치매 환자를 제지 할 때의 위험성

치매는 공격성 및 파국적 반응과 같은 도전적인 행동을 유발할 수 있기 때문에 과거에는 그 사람이나 주변 사람들의 부상을 방지하는 데 도움이되는 제한 장치가 사용되었습니다.

다행히도 사회 및 의료계로서 우리는 제한 장치가 생성하는 불안과 동요는 물론 사용으로 인한 부상 위험 증가를 더 많이 인식하게되었습니다. 시설에서 현재 구속 사용은 극히 제한적입니다.

구속이란 무엇입니까?

구속은 움직임을 방해하거나 자유를 제한하는 모든 것입니다.

몇 년 전에는 구속 사용이 훨씬 더 일반적이었으며 스트레이트 재킷 및 조끼와 같은 매우 제한적인 구속이 포함되었습니다. 이러한 제한은 오늘날 양로원에서 사용되지 않지만, 다른 장비가 누군가를 안전하게 지키는 것이 목적이라 할지라도 다른 장비가 제한 역할을 할 수 있다는 것을 인식하는 것이 중요합니다.

구속의 예

아래의 제한 유형은 간단하고 안전하며 성공적입니다.

랩 버디

• 랩 버디는 휠체어에 맞는 쿠션 장치로, 혼자 일어나지 않도록 상기시키는 데 도움이됩니다. 무릎 친구는 사람이 휠체어에서 앞으로 몸을 기울이는 경향이 있고 의자에서 떨어질 위험이있는 경우 자세를 잡는데도 사용할 수 있습니다.

안전 벨트

• • 휠체어에 안전 벨트를 사용하여 누군가가 넘어 지거나 도움없이 일어나지 않도록 보호했습니다. 사람이 제거 할 수없는 안전 벨트는 구속으로 간주되며 휠체어를 계속 부착 한 상태에서 앞으로 넘어 지거나 뒤로 밀었 다가 넘어지는 등 의자에서 벗어나려고 할 때 위험을 초래할 수 있습니다.
    대안은 쉽게 풀릴 수 있지만 제거하면 경보 음을 울려 누군가에게 도움을 요청하는 안전 벨트입니다.

안락 의자

• 안락 의자는 편안함과 위치를 위해 사용될 수 있지만, 일부 사람들이 독립적으로 벗어날 수 없다면 구속이 될 수도 있습니다.

사이드 레일

• • 사이드 레일은 매우 위험한 구속이 될 수 있습니다. 일반적으로 누군가가 침대에서 구르거나 떨어지는 것을 방지하는 데 사용되는 사이드 레일은 누군가가 침대에서 나오지 못하도록하는데도 사용할 수 있으므로 이들을 제지 할 수 있습니다.
    사이드 레일의 위험은 잘 문서화되어 있습니다. 요컨대, 사람들은 그 안에 갇히거나 그 위로 넘어가 더 큰 부상을 입거나 심지어 사망을 초래할 수 있습니다. 요양원에서는 이러한 우려로 인해 전체 사이드 레일이 모두 제거되었지만 커뮤니티에서는 누군가가 방황하거나 침대에서 독립적으로 일어나는 것을 방지하기 위해 사이드 레일이 여전히 사용됩니다.

시트를 단단히 집어 넣기

• 침대 시트가 너무 꽉 끼워 져서 사람이 침대에서 나오거나 자유롭게 움직일 수없는 경우, 이것이 제지 역할을합니다.

테이블에 배치

• 휠체어를 탄 사람을 탁자 위로 밀고 의자를 제자리에 고정하는 것도 사람이 자유롭게 움직이는 것을 방지하기 때문에 제지로 사용할 수 있습니다. 잠긴 휠체어는 사람이 뒤로 밀고 휠체어 (및 자신)를 뒤집을 수 있으므로 매우 위험 할 수 있습니다.

시트 트레이

• 잠금 트레이를 다른 사람 앞에 놓는 것은 쓰기 트레이로 사용하기위한 것이더라도 제거 할 수없는 경우 제한으로 간주되고 그 사람이 일어날 수있는 능력을 방해합니다.

구속이 사용 된 이유는 무엇입니까?

