초기 유방암에 대한 SAVI 근접 치료

SAVI 근접 치료는 초기 유방암 여성에게 적합한 옵션입니다. 여기에는 종괴 절제술 후 내부적으로 방사선을 전달하는 특수 장치의 사용이 포함됩니다. 유방, 폐 및 흉곽의 하부 조직을 손상시킬 수있는 외부 빔 방사선에 유방을 노출하는 대신 SAVI 시스템은 수술 용 공동의 모양에 맞는 이식 형 장치를 사용하여 내부에서 방사선을 전달합니다.

SAVI 근접 치료는 전통적인 유방 전체 방사선 조사에 대한 치료 기간을 6 주에서 7 주로 단 5-7 일로 단축합니다. 가속화 된 부분 유방 조사 (ABPI)로 알려진이 단기 과정 접근 방식은 더 나은 미용 결과를 제공하고 거의 전체 유방 조사와 동일한 효능.

누구를위한 것인가

방사선 요법의 목적은 남아있는 암세포를 제거하여 유방암 재발을 예방하는 것입니다. 유방과 주변 조직을 보존하기 위해 종양이 직경이 3cm (1.2 인치) 미만인 0 기, 1 기 또는 2 기 유방암이있는 여성에서 근접 요법 (내부 방사선 요법이라고도 함)이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,,,,,.

SAVI 장치는 기존의 풍선 카테터보다 더 맞춤화가 가능하기 때문에 가슴이 작은 여성도 이러한 유형의 치료를받을 수 있습니다.

작동 원리

SAVI 시스템은 튜브 모양의 어플리케이터 (트로 카라고 함), 확장 가능한 작은 카테터 번들 및 컴퓨터 화 된 방사선 전달 시스템으로 구성됩니다. 번들 카테터는 우산의 늑골처럼 어플리케이터 기둥 주위에 배치됩니다.

장치가 유방의 작은 절개를 통해 삽입되면 기둥이 부분적으로 수축되어 카테터가 공 모양의 구성으로 확장됩니다. 작은 카테터는 부드럽고 유연하며 수술 용 공동의 모양에 맞출 수있어 꼭 맞습니다.

방사선 량은 각 카테터를 통해 개별적으로 제어 할 수 있으므로 종양 전문의가 정확한 표적을 지정할 수 있습니다. 치료 라운드가 완료되면 다음 라운드까지 내부 카테터를 제자리에 둘 수 있습니다.

저널의 2016 년 연구에 따르면근접 치료, SAVI 기반 APBI는 연구 한 250 명의 여성 중 92 %에서 98 % 사이의 4 년 생존율을 달성했습니다. 이 중 2.3 %만이 암 재발을 경험했습니다.

SAVI vs. 다른 형태의 근접 치료

SAVI 장치는 2006 년 미국 식품의 약국 (FDA)으로부터 510 (k) 허가를받은 독점 시스템입니다. 분류는 현재 유사한 장치와 안전하고 "실질적으로 동등"하다고 간주되는 의료 장치에 사용됩니다. 사용하다.

그것은 내부로부터 방사선을 전달하기 위해 방사성 펠릿으로 채워진 풍선 풍선을 사용하는 풍선 근접 치료의 실행 가능한 대안으로 간주됩니다.

종양 안과 주변에 여러 개의 튜브 (카테터)를 삽입하는 간질 근접 치료와는 달리 SAVI 시스템은 단일 진입 점 만 필요합니다.

SAVI 기반 APBI는 다른 형태의 근접 치료와 마찬가지로 외부 빔 방사의 많은 특성 위험을 줄입니다. 여기에는 피부 변화 (때로는 영구적), 유방 조직의 경화 (방사선 섬유증), 거미 정맥 (모세관 확장증), 유방 기형, 국소 신경 손상 (상완 신경총 병증), 기저 뼈 및 폐 조직 손상이 포함됩니다.

순서

SAVI 근접 치료는 SAVI 장치의 이식과 실제 제공되는 방사선 치료를 포함하는 두 부분으로 구성된 절차입니다. 여기에는 일반적으로 방사선 종양 전문의, 선량계 측사, 방사선 치료사 및 간호사를 포함한 제공자 팀이 포함됩니다.

예비

SAVI 장치는 종괴 절제술 중 또는 이후에 별도의 절차로 배치 할 수 있습니다. 후자는 사무실 내 절차로 또는 외래 환자 클리닉에서 수행 할 수 있습니다.

삽입하기 전에 초음파로 유방을 평가하여 수술 강의 크기와 구성을 결정합니다. 4 가지 크기의 이식 형 장치를 사용할 수 있습니다. 타원형이기 때문에 장치는 캐비티의 긴 축과 정렬됩니다.

외래 시술로 수행하는 경우 국소 리도카인 마취제를 사용하여 절개 부위를 마비시킵니다. 그런 다음 초음파의 안내에 따라 날카로운 튜브 모양의 투관침을 유방에 삽입합니다. 다음으로 SAVI 장치는 투관침을 통해 공급되고 공간에 완전히 일치 할 때까지 확장됩니다.

