종양 표지자는 암세포에 의해 방출되거나 악성 종양 또는 양성 상태에 대한 반응으로 신체에서 생성되는 물질입니다. 혈액, 소변 또는 기타 체액에서 이러한 바이오 마커를 측정하여 암의 진행 상태를 모니터링하고, 재발을 확인하거나, 때로는 암을 선별, 진단 또는 병기하는 데 도움이 될 수 있습니다.
대부분의 종양 마커는 단백질이지만 돌연변이 및 기타 변경과 같은 DNA 변화도 바이오 마커 또는 종양 마커로 사용될 수 있습니다. 바이오 마커는 체액이나 종양 조직 검체에서 순환하여 의사가 암에 대해 더 많이 배우고 치료 옵션을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상 및 영상 연구.
국립 암 연구소
종양 마커 검사의 목적
종양 표지자 검사를 시행하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다.
- 암의 진행 상황을 모니터링하려면 : 종양 표지자의 가장 일반적인 사용은 알려진 암을 추적하는 것입니다. 이 설정에서 종양 마커 수준의 감소는 종양의 크기가 감소하고 있다는 신호 (즉, 치료가 효과가 있음) 일 수있는 반면, 수준이 증가하면 종양이 진행되고 있음을 의미 할 수 있습니다.
- 암 재발을 모니터링하려면 : 일부 암의 경우 특정 종양 마커의 증가는 수술 후 암의 재발을 나타낼 수 있습니다.
- 암 진단을 돕기 위해 : 종양 마커는 암 진단에 단독으로 사용되는 것이 아니라 정밀 검사의 일부로 단서를 제공 할 수 있습니다.
- 암 선별 검사 : 선별에 사용되는 종양 마커의 예는 전립선 암에 대한 PSA 검사입니다.PSA는 선별 검사와 암 모니터링에 모두 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 특정 암에 걸릴 위험이 높지만 일반 인구가 아닌 사람들을 선별하기 위해 종양 표지자가 사용될 수 있습니다.
- 종양 단계를 돕기 위해 : 어떤 경우에는 종양 표지자가 암 단계를 결정하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 최상의 치료 옵션을 선택하는 데 중요합니다.
- 전이 진단을 돕기 위해 : 특정 종양 표지자 수준이 매우 높으면 종양이 성장할뿐만 아니라 신체의 다른 부위로 전이 (전이)되었음을 암시 할 수 있습니다.
- 예후를 추정하려면 : 어떤 경우에는 특정 종양 표지자의 수치가 높을수록 예후가 더 나쁠 수 있습니다.
- 치료 선택을 결정하기 위해 : 유전자 돌연변이 및 기타 게놈 변경을 사용하여 표적 요법이 필요한지 여부를 결정하고 표적 요법에 대한 내성이 발생했는지 알아보고 예후를 예측할 수 있습니다. 유전 적 바이오 마커가 치료를 결정하는 데 사용되는 경우이를 정밀 의학이라고합니다.
- 암의 합병증을 예측하기 위해 : 2018 년 연구에 따르면 결장암, 췌장암 및 난소 암 환자의 높은 종양 표지자 (CEA, CA 19-9 및 CA 125)가 혈전 위험 (심부 정맥 혈전증)과 관련이 있음을 발견했습니다. , 이미 약 20 %의 암 환자에게 영향을 미치는 합병증입니다.
종양 마커 측정
의사는 체액 또는 종양 조직의 샘플을 채취하여 종양 표지자의 수준을 측정하기 위해 실험실로 보냅니다. 단백질 종양 표지자의 경우 대부분 혈액 검사를 실시하지만 검사도 수행 할 수 있습니다. 소변, 대변, 뇌척수액, 복막 액 (복부 액) 또는 흉막액. 유전 적 바이오 마커를 사용하면 종양 조직에 대해 또는 순환하는 종양 세포 DNA를 찾는 혈액 검사 (액체 생검)를 통해 검사를 수행 할 수 있습니다.
그런 다음 의사는 측정 값이 정상 범위에 속하는지 확인합니다. 정상 세포는 이러한 종양 표지 물질을 많이 만들지 만 암세포에 의해 (또는 암세포에 반응하여) 훨씬 더 많은 양으로 생성 될 수 있습니다. 종양 마커가 더 많은 양으로 존재할 때 의사는 마커를 "과다 발현"이라고합니다.
