복합 피부과-류머티즘 클리닉은 무엇입니까?

Cecilie_Arcurs / 게티 이미지

이중 피부과-류마티스 치료는 하나의 임상 환경에서 류머티즘과 피부과 치료를 결합합니다. 특정 조건을 가진 사람들의 경우 이러한 두 가지 전문 분야를 한 곳에서 조합하면 결과가 향상 될 수 있습니다.

피부 건선과 건 선성 관절염 (PsA)의 특징을 포함하는 건선 질환은 류마티스 전문의와 피부과 전문의의 치료가 필요합니다. 루푸스와 피부 근염은 피부과 전문의와 류마티스 전문의의 치료가 필요할 수있는 다른 질환의 예입니다. 이중 피부과 류마티스 클리닉의 도움으로 치료 조정이 더 쉬워 질 수 있습니다.

이러한 결합 된 관행, 필요한 이유, 그 영향 및 이러한 관행의 장단점에 대해 자세히 읽어보십시오.

필요성

National Psoriasis Foundation에 따르면 미국에는 800 만 명 이상의 사람들이 건선의 영향을받습니다. 그리고 건선 환자의 최대 30 % (거의 3 분의 1)가 결국 건 선성 관절염에 걸릴 것입니다.

건선과 PsA는 모두 피부 및 / 또는 관절을 공격하는 과민성 면역 체계 및 만성 염증과 관련이 있습니다.

피부 건선은 작고 국소화 된 패치에서 확산되고 광범위한 피부 침범에 이르기까지 다양한 변화를 일으킬 수있는 피부 세포의 축적을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
PsA는 관절, 특히 힘줄과 인대가 뼈를 만나는 위치에서 염증을 일으 킵니다.

두 상태 모두 치료할 수는 없지만 둘 다 치료할 수 있습니다. 종종 동일한 요법을 사용합니다.

서로 다른 두 의료 분야의 의사가 같은 환자를 동시에 볼 때 환자와 두 의사는 한곳에서 모든 문제와 옵션을 함께 논의 할 수 있습니다. 시간을 절약하는 것 외에도이 조합은 여러 의료 서비스 제공자가 건선 질환 관리와 관련하여 동일한 페이지를 유지하도록 도와줍니다.

원 스톱 경험

건선과 PsA를 모두 앓고있는 사람에게는 통합 클리닉 경험이 원 스톱 쇼핑과 같을 수 있습니다. 이렇게하면 여러 번의 약속을 지키거나 진료 약속에 참석하기 위해 직장이나 가족을 떠나 (또는 보육 시설을 찾는) 며칠을 소요하지 않아도됩니다.

겹침

피부 질환의 진단과 치료에 초점을 맞춘 의학 분야 인 피부과는 거의 모든 의학 전문 분야와 겹칩니다.

일반적으로 류마티스 질환으로 알려진자가 면역, 염증 또는 기타 근골격 질환의 진단 및 관리에 중점을 둔 의학 전문 분야 인 류마티스와 가장 밀접한 관련이 있습니다.

건 선성 관절염 (PsA), 류마티스 성 관절염 (RA)과 같은 류마티스 질환으로 인해 다양한 유형의 피부 문제가 발생할 수 있습니다. , 심장 및 신장.

많은 피부 상태가 류마티스 상태와 유사한 증상을 공유합니다. 그리고 질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD), 생물학적 요법, 바이오시 밀러 약물과 같이 두 가지 유형의 상태를 모두 치료할 수있는 요법의 목록이 늘어나고 있습니다.

이러한 겹침을 통해 결합 된 전문 관행이 이점을 제공합니다. 미국의 많은 주요 의료 센터는 PsA의 진단 및 치료 과정을 다른 상호 연결된 피부 및 근골격 질환의 과정과 결합하고 있습니다.

기술 향상

피부과 류마티스 복합 클리닉의 많은 목표와 관행은 전자 건강 기록 및 원격 진료와 같은 특정 유형의 기술로부터 혜택을받을 수 있습니다.

이러한 방법은 전문 분야 간의 정보 공유를 더 쉽게 할 수 있으며, 특히 건선, PsA 또는 기타 겹치는 피부 및 류마티스 질환을 앓고있는 사람들의 삶의 질 향상과 관련되어 환자 결과를 개선 할 수 있습니다.

타격

이중 관절 피부과 류마티스 클리닉의 효과는 그리스 아테네에있는 건선 및 건 선성 관절염 클리닉 (PPAC)의 연구자들에 의해 입증되었습니다.

2018 년 12 월부터 2019 년 1 월까지 PPAC 클리닉의 의사들은 건선과 PsA를 모두 가진 185 명의 환자를 보았습니다. 대다수는 심한 건선을 앓고 있었고 생물학적 치료법을 사용하고있었습니다.

이 환자들 중 동반 질환 (동일한 사람의 질병이 하나 이상)이 높았습니다. 건선과 PsA는 심장병, 우울증, 제 2 형 당뇨병을 포함한 많은 동반 질환과 관련이 있습니다.

