류마티스 관절염과 신장 : 개요 및 기타 - 관절염

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류마티스 관절염이 신장에 미치는 영향

류마티스 관절염 (RA)은 일반적으로 손의 작은 뼈의 관절과 전신의 관절 내벽에 영향을 미칩니다. 영향을받은 관절은 고통스럽고 붉어지며 부어 오르고 시간이 지남에 따라 지속적인 염증으로 인해 관절이 변형되고 손상 될 수 있습니다.

RA는 전신 및 진행성 질환이기 때문에 신장을 포함한 주요 기관에 큰 피해를 입힐 수있는 염증을 유발할 수 있습니다. RA가 신장에 미칠 수있는 영향은 매우 광범위 할 수 있으며 이러한 영향은 광범위하고 때로는 생명을 위협 할 수 있습니다. 다음은 RA가 신장에 미치는 영향에 대해 알아야 할 사항과 신장 문제의 위험을 줄이기 위해 할 수있는 일입니다.

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신장 효과

두 신장은 건강을 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 그들의 주된 역할은 몸에서 노폐물과 여분의 물을 제거하는 것입니다. 또한 혈압을 조절하고 혈액 세포에 영양을 공급하며 뼈를 튼튼하게 유지하는 호르몬을 생성합니다.

신장이 혈액을 걸러 낼 수 없게 만드는 신장 손상이있는 경우,이 상태를 만성 신장 질환 (CKD)이라고합니다. CKD는 신체에 노폐물이 축적되고 건강에 악영향을 미칠 수있는 기타 문제를 유발합니다.

National Kidney Foundation에 따르면 CKD를 앓고있는 미국인은 약 3,700 만 명이고 신장 질환 위험이 높은 수백만 명 이상이 있습니다.

2014 년 Mayo Clinic에서보고 된 연구에 따르면 RA를 가진 사람들은 CKD에 걸릴 확률이 4 분의 1입니다.이 연구에서 연구원들은 RA 환자 813 명과 질병이없는 813 명을 20 년 동안 비교했습니다. .

여기에서 Mayo Clinic 연구원들은 CKD가 10 년에 RA 환자의 15 %, 20 년에 25 %, RA가없는 환자의 5 %에서 발생했다고 결론지었습니다.

연구원들은 이것이 큰 차이가 아닌 것 같지만 RA가 유발할 수있는 합병증과 RA에서 신장 질환의 위험을 줄이기 위해 취해야하는 개입 측면에서 중요하다고 덧붙였습니다. RA 환자의 신장 질환 위험 요인은 염증과 RA를 치료하는 약물입니다.

염증

만성 염증과 CKD 사이의 정확한 관계는 RA 환자에서 항상 명확하지는 않지만 연구자들은 특정 염증 단백질이 역할을한다고 추측합니다. 이는 RA가 더 심각할수록 (높은 수준의 염증으로 특징 지음) 신장 문제의 위험이 높아진다는 것을 의미합니다.

통제되지 않은 염증은 신장의 내벽을 손상시키고, 신장 동맥 (신장의 동맥) 내부에 플라크가 쌓이는 죽상 동맥 경화증이라는 상태로 이어질 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 플라크가 쌓이면 동맥과 혈관이 경화되고 좁아지고 신장으로가는 혈류가 감소하여 결국 영향을받은 신장이 기능을 잃게됩니다.

2016 년 저널에보고 된 연구PLoS OneCRP (C 반응성 단백질) 염증 마커와 RA 환자의 CKD 발생률 사이의 관계를 조사하는 것이 목표였습니다.이 연구에서 연구원들은 높은 CRP 수준이 CKD의 중요한 위험 요소이며 지속적인 염증이 위험을 증가 시킨다는 것을 발견했습니다. RA 환자의 CKD.

또 다른 연구는 2011 년으로 거슬러 올라가며류마티스 저널— 신기능의 중요한 바이오 마커 인 시스타 틴 C의 효과를 조사했습니다. 여기에서 연구원들은 RA 환자, 특히 높은 수준의 염증을 경험 한 사람들에게서 시스타 틴 C가 상승한다는 것을 발견했습니다.

높은 시스타 틴 농도는 검출되지 않은 신장 기능 장애의 지표로 간주됩니다. 그들은 또한 RA를 가진 사람들, 신장 및 심혈관 모두에서 죽상 경화증의 더 높은 위험과 관련이 있습니다.

