보험료를 내지 않으면 개인 건강 보험을 잃는 경우

Obamacare 건강 보험 계획이 건강 보험료를 너무 늦게 납부했기 때문에 취소 된 경우, 미납 의료 청구서, 건강 보험 보조금 (해당되는 경우) 및 새로운 건강 보험 보장을 받기위한 옵션을 이해해야합니다.

미납 의료비는 어떻게 되나요?

자신의 보험을 구입할 때 연체 된 보험료에 대한 유예 기간이 있지만 유예 기간은 구입 한 보험료 지불을 돕기 위해 보험료 세금 공제 (건강 보험료 보조금)를 받는지 여부에 따라 다릅니다. Affordable Care Act 건강 보험 교환을 통해.

보험료 세금 공제를 받고 있고 보험 적용을 위해 이미 첫 번째 월 보험료를 지불 한 경우 유예 기간은 90 일입니다. 그렇지 않은 경우 (즉, 거래소를 통해 또는 보험 회사를 통해 직접 전액을 지불하는 경우) 유예 기간은 일반적으로 1 개월입니다.

ACA 이전의 30 일 유예 기간이 일반적이었습니다. 그러나 ACA의 텍스트에는 보험료 세금 공제를받는 경우 보험사가 90 일의 유예 기간을 제공해야한다는 요건이 포함되어 있습니다 [섹션 1412 (c) (B) (iv) (II)].

유예 기간이 끝날 때까지 연체 된 보험료를 지불하지 않으면 보장이 종료됩니다. 90 일의 유예 기간이있는 경우, 보장 종료 날짜는 유예 기간의 첫 달이 끝나는 날로 소급됩니다. 즉, 한 달의 무료 보장을 받게됩니다. 세금을 신고 할 때 그 달에 귀하를 대신하여 지불 한 보험료 보조금을 상환해야합니다). 귀하의 유예 기간이 한 달에 불과한 경우 귀하의 보장은 마지막 날까지 소급하여 종료됩니다. 귀하의 보장이 지불되었습니다.

어느 쪽이든, 이전 건강 플랜에서 지불하지 않은 일부 의료 청구서가 귀하에게 반송 될 가능성이 있습니다. 이것은 귀하가 건강 보험료 납부에 뒤쳐진 두 번째 또는 세 번째 달에 의료 서비스를 받았거나 (보험료 보조금을 받고있는 경우) 보험료가 지급 된 첫 달에 의료 서비스를받은 경우에 발생합니다. 늦게 (보험료 보조금을받지 않은 경우).

보험료 보조금을 받고 있고 보험료 지불을 늦추는 경우, 건강 보험료를 30 일 이상 늦게 지불하면 건강 플랜에서 수신 청구를 "보류 중"상태로 설정합니다. 이러한 청구를 처리하고 지불하는 대신 보험 회사가 귀하가 보험료 지불을 따라 잡는 지 확인하기 위해 기다리는 동안 보류됩니다. 따라 잡지 않으면 90 일 이상 지각하면 건강 보험이 취소됩니다. 취소는 보험료가 연체 된 첫 달 말까지 소급 적용됩니다.

31 일에서 90 일 사이에 보험료를 늦게 지불하는 동안받은 의료 청구는 거부되며 의료 서비스 제공자는 귀하가 지불 할 것을 기대합니다. 귀하의 건강 보험 취소가 31 일 늦게 된 날짜로 소급되었으므로 귀하는 이전 건강 플랜이 네트워크 내 서비스 제공자와 협상 한 할인을 더 이상받을 수 없습니다. 사실상, 귀하는 그 치료를 받았을 때 보험에 들지 않았습니다. 네트워크 할인없이 청구서가 훨씬 더 높을 수 있습니다.

마찬가지로, 보험료 보조금을받지 않고 유예 기간이 끝날 때까지 보험료를 지불하지 않으면 보험사는 마지막으로 지불 한 날짜와 귀하가 발생한 클레임으로 귀하의 보장을 종료합니다. 한 달 동안의 유예 기간 동안은 지급되지 않습니다.

