췌장암 수술 : 알아야 할 모든 것

췌장암 수술은 췌장암의 영향을 완화하여 생존율을 향상시킬 수있는 주요 절차입니다. 때때로 췌장암은 완치 될 수 있지만 완치가 불가능하더라도 치료로 질병의 일부 측면이 완화되는 경우가 많습니다. 췌장암 관리에는 수술, 방사선, 화학 요법 및 면역 요법이 포함됩니다.

췌장암 수술이란?

췌장암 수술에는 췌장과 주변 부위에서 종양을 제거하는 수술이 포함됩니다. 시술에는 덕트 또는 췌장 주변의 기타 구조물의 막힘 제거가 포함될 수도 있습니다.

췌장은 위와 십이지장 (소장 입구) 바로 뒤에 있습니다. 소화 효소를 생성하므로이를 제거하면 영양에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 췌장암 수술은 일반적으로 가능할 때마다 췌장의 전부는 아니지만 일부를 제거하는 것입니다.

전신 마취하에 시술을 받게됩니다. 종양의 크기와 암의 확산 정도에 따라 개방 시술이나 최소 침습성 복강경 수술을받을 수 있습니다.

종종, 여러 부위의 암이나 출혈 위험이 높은 복잡한 수술은 개방 시술로 이루어집니다. 덕트 막힘이나 혈관 침범없이 성장한 작은 암을 제거하기 위해 수술을하면 복강경 수술이 시행 될 수 있습니다.

췌장암 수술의 유형은 다음과 같습니다.

• Whipple 절차 : 췌장 십이지장 절제술로도 설명되며 담낭, 총 담관, 췌장 머리, 십이지장 일부, 위 일부, 비장 및 인근 림프절을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 췌장 꼬리와 췌장 신체의 일부는 소화 효소와 호르몬의 생성을 보존하기 위해 남겨집니다.
• Whipple 절차 변형 : 기존 Whipple 절차에 몇 가지 수정 사항이 있습니다. 이러한 수술은 더 많은 소화 기능을 보존하고 수술 후 합병증을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 유문 보존 췌장 십이지장 절제술과 같은 변이에는 위 및 / 또는 십이지장의 제거가 포함됩니다.
• 원위 췌장 절제술 : 췌장의 몸이나 꼬리에있는 암은 거의 작동하지 않지만, 췌장의 꼬리는 비장의 유무에 관계없이 제거 될 수 있습니다.
• 전체 췌장 절제술 : 전체 췌장 절제술은 본질적으로 Whipple 절차와 동일하지만 전체 췌장을 제거한다는 점에서 다릅니다.

일반적으로 의사는 귀하가받는 시술 유형을 미리 계획 할 것입니다. 그러나 때로는 췌장 수술이 예상보다 더 널리 퍼져 있으며, 절차가 복강경 수술에서 개복 수술로 변경되거나 외과의가 처음 계획 한 것보다 더 많은 췌장 또는 장을 제거 할 수 있습니다.

금기 사항

췌장암이있는 경우 수술이 항상 선택 사항은 아닙니다. 때로는 암이 너무 진행되어 수술이 기대 수명을 줄이고 삶의 질을 떨어 뜨릴 것으로 예상됩니다.

그리고 종양 위치로 인해 수술이 불가능할 수 있습니다. 예를 들어, 췌장암이 주요 혈관을 둘러싼 경우 수술 중 생명을 위협하는 출혈의 위험은 수술 대상이 아님을 의미 할 수 있습니다.

또한 말기 간 또는 심부전과 같은 매우 심각한 건강 문제로 인해 췌장암 수술 후 회복하지 못할 수 있으며 수술이 너무 위험해질 수 있습니다.

잠재적 위험

췌장암 수술을 받으면 전신 마취 및 수술의 위험에 노출됩니다.

췌장암 수술로 발생할 수있는 추가 합병증은 다음과 같습니다.

• 생명을 위협하는 출혈
• 감염
• 혈전
• 위장 염증
• 위장 막힘
• 영양 실조로 이어지는 소화기 문제
• 덤핑 증후군, 식사 직후 설사로 인한 심각한 체중 감소
• 삶의 질이 저하되어 전반적인 건강이 심각하게 저하됨

췌장 절제술 후 신체는 인슐린, 글루카곤 또는 소화 효소를 생성하지 않습니다. 당뇨병이 발생하고 인슐린 요법과 효소 대체가 필요합니다.