RA 환자의 또 다른 잠재적 인 신장 문제는 아밀로이드증이며, 특히 오래 지속되고 제대로 통제되지 않은 RA 환자의 경우 아밀로이드증은 비정상적인 수준의 단백질 아밀로이드가 장기에 축적되도록합니다. RA 환자의 경우이 질병으로 인해 아밀로이드가 신장에 축적됩니다.

연구에 따르면 RA와 사구체 신염 (사구체)이라고하는 신장의 여과 단위의 염증 인 사구체 신염이라는 상태와의 관련성이 있음을 보여줍니다. 사구체 염증은 신장 기능을 손상시키고 만성 신장 질환으로 이어질 수 있습니다.

심장 문제는 또한 RA 환자의 신장 질환 발병에 중요한 역할을합니다. 이는 RA 환자에게 고혈압 및 기타 심혈관 질환 (심장 질환이라고도 함)의 위험 요인이 더 많이 발생하기 때문입니다.

저널에보고 된 대만 연구에 따르면 위험 증가PLoS One, RA를 치료하기 위해 처방 된 바로 그 약물의 염증, 심혈관 질환과 같은 합병증 및 신장 독성과 관련이 있습니다. 연구 저자가 지적한 바와 같이 RA 환자의 CKD 위험은 동반 질환 없이도 여전히 높습니다.

이 연구의 저자는 또한 RA 환자의 신장 건강을주의 깊게 모니터링하고 심장 질환 및 신장 질환에 대한 동반 질환 및 위험 인자를 엄격하게 통제하고 관리하는 것의 중요성을 강조했습니다.

RA 약물

RA를 치료하기 위해 의사가 처방 한 대부분의 약물은 신장에 직접적인 영향을주지 않습니다. 그러나 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID), 코르티코 스테로이드, 메토트렉세이트 및 사이클로스포린을 포함하여 신장 기능 저하의 위험을 증가시킬 수있는 일부가 있습니다.

NSAID

대부분의 건강한 사람에게 NSAID 사용으로 인한 신장 손상은 흔하지 않습니다.

NSAID를 자주 사용하고 아세트 아미노펜이 함유 된 다른 진통제도 신장 병증을 유발할 수 있습니다.이 상태는 혈액을 정화하는 신장의 작은 혈관이 손상되었음을 의미합니다.

통증과 염증을 관리하기 위해 복용하는 NSAID의 수가 걱정된다면 의사와 상담하십시오. 대체 통증 완화 옵션을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

코르티코 스테로이드

코르티코 스테로이드는 신장 손상을 직접 유발하지는 않지만 체액 저류를 유발하여 혈압을 높일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이는 기존의 신장 문제를 악화 시키거나 코르티코 스테로이드를 계속 사용하여 신장 문제를 일으킬 수 있습니다.

메토트렉세이트

메토트렉세이트는 RA 치료에 가장 효과적인 약물이며 의사가이 질병을 치료하기 위해 처방하는 최초의 약물 중 하나입니다. 관절통, 피로, 뻣뻣함, 부기 등의 증상을 완화하고 염증을 줄이고 관절 손상을 예방할 수 있습니다.

메토트렉세이트는 신장을 통해 제거됩니다. 다량의 메토트렉세이트를 복용하는 사람들의 경우 혈류에 약물이 축적되어 과다 복용을 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면 메토트렉세이트를 사용하는 사람들의 최소 1.8 %가 일부 유형의 신장 기능 장애를 경험합니다.

사이클로스포린

사이클로스포린은 신장 기능을 저하시킬 수있는 강력한 면역 억제제입니다. 사이클로스포린을 사용하는 동안 신장 기능 장애를 경험하는 대부분의 사람들은 장기간 사용하고 다량의 약물을 복용합니다.

다행히도 사이클로스포린으로 신장 문제를 경험하는 사람들은 복용량을 조정하거나 약물을 중단하여 해결할 수있는 경미한 문제를 겪을 것입니다.

기타 위험 요소

RA는 신장을 손상시키고 신장 질환을 유발할 수있는 유일한 위험 요소는 아닙니다. 신장 질환의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

당뇨병

당뇨병은 신장 질환의 가장 강력한 위험 요소 중 하나입니다.이라는 용어는 혈당을 조절하는 신체의 능력에 영향을 미치는 질환을 말합니다.

조절되지 않는 당뇨병 환자는 말기 신장 질환으로 빠르고 쉽게 진행할 수 있습니다. 말기 단계는 신장이 더 이상 신체의 필요를 충족 할 수 없음을 의미합니다.