이러한 검사는 시간이 지남에 따라 종양의 진행 상황을 확인하기 위해 반복 할 때 가장 유용합니다. 실험실 검사가 비정상 인 경우 의사가 더 많은 검사 또는 치료를 권장 할 수 있습니다. 종양 마커는 항상 다른 소견과 함께 사용해야합니다. 암의 진행 상황을 평가하기위한 생검 및 영상 검사와 같은
한계
암을 모니터링하기 위해 종양 마커를 사용하는 데에는 여러 가지 제한이 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 일부 암에 대한 종양 마커 부재 : 일부 암은 종양 마커를 생성하지 않거나 생성하지 않습니다.
- 위음성 : 일부 암, 특히 초기 단계 암에서는 종양 표지자가 상승하지 않을 수 있습니다.
- 오 탐지 : 일부 종양 표지자에는 증가를 유발할 수있는 여러 양성 상태가 있습니다. 예를 들어, CA-125는 난소 암뿐만 아니라 자궁 근종, 임신 및 간 질환에서도 증가 할 수 있습니다.
- 시기 : 한 시점에서 종양 표지자의 수준이 반드시 암의 상태를 반영하는 것은 아닙니다. 예를 들어 종양이 치료에 반응하는 경우 종양 표지자 수치가 감소하는 데 시간이 걸릴 수 있으며, 많은 암세포가 죽어 가면 일정 기간 동안 수치가 증가 할 수도 있습니다.
위험 및 금기 사항
종양 표지자 검사의 위험은 주로 혈액 채취, 흉막액 채취를위한 흉강 천자 또는 조직 검체 채취를위한 생검과 같이 검사 할 체액이나 조직을 채취하는 데 사용되는 절차입니다.
다른 결과를 고려하지 않고 사용하면 종양 표지자가 잘못된 정보 (위양성 또는 위음성)를 제공하여 최적의 치료에 미치지 못할 수 있습니다.
결과 해석
종양 마커의 결과를 해석하는 것은 특정 종양 마커와 그것이 사용되는 설정에 따라 달라집니다. 다음 그래프는 몇 가지 종양 마커를 나열한 다음 일반적인 단백질 및 유전 적 바이오 마커에 대한 간략한 설명을 제공합니다.
난소 및 고환의 생식 세포 종양
치료 모니터링
각색
재발 예후
임신
췌장염
치료
만성 림프 구성 백혈병
일부 림프종
치료 모니터링
회귀
예지
(베타 -hCG)
난소 또는 고환의 생식 세포 종양
예지
치료
마리화나 사용
요로 절차 또는 감염
(CA 15-3)
재발 감지
(CA 27.29)
(CA 19-9)
갑상선 질환
염증성 장 질환
췌장염
(CA 125)
치료 모니터링
반복 모니터링
치료 모니터링
반복 모니터링
위험에 처한 사람들을 선별
0.105ng / ml 미만 (여성)
각색
진행
5ng / ml 미만 (흡연자)
갈색 세포종
APUDoma
VIPoma
치료 모니터링
재발 확인
치료 모니터링
흡수 장애
치료 재발
소세포 폐암
치료 모니터링
치료 모니터링
모니터링
재발 테스트
재발 테스트
일반적인 종양 마커
종양 바이오 마커에는 정상 세포와 암세포에서 만든 단백질 및 기타 물질이 포함될 수 있습니다. 또한 종양 DNA의 변화 또는 유전자 돌연변이와 같은 게놈 마커를 포함 할 수 있습니다. 일부 종양 표지자는 하나의 암과 연관되고 다른 일부는 여러 암과 연관됩니다. 종종 상승 된 바이오 마커는 비 암성 상태의 징후 일 수도 있습니다.
일반적인 종양 바이오 마커는 다음과 같습니다.
- 알파-태아 단백 (AFP) : 재발을 테스트하고, 간암 또는 난소 또는 고환의 생식 세포 종양으로 치료를 진단 또는 모니터링하는 데 사용됩니다. 간경변과 간염에서는 위양성이 발생할 수 있습니다.