수술의 결과는 아니지만 췌장암 수술 후 암 재발 가능성이 높습니다. 수술 후 췌장암이 재발 할 가능성은 여러 요인에 따라 달라지며, 종양 전문의 (암 의사)와 외과의가 암 재발 가능성에 대해 논의 할 것입니다.

췌장암 수술의 목적

췌장암은 치료하지 않으면 치명적입니다. 상태는 저절로 해결되거나 개선되지 않으며 빠르게 악화됩니다. 따라서 치료 계획은 진단 직후 또는 진단 과정과 같이 더 빨리 고려해야합니다.

췌장암은 국소 적으로 퍼져 소장, 췌장 및 담관을 막거나 혈류를 방해 할 수 있습니다. 이러한 문제는 증상을 유발하고 사망으로 이어질 수 있습니다.

치료는 종양의 성장을 늦추고 증상을 완화하며 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있지만 거의 치유 적이 지 않습니다. 췌장암으로 인한 폐색을 완화하는 것은 암이 완치되지 않더라도 매우 유익 할 수 있습니다.

췌장암 수술은 잠재적으로 질병을 치료할 수있는 유일한 치료 옵션입니다. 수술은 상태의 증상을 줄이기위한 완화 치료의 옵션으로도 고려 될 수 있습니다.

초기 단계에서 췌장암은 일반적으로 눈에 띄는 징후 나 증상을 일으키지 않습니다. 일반적으로 복부 내에서 이미 퍼 졌거나 신체의 먼 부위로 전이 된 후 말기에 진단됩니다.

췌장암의 후기 단계 효과는 다음과 같습니다.

• 피로
• 황달 (피부와 눈의 노란색 변색)
• 체중 감량
• 복통과 불편 함
• 어두운 소변
• 창백한 변
• 가려움증 피부
• 복부 팽만 (확장) 및 / 또는 복부에서 느껴지는 덩어리

때때로 혈액 검사에서 고혈당이나 빌리루빈 상승을 확인할 수 있지만, 일반적으로 복부 영상 검사로 진단됩니다. 다른 이유로 영상 검사를받을 때와 같이 우연히 췌장암이 발견되면 즉시 의사와 치료 계획을 논의하는 것이 중요합니다.

준비하는 방법

췌장암 수술 준비에 관여하는 종양 전문의와 외과의가 필요합니다.

수술 전에 복강경 생검을 통해 종양을 현미경으로 검사하여 등급과 병기를 확인할 수 있습니다. 전이성 병변을 확인하기 위해 복부 및 흉부 영상 검사를받을 가능성이 높습니다.

화학 요법과 방사선 요법은 일반적으로 췌장암 치료의 일부입니다.

수술 전에 종양을 축소하기 위해 제공되는 항암 화학 요법 인 신 보조 화학 요법이있을 수 있습니다. 마찬가지로 수술 전에 종양을 축소하기 위해 방사선을 사용할 수 있습니다.

수술 전 검사에는 흉부 X- 레이 및 심전도 (EKG)와 완전한 혈구 수 (CBC), 혈액 화학 검사 및 간 기능 검사와 같은 혈액 검사가 포함됩니다. 수술 전 진단 검사에서 수술 금기 사항이 드러나면 수술을 취소해야합니다.

위치

수술은 병원 수술실에서 이루어집니다. 종종 췌장암 수술은 이미 병원에있는 동안 이루어 지지만 수술 예약을 위해 집에서 올 수도 있습니다.

수술 후 최소 며칠 동안, 그리고 아마도 수술 후 몇 주 동안 병원에 있어야합니다.

무엇을 입을 지

수술 약속에 가면 편안한 옷을 입을 수 있습니다. 수술을 위해 병원 가운으로 갈아 입고 입원 환자로 하룻밤을 머무는 동안 병원 가운을 입게됩니다.

음식과 음료

수술 전날 자정 이후에는 음식과 음료를 금식해야합니다.

약물

수술 전에 약물 사용에 관한 매우 구체적인 지침을 받게됩니다. 췌장암 진단을 받기 전에 혈액 희석제 나 당뇨병 또는 고혈압 치료와 같은 약물을 복용 한 경우 수술 전 며칠 동안 복용량을 조정할 수 있습니다.

