어깨 반치환술 : 알아야 할 모든 것

어깨 반치환술은 부분 어깨 교체로, 상완골의 둥근 윗부분 (상완골)을 외과 적으로 제거하고 보철물로 교체합니다. 이것은 어깨의 볼과 소켓 관절의 "공"이며 만성 질환이나 급성 부상으로 인해 심하게 손상 될 수 있습니다. 어깨 반치환술을 통해 어깨 관절의 완전성을 회복하면 통증을 완화하고 이동성을 개선 할 수 있습니다.

어깨 반치환술이란?

견관절 반치환술 중 상완골 머리를 대체하는 데 사용되는 금속 보철물은이 뼈의 긴 속이 빈 부분 내부에 위치한 금속 줄기로 제자리에 고정됩니다. 시술 중에 국소 마취, 전신 마취 또는 두 가지를 조합하여 사용합니다.

상완골의 둥근 머리는 견갑골 (견갑골)의 구부러진 구멍 인 관절와에 자연스럽게 맞습니다. 이 견갑 상완 관절 내에서 뼈의 끝은 연골로 보호됩니다. 인대, 힘줄 및 회전근 개 근육은 관절에 상당한 운동 범위를 제공합니다.

견관절 반 치환 수술은 견갑 상완 관절의 다른 구조를 복구하는 것이 포함될 수 있지만 상완골 두만 교체됩니다.

금기 사항

이 특정 절차와 호환되지 않는 방식으로 어깨 관절이 변경된 경우 의사가 어깨 반치환술을 권장 할 수 있습니다.

이러한 경우 다음 중 하나가 대신 권장 될 수 있습니다.

• 전체 어깨 관절 치환술이라고도하는 완전한 어깨 교체에는 인공 금속 상완골 두와 관절와를 대체하는 플라스틱 보철물이 포함됩니다.
• 역 어깨 교체시, 둥근 보철물을 견갑골에 배치하고 교체 소켓을 상완골에 배치하여 회전근 개 파열로 인한 회전근 개 파열 관절 병증을 복구합니다.

회전근 개나 견갑 상완 관절의 다른 부분이 뼈의 최적 위치를 방해 할 수있는 방식으로 구조적으로 손상된 경우에도이 수술을받을 수 없습니다. 예를 들어, 관절 골 골절은 어깨 반치환술의 금기 일 수 있으며 의사는 대신 다른 유형의 치료를 제안 할 수 있습니다.

귀하에게 가장 적합한 수술 옵션은 어깨의 구조 상태에 따라 다릅니다.

어깨 반치환술로 어깨의 구조가 회복 될 가능성이있는 경우에도 수술을 위험하게 만들 수있는 특정 급성 건강 문제 또는 만성 질환이있는 경우 시술이 금기 일 수 있습니다.

관절 안팎의 구조물에 이미 감염된 경우 수술 후 심각한 감염이 발생할 수 있습니다. 이상적으로는 의사가 수술을 진행하기 전에 감염을 치료하기를 원할 것입니다.

어깨 관절에 영향을 미치는 암은 수술 후 치유를 방해 할 수 있으며 절차를 재고해야하는 원인이 될 수 있습니다. 그리고 심한 골다공증은 상완골 뼈를 금속 줄기를 배치하기에 너무 약하게 만들 수 있습니다.

잠재적 위험

이 수술은 안전한 것으로 간주되지만 마취 및 수술과 관련된 일반적인 위험이 있습니다. 또한, 어깨 반치환술은 시술 전에 알아야 할 특정 위험과 관련이 있습니다.

위험은 다음과 같습니다.

• 수술 후 감염
• 신경 손상으로 인한 감각 문제
• 관절 구조의 손상으로 인한 이동성 감소
• 뼈 골절
• 관절의 강성
• 수술 후 치유 장애

이러한 문제는 잠재적으로 어깨 통증 또는 쇠약을 악화시킬 수 있으며 새롭고 지속적인 팔 통증 및 / 또는 감각 변화를 유발할 수 있습니다.

어깨 반치환술의 목적

부분 어깨 교체의 목표는 통증을 줄이고 이동성을 향상시키는 것입니다. 상완골의 두부가 심하게 퇴화되거나 골절되거나 다른 방식으로 손상되고 관절와의 상태가 합리적으로 좋은 경우 어깨 반 관절 치환술로 도움이 될 수 있습니다.

