (OUD)를 앓고 있습니다. COVID-19 시대에 이는 다음을 의미합니다.

한 달에 6-8 회 원격 진료 방문 (주간 간호사 호출, 격주로 OBGYN, 정신과 및 사회 복지 호출)
격주-주간 직접 방문

최근 연구에 따르면약물 남용 치료 저널,이 새로운 치료 전달 모델은 더 많은 환자 접점을 가질 수있는 유연성을 제공하므로 유행병에서 벗어날 또 다른 은색 라이닝이 될 수 있습니다.

중독의 순환을 끊는 미래의 개입

대유행 기간 동안 DeRoo는 많은 이전 Betty Ford Clinic 환자가 재발했다고 말했습니다. "COVID는 완벽한 격리 환경을 제공하고 다른 사람들이 회복에 필요한 인간 관계를 막았지만 우리는 회복중인 사람들을 다시 맞이할 수 있도록 문을 열어 둘 수있었습니다."라고 DeRoo는 말합니다. 그녀는 이러한 중독의 순환이 어린이와 부모, 특히 더 높은 위험에 처한 사람들에게 교육과 지원을 제공하는 새로운 세대를 위해 깨질 수 있다고 덧붙였습니다. 물질 사용 장애가 발생하려면 그 물질에 대한 노출이 필요합니다.

AAP에 따르면 청소년의 80 %가 부모가 음주 결정에 가장 큰 영향을 미친다고 말하면서 약물 사용의 위험성에 대해 조기에 자주 의사 소통하는 것이 필수적입니다. AAP는 부모에게 다음을 권장합니다.