수술 전에 몇 가지 새로운 약을 시작했을 수 있습니다. 화학 요법은 수술 전 치료의 일부가 될 수 있습니다. 그리고 췌장암의 증상을 관리하는 데 도움이되는 다른 약물에는 진통제 또는 인슐린이 포함될 수 있습니다. 수술 당시에도 이러한 치료에 적응할 수 있습니다.

어떤 걸 가져갈 지

수술을 위해 병원에 갈 때는 신분증, 건강 보험 정보 및 수술의 일부를 지불하는 경우 지불 방법을 가져와야합니다.

췌장암 수술 후 퇴원 할 때 집으로 데려다 줄 수있는 사람이 있어야합니다.

Pre-Op 라이프 스타일 변경

췌장암으로 인해 식단 조정이 필요할 수 있습니다. 여기에는 지방 섭취량을 줄이거 나 인슐린 용량으로 탄수화물 섭취량을 관리하고시기를 정하는 것이 포함될 수 있습니다.

흡연은 회복을 방해 할 수 있으며 의사는 금연을 제안 할 수 있습니다. 췌장암 진단과 췌장암 수술 사이에 오래 기다리지 않을 수 있으므로 수술 전에 금연을 시작할 수 있으며 수술 후에도이를 유지해야합니다.

수술 당일에 기대할 사항

췌장암 수술을 위해 집에서 오시는 경우 동의 양식에 등록하고 서명해야합니다. 이미 병원에 입원 한 환자는 수술 직전에 동의서에 서명해야합니다.

체온, 혈압, 맥박 및 호흡률을 모니터링합니다. 비 침습성 맥박 산소 측정기로 산소 포화도를 모니터링 할 수도 있습니다.

CBC, 화학 패널 및 간 기능 검사를 포함한 혈액 검사를 받게됩니다. 소변 검사도 받게됩니다. 그리고 더 광범위한 확산과 같은 췌장암의 변화를 확인하기 위해 당일 영상 검사를받을 수 있습니다.

팔이나 손에 정맥 주사 (정맥 내) 라인이 아직 없으면 삽입됩니다. 수술실에 가기 전이나 수술실에 도착한 후 요도 카테터를 설치할 수 있습니다.

외과 의사와 마취 전문의는 수술실에 가기 전에 당신을 확인할 것입니다.

수술 전

마취가 시작되고 수술 준비를 위해 피부가 깨끗해집니다. 요도 카테터를 배치하지 않은 경우 수술 준비가 진행 중일 때 배치됩니다.

당신의 몸은 외과 용 드레이프로 덮일 것입니다. 절개 부위가 노출되고 수술 용 세척액으로 세척됩니다.

혈압, 맥박, 산소 포화도 및 호흡률이 지속적으로 모니터링됩니다. 수면을 취하기 위해 IV에 약물을 주입하면 마취가 시작됩니다. 약물은 또한 통증을 예방하고 근육을 마비시킵니다.

목에 호흡 관을 삽입하여 수술 내내 호흡을위한 기계적 지원을받을 수 있습니다.

수술 중

외과의는 피부를 절개하여 수술을 시작합니다. 복강경 시술의 경우 길이가 1 인치 미만인 작은 절개를 할 수 있고 개복술을하는 경우 더 큰 절개를 할 수 있습니다. 개복술을위한 절개는 길이가 몇 인치이며 크기가 다를 수 있습니다. 수술이 위와 소장을 포함한다면 더 오래 걸릴 수 있습니다.

그러면 외과의는 복막에 더 깊은 절개를 할 것입니다. 복막은 복부 기관을지지하고 둘러싸는 결합 조직입니다.

복강경 수술을받는 경우 얇은 복강경을 복부에 삽입하고 외과의는 카메라를 사용하여 복강의 내부 구조를 확인합니다.

우리가 이용할 수있는 영상 검사로도 암이 수술 자체가 끝나기 전에 수술이 바람직하지 않은 지점까지 퍼 졌는지 알 수 없습니다. 수술 중 의사는 암이 너무 많이 퍼져서 시술이 좋은 옵션으로 간주되지 않는다는 사실을 발견하고 이전에 계획 한대로 췌장이나 기타 구조를 제거하지 않고 절개를 닫을 수 있습니다.

외과의는 안전하게 제거 할 수있는 암 부위를 조심스럽게 잘라낼 것입니다. 이것은 췌장, 담낭, 비장, 림프절 및 / 또는 소장과 위의 일부를 잘라내는 것을 의미 할 수 있습니다.