PPAC의 대부분의 환자는 두 개의 개별 클리닉에가는 것과 비교하여 이중 전문 진료에 매우 만족한다고보고했으며, 대부분은 피부과 의사와 류마티스 전문의 간의 협력이 치료에 중요하다는 데 동의했습니다. 의사들은 통합 된 팀 접근 방식이 환자 치료의 질과 임상 결과를 향상 시켰음을 인정했습니다.

또 다른 연구는 저널에 2018 년에보고되었습니다.임상 류마티스 학건선 질환에 대한 통합 관리가 조기 진단, 피부 및 근골격계 증상에 대한 더 나은 결과, 전반적인 환자 삶의 질 등 특정 목표를 달성 할 수 있는지 여부를 결정하는 것을 목표로했습니다.

48 주 후 연구원들은 이중 전문 진료가 즉각적인 진단과 최상의 치료 방법을 제공 할 수 있음을 발견했으며, 이는 피부 및 관절 증상과 환자의 삶의 질이 현저하게 개선 된 것으로 입증되었습니다.

장점과 단점

통합 진료 클리닉은 환자 진료 및 의료 행위에 이점을 제공합니다. 또한 단점이있을 수 있습니다.

장점

브리티시 컬럼비아 주 밴쿠버에있는 이중 피부과 및 류머티즘 클리닉의 2012 년 보고서는 의사-환자 통합 진료 경험에 대해보고했습니다. 건선과 PsA를 모두 가진 사람들을위한 포괄적 인 치료 접근법.

2015 년 건선과 PsA에 관한 문헌을 체계적으로 검토 한 결과 피부과 류마티스 병용 클리닉에서 치료 효과가 개선 된 것으로 나타났습니다.

단점

많은 연구 참가자가보고 한 단점은 대기 시간을 예약하고 진료소에서 대기하는 시간을 확인하는 것입니다. 환자의 41 %만이 실제 진료 시간에 진료를 받았습니다.

생산성은 이중 진료 클리닉의 또 다른 도전이 될 수 있습니다. 예를 들어, 피부과 전문의는 하루 종일 여러 환자를 진료하는 데 익숙하지만 류마티스 전문의는 그 양의 절반 정도를 진료합니다.

비용은 또 다른 문제입니다. 통합 클리닉에 참여하는 사람들은 방문이 더 복잡하기 때문에 더 높은 의료 비용을 보거나 치료에 관련된 각 의료 제공자에 대해 하나씩 두 개의 청구서를 볼 수 있습니다.

중복 된 약속을 피하고 부서 간의 오해를 줄이고 전문 치료를 적시에 이용할 수있는 이점으로 더 높은 비용을 상쇄 할 수 있습니다.

소아 피부과-류마티스 클리닉

성인 상태와 마찬가지로 소아의 류마티스 및 피부과 상태가 겹칠 수 있습니다. 소아 관절 및 피부 상태는 진단 및 치료가 어려울 수 있으며 류마티스 전문의와 피부과 전문의의 전문 지식이 필요할 수 있습니다.

결합 된 관행을 통해 의사는 한 곳에서 한 번에 최적화 된 치료와 부모 및 자녀 교육을 제공 할 수 있습니다.

2018 년 저널에보고 된 후 향적 분석류마티스 학피부과 류마티스 병행을 병행 한 소아 환자 치료의 질을 분석하는 것을 목표로했습니다.

연구자들은 환자 인구 통계, 2 년 동안의 일반적인 진단 및 복합 치료 접근법의 이점을 조사했습니다. 분석을 위해 연구자들은 진료 기록과 제공자, 부모 및 환자의 비공식적 피드백에 의존했습니다.

그들은 피부과-류마티스의 결합 된 경험이 여러 전문 분야를 방문하는 것에 비해 더 유용한 자원이자 경험이라는 결론을 내릴 수있었습니다.

소아 피부과 류마티스 클리닉 경험의 이점은 다음과 같습니다.

류마티스 및 피부과 치료 및 진단, 적절한 질병 관리에 대한 빠른 액세스
진료소 방문 감소 및 예약 시간 감소
환자 교육 및 지원 향상

미국에는 소아 류머티즘 전문의가 매우 부족합니다. 이는 류마티스 질환을 앓고있는 아동의 부모가 멀리 떨어진 클리닉을 방문해야 할 수도 있음을 의미합니다. 이는 이러한 가족에게 시간 부담과 높은 금전적 비용을 부과 할 수 있습니다. 원격 진료는 비용 및 시간 부담을 걸러내는 데 도움이 될 수 있지만 대면 진료의 필요성을 해결하지는 못합니다.

이중 전문 진료를 통해 가족은 한 번의 약속으로 이동하여 의료 요구 사항을 한곳에서 충족 할 수 있으므로 소아 환자의 건강 결과가 향상 될 수 있습니다.

캘리포니아 팔로 알토에있는 스탠포드 대학 보건 시스템을 포함하여 미국에는 소아 피부과-류마티스 치료가 결합 된 사례가 거의 없습니다. 이것은 변화하는 요구와 인식에 따라 바뀔 수 있습니다.