때로는 가장 좋은 방법은 뼈를 교체하는 것이며,이 수술을 통해 가능합니다.

어깨 반치환술 후 개선 될 수있는 어깨 증상은 다음과 같습니다.

• 고통
• 동작 범위 감소
• 부종
• 단단함
• 불안정

어깨 반치환술이 필요한 상태는 일반적으로 심각한 증상을 유발합니다. 하루 종일 기능하려면 진통제와 항염증제가 필요할 수도 있습니다.

이러한 증상이있는 경우 의사는 신체 검사를 통해 팔과 어깨의 힘, 운동 범위, 감각, 압통, 부기 및 외상의 증거를 확인합니다. 어깨 X- 레이 또는 자기 공명 영상 (MRI) 검사와 같은 영상 검사를 통해 상완골의 머리와 주변 구조를 시각화합니다.

어깨 반치환술은 다음과 같은 경우에 필요할 수 있습니다.

• 무 혈관 괴사 : 혈류 감소로 인한 관절 퇴화
• 뼈 통증이있는 ​​어깨 관절염
• 연골 분해 : 연골의 분해
• 부상 또는 병리학 적 골절로 인한 상완골 머리 골절 또는 여러 골절 (해당 외상이없는 골절)
• 상완골 머리에 손상을 일으켜 다른 관절 구조를 보존하는 종양
• 회전근 개 파열 관절 병증 :이 절차가 역 어깨 교체보다 더 유리하다고 간주되는 상황에서

어깨 반치환술을 고려할 때 의사가 다른 비수술 적 및 외과 적 치료에 대해 논의 할 수 있습니다. 진통제, 항염증제, 진통제, 운동은 수술을 받기 전에 시도 할 수있는 옵션 중 하나입니다.

그러나 최근의 외상으로 인해 상완골 두 골절이 발생한 경우 뼈가 올바른 위치에서 치유 될 수 있도록 긴급 수술이 필요할 수 있습니다.

준비하는 방법

수술 전에 회복 과정에 대해 정형 외과 의사와상의해야합니다. 수술 후 약 1 ~ 2 개월 동안 정기적 인 신체 활동 (예 :자가 관리 및 운전)을 줄여야합니다. 그 후 몇 달 동안 물리 치료에 시간을 할애 할 수 있는지 확인해야합니다.

이를 감안할 때 회복에 필요한 나머지를 얻을 수 있도록 준비하는 것이 도움이 될 수 있습니다.앞서당신의 절차.

양쪽 어깨 수술을 받으려면 두 절차를 동시에 수행하는 것의 장단점에 대해 의사와 상담하십시오. 두 개의 개별 절차를 사용하면 전체 회복 시간이 연장되지만 동시에 두 가지 절차를 사용하면양자 모두어깨는 한 번에 제한되어야합니다.

외과의는 관절의 수술 전 3 차원 영상 (일반적으로 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔)을 기반으로 보철물의 크기를 선택합니다. 절개 흉터에 대해 외과의와 이야기하는 것이 좋습니다. 사전에 위치와 크기.

완전한 혈구 수 (CBC), 혈액 화학 패널, 흉부 X- 레이 및 심전도 (EKG)를 포함하여 마취 계획을위한 수술 전 검사를 받게됩니다.

시술 중 상당한 출혈을 경험하고 수혈이 필요한 경우 수술 전에 자신의 혈액을 수집하여 보관할 수 있습니다.

위치

수술은 병원의 수술실이나 수술 센터에서 받게됩니다. 수술 당일에 집에 가거나 병원에서 하룻밤을 보내 관찰 할 수 있습니다.

무엇을 입을 지

수술 약속에 편한 것을 입을 수 있습니다. 시술 중에는 병원 가운을 입어야합니다.

수술 후 집에 갈 때 어깨 깁스 위나 주위에 쉽게 미끄러질 수있는 옷을 입거나 가져 오십시오.

음식과 음료

의사는 수술 전날 자정 이후에 음식과 음료를 삼가도록 요청할 것입니다.

약물

외과의는 수술 전 며칠 또는 몇 주 동안 혈액 희석제 및 항염증제와 같은 특정 약물의 복용을 중단하도록 지시 할 수 있습니다.

시술 전에 복용 할 항생제 처방을받을 수도 있습니다.

어떤 걸 가져갈 지

귀하가 지불 할 수술 부분에 대한 개인 신분증, 건강 보험 정보 및 지불 방법을 지참하십시오.

