IBD와 건선의 연결

염증성 장 질환 (IBD)이있는 사람은 때때로 장외 증상 (또는 때로는 EIM)이라고하는 다른 질병이나 상태를 발생시킵니다. 피부 상태는 IBD 환자에게 매우 흔하며 일반 인구와 IBD 환자 모두에서 자주 발생하는 경향은 건선입니다. 많은 사람들이 건선을 발진으로 생각할 수 있지만 실제로는 전신 질환이며 크론 병과 동일한 염증 경로를 공유 할 수 있습니다. 두 가지 상태는 면역 체계 기능의 문제로 인해 발생할 수 있으므로 종종 동일한 약물 중 일부로 치료됩니다. 건선이있는 IBD 환자의 경우 치료를 선택할 때 두 가지 조건이 모두 요인이 될 수 있습니다.

이미 이용 가능한 건선에 대한 다양한 효과적인 치료법이 있으며 현재 더 많은 방법이 개발되고 있습니다. 건선과 IBD가 모두있는 사람들은 IBD 환자에 대한 경험이 있고 위장병 전문의와 긴밀히 협력하는 피부과 전문의에게 치료를 받기를 원할 것입니다.

건선이란?

건선은 피부에 비늘 모양의 발진을 일으키는 전신 질환입니다. 발진은 신체 어느 부위 에나 나타날 수 있지만 가장 자주 팔꿈치, 무릎 및 두피에 나타나지만 다리, 손톱 및 몸통에서도 발견 될 수 있습니다. 가장 흔한 유형의 건선은 플라크 건선이라고하며 플라크는 가려움증이나 화상을 유발할 수 있습니다. 건선은 발적 및 완화 기간을 거칩니다. 대부분의 경우 건선은 국소 크림으로 치료합니다.

이 사진에는 일부 사람들이 노골적이거나 불쾌감을 줄 수있는 콘텐츠가 포함되어 있습니다.

IBD 환자의 건선은 얼마나 흔합니까?

IBD는 면역 매개 질환으로 간주됩니다. 면역 매개 질환이있는 사람들이 다른 질환을 일으키는 것은 드문 일이 아닙니다. IBD와 건선은 모두 원인을 알 수없는 (특발성 질환이라고 함) 염증을 유발하는 질환입니다.

최근 몇 년 동안 연구자들은 IBD와 건선 질환 사이의 연관성에 대해 더 많이 밝혀 내고 있습니다. 일반 인구의 건선은 약 2 ~ 3 %로만 발생하지만 IBD 환자의 경우 더 높은 경향이 있습니다. 연구에 따르면 크론 병 및 궤양 성 대장염 환자는 약 13 %의 비율로 건선이 발생할 수 있습니다.

일반적인 염증 경로

연구자들이 IBD와 건선의 염증 경로에 대해 더 많이 발견함에 따라 두 질병 사이의 일부 중복이 밝혀지고 있습니다. 크론 병과 건선은 모두 Th1 매개 질환으로 간주됩니다. Th1은 기생충, 박테리아 또는 바이러스와 같은 이물질이 신체에 침입했을 때 염증 반응을 일으키는 도우미 세포입니다. 궤양 성 대장염은 Th2 유사 매개 질환으로 간주됩니다. Th2 세포는 박테리아, 알레르기 반응 또는 독소가 존재할 때 활성화됩니다. 이러한 T 세포의 역할이 IBD 및 건선의 발달과 관련하여 더 잘 이해됨에 따라 이러한 질병에 대한보다 효과적인 치료법을 만들 수 있습니다.

건선이 있으면 IBD 발병 위험이 증가합니까?

건선 진단을받은 사람들의 IBD 위험을 조사한 연구는 거의 없습니다.그들은 상충되는 결과를 보여주었습니다 : 일부는 건선이있는 사람들에서 IBD의 위험이 증가한 것으로 나타 났고 다른 사람들은 그 반대를 보였습니다. 또한,이 연구에서 사용 된 방법은 단점이 없었기 때문에 결론을 견디기가 더 어렵습니다.

한 대규모 메타 분석에 따르면 건선과 IBD 사이에 "중요한"연관성이 있음이 밝혀졌습니다. 건선 환자는 크론 병과 궤양 성 대장염에 걸릴 위험이 더 높았습니다. 크론 병의 위험은 궤양 성 대장염의 위험보다 높았습니다.

현재로서는 위험이 정확히 무엇인지는 알려져 있지 않지만 건선 환자가 크론 병 발병 위험이 증가하는 경향이있는 것 같습니다. 궤양 성 대장염의 경우도 마찬가지입니다. 건선 환자가 궤양 성 대장염에 걸릴 위험이 높거나 크론 병에 비해 영향이 적을 수 있다는 증거는 적습니다.

건선에 대한 국소 및 라이트 테라피 치료

광선 요법, 국소 치료 및 약물 치료를 포함한 여러 가지 건선 치료법이 있습니다. 많은 경우에, 건선 증상과 ​​싸우기 위해 동시에 하나 이상의 치료법을 사용할 수 있습니다. 일반적으로 광선 요법이나 전신 약물로 이동하기 전에 국소 요법을 먼저 시도 할 수 있습니다.

