어깨 골관절염으로 인해 심각한 통증과 어깨 이동성 상실이있는 경우, 어깨 전체 교체라고하는 수술 시술을받을 수 있습니다. 수술의 목표는 관절염 어깨 관절을 제거하고 더 기능적인 금속 관절로 교체하는 것입니다. 이 관절은 어깨와 팔이 더 정상적으로 움직이고 기능하도록합니다.
Westend61 / 게티 이미지어깨 전체를 교체 한 적이 있다면 물리 치료사와 협력하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 전체 어깨 교체를위한 물리 치료 (PT)는 통증을 줄이면서 어깨의 움직임 범위, 근력 및 전반적인 기능을 개선하는 것입니다. 어깨 전체 수술 후 PT에서 무엇을 기대해야하는지 알면 재활에 관한 최선의 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
총 어깨 교체 수술
어깨 전체를 교체하는 동안 상완 앞쪽을 절개합니다. 그런 다음 어깨 관절이 노출되고 외과의는 특수 도구를 사용하여 관절염 관절을 잘라냅니다. 상완골 끝의 공인 상완골이 제거되고 견갑골의 관절와 소켓이 제거됩니다.
관절염 어깨 관절이 제거되면 새로운 관절이 배치됩니다. 이 조인트는 일반적으로 금속 티타늄으로 만들어지며 금속 볼과 둘 사이에 작은 플라스틱 조각이있는 금속 소켓으로 구성됩니다.
어깨 교체에는 표준 전체 어깨 교체와 역 전체 어깨 교체의 두 가지 유형이 있습니다. 어깨의 회전근 개 근육이 손상되지 않은 경우 표준 총 어깨가 수행됩니다. 로테이터 커프가 찢어져서 구제 할 수없는 경우 역전 어깨 교체가 수행됩니다. 이것은 금속 소켓이 상완골 끝에 고정되고 금속 볼이 견갑골에 위치한다는 것을 의미합니다.
대부분의 외과의는 어깨 앞쪽의 견갑골 하 힘줄을 분리하고 수술 완료시 힘줄을 복구하는 외과 적 접근 방식을 사용합니다. 결과적으로 환자가 허용되는 수동 외회전의 양에 대해 특별한 예방 조치를 취하고 처음 6 주 동안 능동 내회전을 피하는 것은 드문 일이 아닙니다. 일부 외과의는 subscap을 분리하지 않고 교체를 수행하므로 모든 사람이 이러한 예방 조치를 취하는 것은 아니지만 많은 의사가 있습니다. 각 유형의 어깨 교체에는 특정 재활 기술이 포함됩니다.
새로운 금속 어깨 관절이 배치되면 어깨가 다시 함께 봉합되고 어깨가 슬링에 고정되어 회복이 시작될 수 있습니다.
수술 후 휴식과 회복 기간이 있습니다. 의사와 정기적으로 후속 조치를 취하고 재활 치료를 위해 물리 치료사에게 의뢰 할 것입니다. 이것은 일반적으로 수술 후 약 2-4 주 후에 발생합니다.
PT 평가
어깨를 완전히 교체 한 후 물리 치료사를 처음 만나는 것을 초기 평가라고합니다. 이 예약 동안 물리 치료사는 귀하의 생활 방식, 어깨 및 병력에 대해 질문 할 것입니다. 다양한 테스트와 조치가 이루어집니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 통증 대책
- 운동 범위
- 강도 측정
- 수술 흉터 조직 평가
- 촉진 또는 만지기
- 기능 측정
물리 치료사가 귀하의 현재 기능 상태 및 장애에 대한 기준선을 수집하면 재활 과정에 대해 귀하와 논의 할 것입니다. 여기에는 치료 계획과 목표 설정이 포함됩니다.
어깨 전체 교체 후 일반적인 목표는 다음과 같습니다.
- 전체 기능 동작 범위로 돌아 가기
- 어깨와 팔의 완전한 힘으로 돌아갑니다.
- 고통을 없애라
- 일과 여가 활동 중에 팔을 정상적으로 사용할 수 있어야합니다.
어깨 전체 교체 후 재활 목표는 약간 다를 수 있습니다. 현실적이고 구체적인 목표를 설정하려면 물리 치료사와 협력해야합니다. 목표가 설정되고 공격 계획이 수립되면 어깨 전체 물리 치료를 시작할 수 있습니다.