2020 년 유럽 당뇨병 연구 협회 (EASD)에서 발표 한 연구에 따르면 RA 환자는 일반 인구의 다른 사람들에 비해 RA 발병 위험이 거의 23 % 증가했습니다.

EASD 연구원들은 이것이 두 질병 모두 신체의 염증 반응과 관련이 있다는 징후 일 수 있다고 믿습니다. RA가있는 당뇨병 또는 RA가있는 당뇨병의 위험 인자가 있으면 CKD에 대한 위험이 높아질 수 있습니다.

고혈압

당뇨병 다음으로 고혈압은 신장 질환의 다음으로 큰 위험 요소입니다. 저널의 2013 년 보고서에 따르면 말기 신장 질환 환자의 최대 27 %가 고혈압을 앓고 있습니다.신장 국제 보충제.

신체 활동 부족 및 NSAID 및 코르티코 스테로이드와 같은 상태를 치료하는 약물을 포함하여 RA 환자의 혈압을 높이는 여러 요인이 있습니다. 또한 RA 환자는 진행중인 염증으로 인해 동맥이 좁아 져 혈액이 통과하고 혈압을 증가시킵니다.

경주

흑인은 다른 인종보다 신장 질환을 앓을 가능성이 더 높습니다. 연구원들은이 그룹에서 왜 이러한 높은 발병률이 존재하는지 모르지만 흑인들 사이에서 당뇨병과 고혈압이 흔하기 때문일 수 있다고 추측합니다.

가족 역사

신장 질환이있는 사람의 가족 구성원은 신장 기능 장애를 일으킬 수있는 질환 및 기타 위험 요소의 유병률이 높습니다.

나이

60 세 이상의 사람들은 신장이 예전처럼 작동하지 않기 때문에 신장 질환의 위험이 증가합니다. 또한 당뇨병, 고혈압 또는 둘 다에 걸릴 가능성도 더 높습니다. 60 세 이상인 경우 의사에게 신장 질환 검사에 대해 문의하십시오.

심혈관 질환

심장병은 신장병으로 이어질 수 있고 신장병은 심장병을 유발할 수 있습니다. 심장병은 투석 환자에게 가장 흔한 사망 원인이기도합니다. 신장에 장애가있는 사람들을위한 투석 치료에는 혈액을 걸러내어 원치 않는 독소, 노폐물 및 과도한 체액을 제거하는 것이 포함됩니다.

RA 환자의 심장병 위험은 일반 인구의 두 배입니다.

흡연

흡연은 염증과 산화 스트레스를 통해 신장 질환을 유발할 수 있습니다. 산화 스트레스는 신체의 자유 라디칼과 항산화 물질 사이에 불균형이 있음을 의미합니다.) 자유 라디칼은 노화 및 여러 질병과 관련이 있습니다. 항산화 제는 산화 스트레스를 억제하는 화합물입니다.

신장 문제에 기여하는 것 외에도 흡연은 더 심한 RA, 더 많은 관절 손상, 기능 및 장애, 혈관염 (혈관 염증) 및 류마티스 성 폐 질환과 같은 질병 합병증과 관련이 있습니다.

비만

비만은 염증, 산화 스트레스, 관상 동맥 질환, 비정상적인 혈액 응고 및 과다 혈량 (혈액에 너무 많은 체액이있는 상태)을 통해 신장 질환의 발병에 기여할 수있는 신장 질환의 제어 가능한 위험 요소입니다.

급성 신장 손상

저널에 실린 한 보고서에 따르면 급성 신장 손상의 병력이있는 성인은 부상을 입지 않은 사람보다 신장 질환 위험이 10 배 더 높습니다.신장 국제 보충제.

신장 문제 예방

RA가있을 때 신장을 보호하는 가장 좋은 방법 중 하나는 염증을 억제하는 것입니다. 의사는 염증을 억제하기 위해 다양한 약물을 투여합니다. 그러나 이러한 약물은 신장 기능에 영향을 미칠 수 있으므로 의사는 신장 문제를 확인하기 위해 정기적으로 귀하를 모니터링해야합니다.

혈액 및 소변 검사는 신장 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 테스트는 적어도 1 년에 한 번 수행해야합니다. 의사가 그러한 검사를 요청하지 않았거나 확실하지 않은 경우, 의사에게 알리고 검사 설정을 요청해야합니다.

신장 질환에 대한 다른 위험 요소가있는 경우 의사와 협력하여이를 줄여야합니다. 다음 사항에 대해 의사와상의하십시오.