탯줄 탈장의 진단, 치료 및 수술

제대 탈장은 제대 또는 배꼽 주변 근육의 약화로 인해 복부 조직이 근육을 통해 튀어 나올 때 발생합니다. 탯줄 또는 산모로부터 태아에게 영양분을 전달하는 탯줄은 복근을 통과하여 탈장이 쉽게 형성 될 수있는 영역을 만듭니다.

제대 탈장은 일반적으로 복막 또는 복강 내벽 만 근육 벽을 통과 할 수있을 정도로 작습니다. 심한 경우에는 장의 일부가 근육 구멍을 통해 이동할 수 있습니다.

위험에 처한 사람

탯줄 탈장은 일반적으로 출생시 존재하며 나타나고 사라지는 것처럼 보일 수 있으며이를 "감소 가능한"탈장이라고합니다. 환자가 울거나 배변을하려고 밀거나 다른 활동을하지 않는 한 탈장은 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 복부 압력을 생성합니다. 탈장의 가시성으로 인해 쉽게 진단 할 수 있으며, 종종 의사의 신체 검사 이외의 검사가 필요하지 않습니다.

제대 탈장이 성인에게 나타나면 일반적으로 해당 부위의 수술 후, 임신 중 또는 임신 후 또는 과체중 인 경우입니다. 어린이와 달리 성인은 더 이상 성장하지 않으므로 대부분의 경우 제대 탈장이 저절로 치유되지 않습니다.

배꼽 또는 배꼽은 흉터가 피부 주름에 숨겨져 있기 때문에 복강경 수술 중에 도구를 삽입하는 장소로 자주 사용됩니다. 이러한 이유로 절개 탈장은 제대 탈장처럼 보이는 잠재적으로 형성 될 수 있습니다.

치료

대부분의 어린이에게 제대 탈장은 저절로 치유됩니다. 복근이 아이와 함께 강화되고 성장하기 때문에 일반적으로 어린이는 3 세가되면 탈장에서“성장”합니다. 하지만 어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.

수술이 필요한 경우

탈장은 다음과 같은 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

• 4 ~ 5 세까지는 스스로 치유되지 않습니다.
• 크기가 크며 저절로 치유되지는 않습니다.
• 외관상 매력적이지 않습니다.
• 환자는 성인입니다

수술 절차

제대 탈장 수술은 일반적으로 전신 마취를 사용하여 시행되며 입원 또는 외래 환자를 대상으로 할 수 있습니다. 수술을 위해 소아를 적절하게 준비시키기 위해 특별한주의를 기울여야합니다.

마취를하고 환자가 잠 들면 제대 또는 배꼽 아래를 절개하는 것으로 수술이 시작됩니다. 절개가 생성되면 근육을 통해 튀어 나온 복부 내벽 부분이 분리됩니다. 이 조직을 "탈장 낭"이라고합니다. 외과의는 탈장 낭을 적절한 위치로 복부로 되돌립니다.

근육의 결손이 작 으면 봉합하여 봉합 할 수 있습니다. 봉합사는 영구적으로 제자리에 남아 향후 탈장이 재발하는 것을 방지합니다.

큰 결손의 경우, 외과의는 봉합이 근육의 구멍을 복구하는 적절한 방법이 아니라고 느낄 수 있습니다. 이 경우 메쉬 이식편을 사용하여 근육의 구멍을 덮습니다. 구멍을 덮고 제자리에 꿰매는 데 사용되는 창문에 사용되는 수술 용 스크린을 상상해보십시오. 메쉬는 영구적이며 결함이 열려 있어도 탈장이 재발하는 것을 방지합니다.

봉합 방법이 더 큰 근육 결손 (약 1/4 이상 크기)에 사용되면 재발 가능성이 높아집니다. 더 큰 탈장에서 메쉬를 사용하는 것이 치료의 표준이지만 환자가 수술 임플란트를 거부 한 이력이 있거나 메쉬 이식편 사용을 방해하는 다른 상태가있는 경우에는 적절하지 않을 수 있습니다.

메쉬가 제자리에 있거나 근육이 재봉되면 절개를 닫을 수 있습니다. 절개는 일반적으로 배꼽의 정상적인 주름에서 가장합니다. 그래서 일단 치유되면 눈에 띄지 않습니다.절개는 일반적으로 외과 의사와의 후속 방문에서 제거되는 봉합사로 닫힙니다.

수술에서 회복

대부분의 탈장 환자는 4 ~ 6 주 이내에 정상 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 이 기간 동안 절 개선에 단단하지만 부드러운 압력을 가하여 복부 압력을 높이는 활동 중에 절개 부위를 보호해야합니다.

절개를 보호해야 함을 나타내는 활동은 다음과 같습니다.

• 앉은 자세에서 일어나기
• 재채기
• 기침
• 배변 중 아래로 베어링
• 구토

탯줄 탈장은 언제 응급 상황입니까?

"아웃"위치에 갇힌 탈장은 "감금 된"탈장이라고합니다. 감금 된 탈장은 응급 상황은 아니지만 해결해야하며 치료를 받아야합니다. 감금 된 탈장은 근육 외부로 튀어 나온 조직에 혈액 공급이 부족한 "교살 된 탈장"이 될 때 응급 상황입니다. 이것은 탈장을 통해 부풀어 오른 조직의 죽음을 초래할 수 있습니다.

교살 된 탈장은 튀어 나온 조직의 진한 빨간색 또는 자주색으로 식별 할 수 있습니다. 심한 통증이 동반 될 수 있지만 항상 통증이있는 ​​것은 아닙니다. 메스꺼움, 구토, 설사 및 복부 부종도 나타날 수 있습니다.