어깨 전체 교체를위한 PT 치료
재활 중에 어깨 전체를 교체하기 위해 다양한 치료법이 사용될 수 있습니다. 여기에는 운동과 같은 신체적 양식과 움직임이 모두 포함될 수 있습니다.
양식
PT는 다음을 포함하여 전체 어깨 교체 후 순환을 개선하고 통증을 제어하기 위해 다양한 방법을 사용할 수 있습니다.
- 얼음 : 통증을 줄이고 붓기와 염증을 조절하는 데 사용됩니다.
- 열 : 열은 근육을 이완시키고 통증을 줄이는 데 사용됩니다. 열은 또한 어깨 조직으로의 혈류를 개선 할 수 있습니다.
- 전기 자극 : TENS와 같은 전기 자극을 사용하여 통증을 줄일 수 있습니다. 신경근 전기 자극 (NIMES)이라고하는 e-stim의 한 형태는 수술 후 근육이 적절하게 수축하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 운동 요법 테이프 : K- 테이프는 통증과 부종을 줄이거 나 어깨의 근육 기능을 개선하는 데 사용할 수 있습니다.
많은 물리 치료사들이 물리적 방식을 사용하는 것을 꺼린다는 점을 명심하십시오. 어떤 사람들은 환자에게 일을하는 것이 치료를 위해 치료사에게 의존하는 관계를 만든다고 생각합니다. 또한 많은 과학 보고서에 따르면 어깨 전체 교체를위한 양식은 기능적 결과를 개선하지 않습니다.
핸즈 온 케어
PT는 어깨 전체 교체 후 어깨 이동성을 향상시키기 위해 몇 가지 수동 기술을 수행 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 모션 기술의 수동 관절 범위
- 수동 저항 운동
- 흉터 조직 마사지
이러한 치료는 어깨와 팔의 조직 이동성과 전반적인 기능적 움직임과 힘을 개선하기 위해 수행됩니다.
운동
어깨 전체 교체 후 운동이 재활의 주요 초점이어야합니다. 어깨 전체 교체 후 운동 프로그램에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 진자
- 다양한 운동 지팡이 운동
- 등각 투영 어깨 운동
- 어깨 활동 범위 운동
- 저항 밴드 또는 체중으로 운동 강화
- 기능별 연습
일부 운동은 운동을하는 동안 약간 아플 수 있습니다. 이 경우 물리 치료사에게 알리십시오. 그 또는 그녀는 운동을 더 편안하게 만들기 위해 변경할 수 있습니다.
물리 치료사는 가정 운동 프로그램의 일부로 매일 수행 할 운동을 처방 할 수도 있습니다. 통증을 완화하고 어깨와 팔의 이동성을 개선하기 위해 하루에 여러 번 시행 할 수 있습니다.
역전 어깨 교체시주의 사항
표준 어깨 전체 교체를 받았다면 회전근 개 운동이 물리 치료 프로그램의 일부일 수 있습니다. 그러나 역전 어깨 교체를받은 경우에는 이러한 작업을 수행해서는 안됩니다. 회전근 개 근육이 없으므로 팔이 움직이는 데 도움이되도록 삼각근에 집중해야합니다. 어깨를 바깥쪽으로 끝 범위까지 회전시키는 동작은 피해야합니다.
치료는 얼마나 오래 지속됩니까?
복잡하지 않은 전체 어깨 교체를받은 대부분의 사람들은 물리 치료에 약 6-8 주를 보낼 것으로 예상 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 재활원을 통해 더 빨리 목표에 도달하는 반면 다른 사람들은 시간이 더 걸립니다. 대부분의 경우 수술 후 약 12 ~ 16 주 후에 정상으로 돌아갑니다. 물리 치료사 및 의사와 긴밀히 협력하여 특정 재활 과정을 이해하십시오.
Verywell의 한마디
어깨 전체 교체 수술을 받았다면 회복 기간 동안 물리 치료사와 협력하여 도움을받을 수 있습니다. 어깨 교체 재활은 팔의 완전한 통증없는 기능을 회복하기 위해 움직임과 힘을 회복하는 데 초점을 맞출 것입니다. 물리 치료사와 함께 일하면 정상적인 업무와 여가 활동으로 빠르고 안전하게 돌아갈 수 있습니다.
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