이것이 당신에게 일어날 수 있다고 생각한다면, 당신이 할 수있는 최악의 일은 아무것도 아닙니다. 적극적으로 행동하십시오. 건강 보험이 해지되기 전에 의료 서비스 제공자에게 가서 거래를 협상하십시오. 많은 제공 업체가 연체 된 계정을 추심 기관에 보내므로 조치를 취하지 않으면 신용 점수에 영향을 미치고 향후 신용을 얻기가 더 어려워 질 수 있습니다.

미지급 청구서에 대해 제공자에게 접근 할 때 상황에 대해 솔직 해져야합니다. 많은 의료 서비스 제공자는 지불을 전혀받지 않는 것보다 천천히 지불하는 것을 선호하기 때문에 지불 계획을 협상 할 것입니다. 지불 계획을 협상하면 청구서가 징수 기관의 손에 들어 가지 않을 수 있습니다. 병원과 같은 대규모 조직에서 치료를받은 경우 자기 부담 할인 또는 자선 치료가 가능한지 문의하십시오.

무보험에 대한 벌금이 있습니까?

2014 년부터 2018 년까지 무보험에 대한 연방 벌금이 부과되었습니다. 벌금은 귀하의 소득을 기준으로했으며 최소 하루 동안 건강 보험에 가입하지 않은 개월 수에 따라 달라졌습니다.

연방 벌금은 2019 년부터 $ 0로 감소되었으므로 보험에 가입하지 않은 사람들은 더 이상 연방 세금 환급에 대한 벌금이 부과되지 않습니다. 그러나 매사추세츠, 뉴저지,로드 아일랜드, 캘리포니아 및 DC 거주자는 건강 보험이없고주의 보장 요건에서 면제받을 자격이없는 경우 주 기반의 처벌을받습니다.

플랜 취소 후 보장 옵션

보험료를 지불하지 않았기 때문에 건강 보험을 잃는다 고해서 건강 보험 거래소 또는 거래소 외부에서 (즉, 보험 회사를 통해 직접) 특별 가입 기간을받을 자격이되지 않습니다. 다음 연간 공개 등록 기간까지 Obamacare 플랜에 다시 등록 할 수 없습니다. 다음은 그 동안 건강 보험 보장을위한 몇 가지 다른 옵션입니다.