• 종종, 절제된 구조에 혈액을 공급하던 혈관은 출혈을 방지하기 위해 봉합사로 봉합해야합니다.
• 광범위한 재구성은이 수술의 주요 부분이 될 수 있습니다. 한쪽 또는 양쪽에서 일부를 제거한 후 위와 소장을 다시 부착해야 할 수도 있습니다.
• 췌장을 위와 소장에 연결하는 관은 장기를 절단하고 재구성 한 후에 다시 부착해야 할 수 있습니다.
• 심한 염증으로 위와 소장을 즉시 재 부착 할 수없는 경우에는 체액을 모으는 주머니 인 장루를 시행 할 수 있습니다. 장의 일부는 피부 밖으로 확장되는 가방에 부착됩니다. 소화기 구조는 수술 후 몇 달 후에 다시 부착 될 수 있습니다.
• 수술 후 상당한 부종과 염증이 예상되는 경우 복부에 수술 용 배액관을 배치 할 수 있습니다.이 배액 액은 피부 밖으로 확장되어 수술 후 몇 주 후에 제거됩니다.

외과의는 또한 암에 의해 침범되거나 암, 염증 또는 혈전으로 막힌 혈관이나 관의 일부를 잘라낼 수 있습니다. 때때로 스텐트 (작은 인공 튜브 모양의 구조)는 단면이 절단 된 후에도 우회로가 열려있는 상태로 덕트의 끝에 영구적으로 배치됩니다.

폐색이 제거 된 혈관과 관을 통과하는 흐름을 검사하기 위해 영상 검사를받을 수 있습니다. 장과 같이 수술 중 재 부착 된 부위에 수리해야 할 누출이 있는지 확인하기 위해 수술 중에 영상 검사를 실시 할 수 있습니다.

암이 제거되고 구조가 복구되고 영상 검사에서 더 이상 복구가 필요하지 않음이 확인되면 수술 도구가 제거됩니다. 복 막강은 닫히고 피부는 닫히고 상처는 외과 적 드레싱으로 덮입니다.

마취가 반전되고 호흡 관이 제거됩니다. 마취 팀은 회복 부위로 가기 전에 편안하게 호흡 할 수 있도록합니다.

수술 후

병실로 가기 전에 회복 구역에서 모니터링을 받게됩니다. 일반 병실에 가기 전에 집중 치료실 (ICU)에서 며칠을 보낼 수 있습니다.

필요에 따라 진통제를 받고 의료진이 수술 배액을 확인합니다. 심각한 합병증 (예 : 광범위한 출혈)이없는 경우 병실로 이동합니다.

앞으로 며칠 동안 맑은 음료를 마시고 천천히 식단을 진행할 수 있어야합니다. 요도 카테터를 제거하고 화장실을 사용할 수 있어야합니다.

의료진은 수술 상처와 장루 및 배액을 확인합니다. 그리고 필요에 따라 계속해서 진통제를 받게됩니다.

수리를 평가하기 위해 영상 검사를받을 수 있습니다. 그리고 췌장암 치료를 위해 방사선 및 / 또는 화학 요법을받을 수 있습니다.

심한 출혈, 혈전, 감염 또는 장폐색과 같은 합병증이 발생하면 긴급한 의료 및 / 또는 외과 적 개입이 필요합니다. 이것은 입원 기간을 연장 할 수 있습니다.

집에 가기 전에 상처, 배액 및 장루 관리 방법에 대한 지침을 받게됩니다. 진통제와 필요한 기타 약물에 대한 처방전을 받게됩니다. 그리고 귀하는 식단 개선,주의해야 할 합병증 및 후속 약속에 대한 지침을 받게됩니다.

회복

췌장암 수술에서 회복하는 동안 암 치료는 전반적인 치료의 주요 측면이 될 것입니다. 수술로 치유하고 수술로 인한 위장 변화에 적응해야합니다.

의사를 만나러 가면 외부 봉합사를 제거하게됩니다. 다른 방문시 배수구를 제거 할 수 있습니다. 그리고 방사선 요법과 화학 요법을 받고있는 동안 췌장암을 평가하기 위해 정기적 인 영상 검사를 계속 받게됩니다.

치유

수술 후 집에서 첫 주에 복부 압통과 통증이있을 수 있습니다. 처방대로 진통제를 복용 할 수 있지만 통증이 악화되면 의사에게 연락하는 것이 중요합니다.