- 베타 -2 마이크로 글로불린 (B2M) : 치료를 모니터링하고, 재발을 확인하고, 일부 백혈병, 림프종 및 골수종의 예후를 추정하는 데 사용됩니다. 신장 질환에서 위음성이 발생할 수 있습니다.
- 베타 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (Beta hCG) : 융모 암 및 생식 세포 종양을 모니터링하는 데 사용됩니다. 또한 종종 임신을 확인하기 위해 검사를받습니다. 그것은 seminoma 및 non-seminoma 고환암 모두에서 상승 할 수 있습니다.
- BRAF 돌연변이 : 흑색 종 및 결장 직장암을 포함한 일부 암에서 발견 될 수있는 BRAF 유전자의 변화.
- BRCA 돌연변이 : 유방암, 난소 암 또는 전립선 암을 유발할 수있는 유전자 BRCA1 및 BRCA2의 돌연변이를 찾습니다.
- 칼시토닌 : 갑상선 수질 암을 모니터링하는 데 사용되는 호르몬.
- 암 배아 항원 (CEA) : 대장 암의 재발, 확산 또는 진행을 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 또한 다른 암에도 사용됩니다.
- CA 15-3 및 CA 27-29 : 유방암, 위암, 폐암 등의 재발 또는 진행을 모니터링하기 위해 확인했습니다. 위양성이 발생할 수 있으며 양성 유방 상태에서 수치가 높아질 수 있습니다.
- CA 19-9 : 췌장암, 담낭암, 담관암, 위암 또는 결장암의 재발 여부를 확인하거나 치료를 모니터링하기 위해 확인할 수 있습니다. 담관 폐쇄, 췌장염, 갑상선 질환, 염증성 장 질환 등에서 위양성이 발생할 수 있습니다.
- CA-125 : 난소 암 진행 상황을 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다. 때때로 질병을 선별하는 데 사용되었지만 많은 오 탐지가 있습니다.
- 분화 군 20 (CD20) : 특정 B 세포 림프종 및 백혈병 환자에서 더 많이 발견됩니다. 암 진단이나 치료 결정에 도움이 될 수 있습니다.
- 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체 : 유방암 환자와 함께 연구하여 누가 호르몬 요법의 후보인지 확인할 수 있습니다.
- 가스트린 : 가스트린 종과 함께 더 높은 수준에서 발견 될 수 있습니다. 진단, 치료 및 재발 예측에 도움이 될 수 있습니다. Zollinger-Ellison 증후군에서도 결과가 높아질 수 있습니다.
- 인간 표피 성장 인자 수용체 2 (HER2) : 일부 유방암, 폐암, 위암에서 발견되며, 예를 들어 타액선의 일부 암과 같은 다른 유형의 암에서는 드물게 발견됩니다. HER2 발현이 증가 된 종양이있는 사람들은 HER2 표적 요법에 반응 할 수 있습니다.
- 젖산 탈수소 효소 (LDH) : 많은 암의 검사 또는 관리 중에 주문할 수 있습니다. 암이 진행되거나 전이되면 수치가 증가하는 경향이 있지만, 빈혈, 신장 질환 및 많은 감염과 같이 상승을 유발할 수있는 다른 비 암성 상태도 많이 있습니다.
- NSE (Neuron-Specific Enolase) : 카르시 노이드, 섬 세포 종양, 신경 모세포종 및 소세포 폐암을 모니터링하는 데 사용됩니다.
- 필라델피아 염색체 (BCR-ABL 융합 유전자) : 만성 골수성 백혈병 및 급성 림프 구성 백혈병에서 발견됩니다.
- 프로그램 된 죽음 리간드 1 (PD-L1) : 면역 요법에 가장 반응 할 가능성이 높은 사람을 결정하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 면역 체계가 암세포를 인식하고 싸우도록 강화합니다.
- 전립선 특이 항원 (PSA) : 전립선 암 검사에 널리 사용되지만과 진단의 위험이이 문제를 제기했습니다. 여전히 치료에 대한 반응을 모니터링하는 데 사용됩니다.
- 티로 글로불린 : 일부 유형의 갑상선암을 모니터링하는 데 사용됩니다.
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