수술 후 몇 주 동안은 운전을 할 수 없으므로 누군가 당신을 집으로 데려 가야합니다.

Pre-Op 라이프 스타일 변경

어깨 반치환술 이전에 생활 습관을 크게 조정하는 것은 일반적이지 않지만 어깨 부상을 방지하기 위해주의해야합니다.

수술 당일에 기대할 사항

수술을 받으러 갈 때 절차 동의서에 등록하고 서명해야합니다. 흉부 X- 레이, CBC, 혈액 화학 검사 및 소변 검사를 포함한 몇 가지 예비 검사를받을 수 있습니다. 이러한 검사는 수술이 해결 될 때까지 수술을 지연시켜야하는 급성 의학적 문제 (예 : 감염)가 없는지 확인하기 위해 수행됩니다.

수술 전 구역으로 가서 병원 가운으로 갈아 입을 수 있습니다. 혈압, 맥박, 호흡 수 및 산소 수준을 확인합니다. 또한 수술 용 어깨 반대쪽에 손이나 팔에 정맥 주사 (정맥 내) 라인을 배치합니다.

귀하의 외과의는 귀하의 어깨를 검사하여 귀하의 마지막 진료 이후 변경 사항이 있는지 확인할 것입니다. 수술 당일 어깨 X- 레이 또는 CT 스캔을받을 수도 있습니다.

수술 전

수술을 받기 위해 수술실로 이동합니다. 수술팀이 드레이프로 당신을 덮고 어깨를 드러냅니다. 당신의 피부는 방부제로 깨끗해질 것입니다.

졸리 게 만들기 위해 IV에 마취제를 주사하지만,이 약은 당신을 잠들거나 통증을 조절하지 않습니다.

이를 감안할 때, 상완 신경총 또는 견갑 상 신경 근처에 마취제를 주입하여 국소 신경 차단을 할 수도 있습니다. 이것은 신경이 감각 입력을받는 것을 방지합니다. 마취제는 즉시 제거 된 바늘로 한꺼번에 주입하거나 마취과 의사가 수술 중 카테터를 그대로두고 점차적으로 약물을 주입 할 수 있습니다.

전신 마취도 함께하는 경우, 수면을 취하고 수술 중 움직이거나 통증을 느끼지 않도록 IV에 마취제를 주사합니다. 전신 마취를하면 기계적 호흡 보조를 위해 목에 튜브를 삽입 할 수도 있습니다.

수술 내내 마취 장비로 산소 수준, 맥박 및 혈압을 모니터링합니다.

수술 중

외과의는 팔이 상완골에 최적으로 접근 할 수있는 위치에 있는지 확인합니다. 어깨 앞쪽에 약 5 ~ 7 인치 길이의 절개로 시작합니다.

신경과 혈관이 부드럽게 움직이며 뼈에 접근하기 위해 일부 근육과 결합 조직이 절단됩니다.

상완골의 손상된 머리와 상완골의 머리에 남아있는 퇴행성 연골이 잘립니다. 상완골의 긴 부분에는 의지의 줄기가 장착됩니다. 때때로, 상완골의 내부 개구부를 넓혀 줄기에 적절하게 맞아야합니다.

보철물을 제자리에 놓으면 보철물을 제자리에 고정하는 데 도움이되는 특수 유형의 시멘트를 삽입 할 수 있습니다. 관절의 나머지 구조는 새로운 상완골 두 대체물에 적절하게 맞도록 배치됩니다.

절단 된 근육과 결합 조직 구조를 복구 할 수 있습니다. 신경과 혈관이 최적의 위치로 부드럽게 돌아오고 피부는 봉합사로 닫힙니다.

절개 부위는 붕대를 감고 거즈로 감 쌉니다. 어깨를 고정하기 위해 캐스트를 배치 할 가능성이 높습니다.

마취약을 중단하거나 되돌리고 호흡 관을 제거합니다. 마취 전문의는 회복 부위로 가기 전에 안정적이고 스스로 호흡하는지 확인합니다.

수술 후

귀하의 의료진은 귀하가 수술 후 몇 시간 동안 귀하의 혈압과 산소 수준을 계속 모니터링 할 것입니다. 필요한 경우 진통제를 받게됩니다.

하룻밤을 지내거나 수술 당일 집에 갈 수 있습니다. 합병증이없는 경우에는 시술을 계획 할 때 의사와 처음 논의한 기간 동안 머무를 수 있습니다.