구속은 여러 가지 이유로 사용되지만 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

자신으로부터 보호

• 치매 환자의 가장 일반적인 제지 용도는 자신이 다 치지 않도록 보호하는 것입니다. 이것은 그들이 독립적으로 걸을 수 없다는 것을 잊는 경향, 휠체어에서의 잘못된 위치, 또는 팔에서 호흡 관이나 정맥 주사 바늘을 제거하는 동요와 관련이있을 수 있습니다.

다른 사람을 보호하십시오

• 때때로, 그녀가 극도로 동요하고 주변의 다른 사람들을 해칠 가능성이있는 경우, 그 사람 주변의 다른 사람들을 보호하기 위해 제지가 사용되었습니다.

최후의 수단으로서의 제한

요양원에서 제한을 사용하려면 직원이 먼저 덜 제한적인 대안을 사용하려고 시도했지만 실패 했어야하며 이러한 시도를 명확하게 문서화해야합니다. (덜 제한적인 조치에는 사람을 의자에 더 안전하고 편안하게 배치하려는 시도, 향상된 감독 제공, 의미있는 활동 제공 또는 물리 치료 또는 작업 치료를 통한 기능 향상 시도가 포함됩니다.)

시설은 또한 모든 유형의 구속을 사용하기 위해 의사의 시간 제한 명령을 받아야하며, 그 사람, 그의 보호자 또는 건강 관리에 대한 그의 위임장은 구속 사용의 위험과 이점에 대해 교육을 받았어야합니다. 그렇게 할 수있는 권한을 부여했습니다.

구속의 위험

치매 환자의 자리에 우리를 맡깁시다. 아마도 그녀는 화장실을 사용하거나 다리를 펴야하거나 배가 고프거나 지루할 것입니다. 그녀가 움직이려고 할 때, 그녀는 할 수없고 결과적으로 그 필요를 돌볼 수 없습니다.

제한은 사람의 정신 건강에 영향을 미칩니다. 억제 된 사람들은 우울증, 두려움, 분노, 굴욕감, 불안감, 무력감에 대해보고합니다. 당연히 사람은 비명을 지르고 싸우고 극도의 동요와 같은 제지에 대해 심각한 부정적인 반응을 경험할 수 있으며 이는 그 사람과 보호자에게 충격을 줄 수 있습니다.

Journal of Medical Ethics의 2006 년 3 월호에 따르면 구속의 부정적인 결과는 다음과 같습니다.

• 타박상
• Decubitus 궤양
• 호흡기 합병증
• 요실금 및 변비
• 영양 부족
• 일상 생활 활동에 대한 의존도 증가
• 근력 및 균형 장애
• 심혈관 지구력 감소
• 동요 증가
• 목이 졸리거나 심각한 부상 (예 : 골절, 두부 외상)으로 인한 사망 위험 증가

이러한 신체적 결과 외에도 구속은 종종 효과가 없으며 낙상을 방지하지 않습니다. 오히려, 연구 결과에 따르면 그 사람이 구속에서 벗어나기 위해 사용해야하는 힘 때문에 부상이 증가하는 것으로 나타났습니다.

구속의 대안

교육

• 구속 사용을 줄이는 가장 좋은 방법 중 하나는 의사 소통으로서 행동을 이해하고 다른 개입을 사용하는 것에 대해 직원과 가족 간병인에게 적절한 교육을 제공하는 것입니다.

일관된 간병인

• 사랑하는 사람을 아는 간병인은 그의 일상을 모르는 사람보다 그의 필요를 더 효과적으로 예측하고 충족시킬 수 있습니다.

경보

• 침대 경보기, 의자 경보기 및 문 경보기는 치매 환자에게 도움이 필요함을 알려주면서 자유를 제공 할 수 있습니다.

의미있는 활동

• 다양한 활동을 통해 사람을 참여시키는 것은 때때로 안절부절 못함,주의를 기울이고 방황하는 것과 같은 일부 행동을 예방할 수 있습니다.

자비로운 배려가 기본 규칙입니다

간병인 및 가족 구성원으로서 다른 사람을 돌보는 일은 우리의 일입니다.약그들. 여기에는 좋은 의도를 갖는 것뿐만 아니라 환자와 사랑하는 사람들을위한 우리의 철학과 제한 사용을 포함하여 우리가 치료를 제공하는 방법의 위험과 이점에 대한 최신 지식을 유지하는 것도 포함됩니다.