트로 카를 제거한 후 절개 부위를 멸균 드레싱으로 고정합니다. 봉합사가 필요하지 않습니다. 카테터 끝단의 작은 묶음 만 유방 바깥쪽으로 확장됩니다.

방사능

SAVI 장치가 제자리에 있으면 방사선 종양 전문의에게 가서 치료를 시작합니다. 방사선은 전문 방사선과 시설에서 5 일 동안 하루에 두 번 전달됩니다. 일부 암은 3 ~ 4 일의 치료 만 필요할 수 있습니다. 나머지는 최대 7 개가 필요할 수 있습니다.

이 단계에서 외부 카테터 끝은 고 선량 방사선 (HDR) 애프터로 더라고하는 기계에 개별적으로 연결됩니다. 이 장치는 근접 치료 종자라고하는 작은 방사성 알약을 각 튜브에 공급하도록 프로그램되어 있습니다. 시간당 회색 (Gy / hr)으로 측정되는 적절한 방사선 량은 실험실 결과에 따라 선량 계측 사가 결정합니다.

씨앗을 10 분 동안 그대로 둔 다음 제거합니다. 복용량이 끝나면 씨앗을 빼내고 6 시간 후에 다시 삽입하여 하루에 총 2 회 처리합니다.

최종 방사선 조사가 완료되면 종양 전문의가 SAVI 장치를 제거합니다. 리도카인을 사용하거나 사용하지 않고 약 2 분 안에이를 수행 할 수 있습니다. Steri-Strip은 절개 부위를 닫는 데 사용됩니다. 그런 다음 붕대 또는 드레싱을 맨 위에 놓고 자유롭게 이동할 수 있습니다. 절개 부위가 적절하게 치유되었는지 확인하기 위해 한 번 이상의 후속 방문이 예약됩니다.

부작용

외부 빔 방사선에 비해 SAVI 근접 치료의 부작용은 훨씬 적습니다. 피로는 일반적인 방사선 관련 부작용이며 일반적으로 치료 완료 후 며칠 이내에 해결됩니다.

덜 흔한 다른 부작용으로는 피부색 변화, 피부 건조, 팔 밑의 탈모 등이 있습니다. 치료 부위가 겨드랑이 근처에있는 경우 림프 부종 (림프절 폐쇄)으로 인해 인접한 팔이 부어 오를 수 있습니다.

다른 수술과 마찬가지로 감염의 위험이 있습니다. 이를 방지하려면 :

• 카테터 끝이 제자리에 단단히 고정되도록 브래지어를 착용하십시오.
• 샤워하지 마십시오. 스폰지 목욕을하고 대신 싱크대에서 머리를 감는다.
• 유방이 젖지 않도록하십시오.
• 의사의 지시에 따라 매일 카테터 부위를 씻고 항생제 크림을 가볍게 바르십시오.

드문 경우지만 SAVI 장치를 이식하면 피부 아래의 체액 주머니 인 혈청이 발생할 수 있으며, 이로 인해 경구 항생제가 필요할 수 있습니다.

고열, 고름과 같은 분비물 및 / 또는 절개 부위 주변의 지속적이거나 악화되는 통증, 발적 및 부종이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.

금기 사항

SAVI 근접 치료가 매력적인 옵션 일 수 있지만, 이는 초기 유방암 치료에만 적용됩니다. 이 절차는 종양의 가장자리가 잘 정의 된 50 세 이상의 여성에게 가장 적합합니다.

귀하를 후보로 제외시킬 수있는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 림프절이 영향을받는 3 기 유방암
• 암이 먼 기관으로 전이 된 (전이 된) 4 기 유방암
• 양측 유방암 (양쪽 유방의 암)
• 다른 유형의 암에 걸렸다
• 뼈의 파괴를 일으키는 파 제트 병

젊은 여성에게 전적으로 금기 사항은 아니지만 암 재발 위험을 감안할 때 SAVI는 적절하지 않을 수 있습니다. 젊은 여성, 특히 진단 당시 35 세 미만의 여성은 연령이 더 높기 때문에 재발 위험이 더 높습니다 살 것으로 예상됩니다.

Verywell의 한마디

SAVI 근접 치료는 북미 전역에서 이용 가능하지만 모든 암 센터에서는 제공되지 않습니다. 치료에서 귀하를 제외시키는 요인이있을 수 있지만 현지 이용 가능성이 그중 하나가되어서는 안됩니다. 주요 도심 외부에 거주하고 방사선 치료 옵션이 제한되어있는 경우, 다른 지역 옵션이 없기 때문에 유방 전체 방사선 조사에 제출하는 것보다 5 ~ 7 일 간의 SAVI 근접 치료 과정을 고려하는 것이 좋습니다. 유효한.