퇴원하기 전에 의사가 어깨를 검사 할 것입니다.

의료진은 처방 된 진통제, 상처 치료, 후속 약속, 물리 치료 및 재활,주의해야 할 합병증 징후에 대한 지침을 제공 할 것입니다.

회복

일반적으로 견관절 반치환술 후 완전한 회복에는 약 6 개월이 걸립니다. 이 기간 동안 의사와 여러 번 후속 조치를 취해야합니다.

의사는 봉합사를 제거하고 치유 상처를 검사합니다. 어깨 관절의 영상 검사가 필요할 수 있으므로 의료진이 어깨가 치유되는 과정을 추적 할 수 있습니다.

수술 후 처음 몇 주 동안 어깨는 깁스로 고정됩니다. 그 후에 부목을 놓을 수 있습니다. 결국 수술 후 몇 달이 지나면 물리 치료에 참여하고 점차 활동을 늘릴 수 있습니다.

치유

수술 용 드레싱이 방수가되지 않는 경우, 샤워 할 때 절개 부위가 젖지 않도록 제공된 지침을 따라야합니다. 지시에 따라 드레싱을 변경해야 할 수도 있습니다.

처방 된대로 진통제를 복용해야하지만 통증이 심하거나 심해지면 의사에게 연락하십시오.

중요한 것은 다음과 같은 수술 후 합병증의 징후를 관찰하는 것입니다.

• 어깨 안팎의 통증 악화
• 팔의 부기
• 수술 부위 주변의 발적
• 수술 부위 주변의 따뜻함
• 손이나 팔의 따끔 거림 또는 감각 감소
• 발열

이러한 문제가 발생하면 의사에게 반드시 연락하십시오.

활동

어깨는 전체적인 어깨 움직임을 제한하기 위해 고정되어 있습니다. 수정해야 할 수있는 활동에는 일, 운전 및 자기 관리가 포함됩니다. 의사는 제한 사항과 활동을 발전시키는 방법에 관한 매우 구체적인 지침을 제공 할 것입니다.

일반적으로 최대 한 달 동안은 어깨 고정에 대비하고 그 후 약 한 달 동안 활동을 수정해야합니다.

수술 후 몇 주 후에 재활을 시작해야합니다. 여기에는 운동 범위를 개선하기위한 강화 훈련과 동작이 포함됩니다. 감독되는 세션 사이에 집에서 혼자서 할 수있는 운동을받을 수 있습니다.

장기 치료

전반적으로 관절 문제를 유발 한 의학적 상태에 대해 장기 치료가 필요할 수 있습니다. 통증, 부기 및 뻣뻣함은 질병에 더 나은 관리가 필요할 수 있다는 신호입니다. 예를 들어, 관절염이있는 경우 항염증제와 같은 약물을 계속 복용해야합니다.

또한 귀하의 상태가 미래의 언젠가 다른 관절이나 의지 주위의 관절 문제로 이어질 수 있음을 알아 두십시오. 겸상 적혈구 질환과 관련된 어깨의 무 혈관 괴사가 있다면 향후 관절 질환이 발생할 위험이 있습니다.

가능한 미래 수술

부분 어깨 교체는 추가적인 수술 단계없이 일회성 시술을 목적으로합니다. 그러나 감염이나 골절과 같은 합병증은 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

견관절 반치환술과 무관 한 관절의 퇴행과 같은 지연된 문제는 역전 치환술이나 다른 수술로 교정해야 할 수 있습니다.

라이프 스타일 조정

완전한 회복 후에는 어깨의 전체 범위를 포함하는 활동에 참여할 수 있어야합니다.

수술 후 어느 시점에서나 어깨의 통증, 뻣뻣함 또는 불안정 함을 경험하기 시작하면 의사를 만나십시오. 일반적으로 수술은 성공적이지만, 어깨 반 관절 치환술 중에 삽입 된 보철물은 어느 시점에서 느슨해 지거나 제자리에서 벗어날 수 있으며 잠재적으로 수정이 필요할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

어깨 문제를 치료하기 위해 어깨 반치환술을 고려하고 있다면이 절차가 일반적으로 효과적이라는 것을 알아야합니다. 이 수술은 수술 후 필요한 재활 단계에 참여할 수 있다면 도움이 될 수 있습니다. 환자는 몇 주 또는 몇 달 동안 어깨 고정 상태를 유지하고 몇 달 동안 치료와 운동을 할 수 있도록 준비해야합니다.