적당한 신체 활동이 권장되지만 상처가 치유되는 동안 달리기 나 격렬한 운동과 같은 활동은 피해야합니다. 지시에 따라 매일 일어나서 걸어 다니십시오. 수술 후 침대에 누워 있으면 요로 감염, 욕창, 폐렴 및 혈전과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

상처를 깨끗하고 건조하게 유지하고 절개 부, 배액 또는 장루에 압력을 가하지 마십시오.

얼음 주머니를 사용하여 부기를 완화 할 수 있지만, 배수구나 장루가있는 경우 얼음 주머니가 문제가 될 수 있으므로 먼저 의사와상의하십시오.

주의해야 할 합병증의 징후는 다음과 같습니다.

• 발열
• 상처에서 고름이나 피가 스며 나옴
• 상처 부위의 온기, 발적 또는 심한 부기
• 극심한 고통
• 구토
• 피 묻은 설사
• 현기증, 현기증, 기절 할 것 같은 느낌

이러한 문제가 발생하면 의사 사무실에 전화하십시오.

회복에 대처

회복하는 동안 지시에 따라 식단을 개선 할 수 있습니다. 담낭과 췌장, 위 및 / 또는 십이지장의 일부를 절제하면 음식 소화가 어려워지고 영양 실조가 발생합니다.

장루가있는 경우 장루 관리 및 식단에 필요한 조정이 상당 할 수 있습니다.

식이 요법에는 영양 보충제를 복용하고 식단을 크게 변경해야 할 수 있습니다. 수술 후 회복 중일 때 영양사의 조언을받을 것입니다.

장기 치료

췌장암의 경우 지속적인 치료가 필요합니다. 방사선은 수술 전에 완료되거나 수술 후 단기간 동안 방사선을받을 수 있습니다. 화학 요법은 암세포를 파괴하는 치료법이고 면역 요법은 신체 자체의 면역 체계를 이용해 암세포를 표적으로 삼는 암 치료법입니다.

췌장암 수술 후 항암 화학 요법과 면역 요법을 사용하면 생존율이 몇 개월, 1 년 이상이되는 경우는 드물다고 생각됩니다. 암 치료. Tarceva (erlotinib)는 췌장암 치료에 사용되는 면역 요법의 일종입니다.

화학 요법의 부작용으로는 탈모, 메스꺼움 및 구토, 면역 기능 저하, 빈혈 등이 있습니다.

가능한 미래 수술

췌장암 수술에서 회복 된 후 다른 수술이 필요할 수 있습니다. 장루가있는 경우 염증이 사라진 후 장과 위를 외과 적으로 다시 연결할 수 있습니다.

폐나 뼈와 같은 신체의 먼 부분으로의 전이는 특히 숨가쁨과 같은 증상을 유발하는 경우 외과 적으로 제거해야 할 수 있습니다.

그리고 새로운 복부 병변이 나타날 수 있으며 잠재적으로 수술로 완화 할 수있는 효과를 유발할 수 있습니다.

라이프 스타일 조정

식이 요법 외에 췌장암 수술 후 가장 큰 생활 습관 조정은 췌장암과 관련이 있습니다.

암 치료를 받고있을 때 담배를 끊고 건강한 체중을 유지하며 신체 활동을 유지하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

또한 완화 치료는 증상과 편안함을 해결하는 접근 방식입니다. 췌장암이 진행되면 특히 기대 수명이 짧은 경우 더 큰 우선 순위가 될 수 있습니다.

완화 치료에는 통증 조절, 소화 문제 관리, 영양 지원 및 정서적 지원이 포함됩니다. 스트레스, 불안 및 우울증은이 기간 동안 주요 관심사가 될 수 있습니다. 상담 및 / 또는 처방약은 이러한 문제를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

완화 치료는 영적 문제, 간병인의 필요 및 의사 소통, 보험에서 재정 및 법적 지원에 이르는 실제 문제를 해결하는데도 도움이 될 수 있습니다.

Verywell의 한마디

췌장암 수술은 일반적으로 복잡한 수술입니다. 회복에는 주요식이 조절이 포함됩니다. 수술은 췌장암 치료의 일부일뿐입니다. 이것은 매우 공격적인 유형의 암이기 때문에 진단 직후 수술을 받게되며 수술 전에 암 치료를 시작할 수 있습니다. 완화 치료가 치료 계획의 일부가되면 사랑하는 사람도 그 과정 전반에 걸쳐 실용적이고 정서적 인 지원을 받게 될 것입니다.