• 국소 치료. 건선에 사용할 수있는 다양한 종류의 크림과 연고가 있습니다. 일부 활성 성분에는 코르티코 스테로이드, 비타민 D, 레티노이드, 안 트랄 린, 칼시 뉴린 억제제 (프로토픽 및 엘리 델), 살리실산 및 콜타르가 포함됩니다. 어떤 경우에는 보습제를 사용하여 건조 함을 예방할 수도 있습니다.
• 라이트 테라피. 자외선 A와 자외선 B를 포함하는 빛은 건선 치료에 사용될 수도 있습니다. 이것은 일반적으로 다른 치료법과 함께 사용됩니다. 짧은 시간 동안 외부의 햇빛이 사용될 수 있습니다. 라이트 패널, 상자 또는 부스를 사용하여 광선 요법을 통해 자외선을 투여 할 수도 있습니다. 심한 경우에는 피부를 자외선에 더 민감하게 만드는 약물을 광선 요법과 동시에 사용하여 더 효과적 일 수 있습니다. 레이저의 한 유형은 더 강한 자외선 B 광선으로 신체의 특정 부위를 겨냥 할 수 있기 때문에 때때로 사용됩니다.

건선 치료에 사용되는 약물

건선은 전신 질환이므로 경구 또는 주사로 투여되는 약물도 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 메토트렉세이트, 사이클로스포린 및 일부 생물학적 제제를 포함하여 하나 이상의 IBD 형태를 치료하기 위해 건선 치료 용으로 승인 된 약물을 투여하기도합니다.

• Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx는 건선, 건 선성 관절염 및 강직성 척추염이라고하는 IBD와 관련된 관절염의 한 형태를 치료하도록 승인 된 단일 클론 항체입니다. Cosentyx는 집에서 미리 채워진 펜 또는 주사기로 주사를 통해 제공됩니다. 일반적인 부작용으로는 감기 증상, 설사 및 상기도 감염이 있습니다.
• 사이클로스포린 : 사이클로스포린은 더 심한 건선 사례를 치료하는 데 사용되는 면역 억제제이며 때로는 궤양 성 대장염에도 사용됩니다. 더 흔한 부작용으로는 두통, 소화 불량, 고혈압, 피로 등이 있습니다. 일반적으로 건선의 경우 장기 사용에는 권장되지 않으며 일반적으로 1 년 이내에 중단됩니다.
• 엔브렐 (에타너셉트) : 엔브렐은 강직성 척추염뿐만 아니라 건선을 치료하도록 승인 된 생물학적 약물입니다. 종양 괴사 인자 / 염증 매개체 차단제 또는 TNF 차단제이지만 어떤 형태의 IBD 치료에도 사용되지 않습니다. Enbrel은 집에서 주사되며 가장 흔한 부작용은 주사 부위에서 발적이나 통증과 같은 반응이 나타나는 것입니다.
• 휴미라 (아 달리 무맙) : 휴미라는 크론 병, 궤양 성 대장염 및 건선 치료에 사용되는 주 사용 약물입니다. 휴미라는 특수 주입 펜으로 제공되기 때문에 환자는 집에서 휴미라를 줄 수 있습니다. 이 약물은 단일 클론 항체이며 TNF 억제제로 분류됩니다. 가장 흔한 부작용은 집에서 얼음이나 항히스타민 제로 치료하는 주사 부위의 통증이나 자극입니다.
• 메토트렉세이트 :이 약물은 경구 또는 주사로 투여 할 수 있으며 건선, 크론 병 및 강직성 척추염 치료에 사용됩니다. 부작용 중 일부에는 메스꺼움, 두통 및 졸음이 포함됩니다. 메토트렉세이트를 투여받는 여성은이 약물이 태아 이상을 유발할 수 있으므로 임신을 피해야합니다. 메토트렉세이트는 종종 IBD 및 / 또는 건선에 대한 다른 약물과 함께 투여됩니다.
• Otezla (apremilast) : Otezla는 경구 용 약물이며 성인의 건 선성 관절염 치료에 사용하도록 승인 된 최초의 약물이며 플라크 건선에도 사용하도록 승인되었습니다. 임상 시험 중 가장 흔하게보고 된 부작용은 메스꺼움, 두통 및 설사 였지만 이러한 부작용은 종종 치료 몇 주 후에 개선되었습니다.
• Stelara (ustekinumab) : Stelara는 건선 치료 용으로 처음 승인되었으며 현재 크론 병 치료 용으로도 승인되었습니다. Stelara는 인터루킨 (IL) -12 및 IL-23 차단제 인 생물학적 약물입니다. Stelara는 처음에는 IV로 투여하지만 첫 번째 투여 후 집에서 주사를 통해 투여합니다. 일반적인 부작용으로는 피로감, 주사 부위에서의 반응, 두통 및 감기와 같은 증상이 있습니다.

Verywell의 한마디

건선과 IBD가 이전 수십 년 동안 생각했던 것보다 더 자주 함께 발생하는 경향이 있다는 증거가 늘어나고 있습니다. 건선이있는 사람이 IBD의 한 형태를 개발할 가능성이 더 높은지는 아직 명확하지 않습니다. 어떤 경우에는 IBD 치료에 사용되는 약물이 건선 치료에도 사용됩니다. 대부분의 건선 사례는 경증에서 중등도로 간주되며 가벼운 요법이나 국소 약물로 치료할 수 있습니다. 신체의 5 %에서 10 % 이상이 영향을받는 더 심한 건선의 경우, 경구 약물이나 생물학적 제제를 사용할 수도 있습니다. IBD와 마찬가지로 재발을 예방하기 위해 건선 치료를 계속하는 것이 중요합니다. 현재 연구중인 건선에 대한 새로운 치료법이 많이 있으며, 건선 치료의 미래는 밝습니다.