• Medicaid : Medicaid 프로그램은 자격을 얻기위한 엄격한 소득 제한이 있지만 자격이있는 사람들은 일년 내내 등록 할 수 있습니다. 대부분의 주에서는 ACA에 따라 메디 케이드를 확대했습니다. 즉, 가계 소득이 빈곤 수준의 138 %까지 보장되는 성인에게 혜택이 제공됩니다. 그리고 메디 케이드 자격은 월 소득을 기준으로 결정됩니다 (연간 소득 수치와 반대로). 교환에서 보험료 보조금 자격을 결정하는 데 사용됨). 따라서 소득 감소가 귀하의 건강 보험료를 지불 할 수없는 이유 인 경우, 귀하의 새롭고 낮은 소득을 기반으로 Medicaid 자격이 있음을 알 수 있습니다. 그러나 메디 케이드를 확대하지 않은 주에서는 저소득층 성인이 메디 케이드 자격을 갖추기가 훨씬 더 어렵습니다.
• 직업 기반 건강 보험 (초기 가입 기간) : 건강 보험을 제공하는 직업을 구하면 취업을 시작한 직후에 설정된 초기 가입 기간 동안 가입 할 수 있습니다. 마찬가지로 배우자가 배우자 또는 가족 건강 보험을 제공하는 직업을 얻는 경우, 고용 시작 직후 새로운 직업 기반 건강 보험에 가입 할 기회가 주어집니다. 26 세 미만이고 부모 중 한 명이 가족 건강 보험 혜택을 제공하는 새 직장을 시작하면 부모의 새로운 직업 기반 플랜에 따라 26 세가 될 때까지 보장을받을 수 있습니다.
• 직업 기반 보장 (특별 등록 기간) : 가족 상태가 변경되거나 다른 적격 한 사건이있는 경우, 본인 또는 배우자의 기존 직업 기반 건강 보험 플랜으로 전환 한 경우에도 특별 가입 기간을받을 수 있습니다. 과거에는 건강 보험이 내려갔습니다. 그러나 보험료를 내지 않았기 때문에 Obamacare 보험을 잃으면아니특별 등록 기간에 대한 자격이 있습니다. 결혼이나 이혼, 출산, 입양과 같은 것들이 자격이 될 것입니다. 모든 적격 이벤트의 포괄적 인 목록은 직원 혜택 사무소에 문의하십시오.
• Medicare : 65 세가되면 Medicare가 구출 될 수 있습니다. 귀하, 귀하의 배우자 또는 이전 배우자가 급여 또는 자영업 세금을 통해 Medicare 시스템에 지불 할 수있는 충분한 수년 동안 지불 한 경우 65 세가되면 Medicare 자격이됩니다.
• 단기 건강 보험 : 누구나 건강 보험 회사에서 직접 또는 보험 대리인을 통해 단기 건강 보험을 구입할 수 있습니다. 공개 등록 기간이 없습니다. 언제든지 구입할 수 있습니다. 그러나 단기 건강 보험 플랜은 기존 상태를 보장하지 않으며 ACA의 필수 건강 혜택을 보장 할 필요가 없으며 의료 보험을 사용할 수 있습니다. 즉, 귀하의 병력에 따라 신청을 거부 할 수 있습니다. 대부분의 지역에서 단기 건강 보험을 이용할 수 있지만, 주에서 모두 금지했거나 단기 건강 보험사에게 호소력이없는 규정을 시행했기 때문에 단기 보험이 판매되지 않는 11 개 주가 있습니다. 일부 주에서는 고정 보상 플랜을 구매할 수 있습니다. 이러한 플랜은 개인의 유일한 보장으로 사용하기에 적합하지 않지만 전혀없는 것보다 낫습니다. 다른 옵션이없는 상황에 처해있는 경우 고정 보상 플랜이 약간의 보안을 제공 할 수 있습니다 (그러나 청구가있을 경우 놀라지 않도록 모든 작은 글씨를 읽으십시오).
• 건강 보험 거래소 특별 등록 (또는 교환 외) : 보험료를 지불하지 않았기 때문에 Obamacare 플랜을 상실하더라도 건강 보험 교환에 특별 등록 기간이 시작되지는 않지만 다른 생활 변화가있을 수 있습니다. 가족 수, 이사 또는 소득 수준의 급격한 변화와 같은 중대한 삶의 변화가있는 경우 건강 보험 거래소에 문의하여 특별 가입 기간에 대한 자격이 있는지 확인하십시오. 특별 가입 기간은 시간이 제한되어 있으며, 많은 경우 이전 2 개월 이내에 최소 1 일 동안 건강 보험에 가입해야하므로 지체하지 마십시오. 대부분의 적격 이벤트는 거래소 밖에서 (보험 회사에서 직접) 플랜을 구매할 수있는 옵션을 허용하지만, 보험료 보조금 및 비용 분담 감소는 거래소 외부에서 사용할 수 없으므로 다음과 같은 경우 보험료 전액을 지불해야합니다. 당신은이 길을 간다.
• 내년 공개 등록 기간 : 매년 가을, 개별 시장 건강 보험 (교환 및 교환 제외)에 대한 공개 등록 기간이 있으며이 기간 동안 해당 지역에서 제공되는 모든 플랜에 등록 할 수 있습니다. 그러나 2017 년에 시행 된 규칙에 따라 보험사는 신청자가 이전 12 개월 이내에 발생한 연체 보험료를 지불하도록 요구하고 신청자가 보험에 대한 재 등록을 허용한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이 상황에서 가장 많이 빚을지는 보험료는 1 개월의 연체 보험료입니다. 왜냐하면 보장은 유예 기간의 첫 달 말까지 소급하여 종료되었을 것이기 때문입니다 (그 사람이 보험료 보조금을 받고 있다고 가정). ). 그러나 신청자는 특히 개별 시장에서 보험을 제공하는 보험이 하나 뿐인 지역에서 재 등록 전에 연체 된 보험료를 상환해야 할 가능성을 인식하는 것이 중요합니다.