흑색 종에 대한 림프절 절제의 장단점

림프절 해부의 장점

1. CLND는 흑색 종의 단계를 정확하게 결정하는 데 도움이되며 의사가 수술 후 (보조) 치료를 권장하는 데 도움이됩니다.

2. 흑색 종 세포를 포함하는 전체 노드 수는 III 기 질환 환자의 생존 예측 인자이며 CLND만이이 정보를 제공 할 수 있습니다.

3. 일부 연구에서는 절개를 한 사람과 그렇지 않은 사람 사이에서 비슷한 비율과 재발 패턴을 보여주었습니다. 재발없는 생존율과 질병 별 생존율도 그룹간에 유사했습니다. 결론적으로, SLN 양성인 모든 흑색 종 환자에서 CLND를 수행해야하는지 여부는 불분명합니다. 피부에 중간 두께 종양 (1.2 ~ 3.5mm)이있는 환자의 경우 특히 그렇습니다.

4. 림프절에서 흑색 종의 확산을 막음으로써 CLND는 치료 기회를 최적화합니다. 림프절의 미세한 양의 흑색 종조차도 시간이 지남에 따라 심각하고 위험해질 수 있습니다.

림프절 해부의 단점

1. CLND의 합병증은 중요하며 환자의 약 40 %, 특히 합병증이 약 48 %였던 사타구니 림프절 절제술을받은 환자에서 발생합니다.. 여기에는 다음이 포함됩니다.

수술 부위에 체액 축적 (혈종)

감염

림프절 제거에 의해 영향을받는 사지의 부기 (림프 부종)

수술 부위의 무감각, 따끔 거림 또는 통증

해당 부위의 피부 분해 (미루)

수술 후 부종은 항생제, 탄력 스타킹, 마사지, 이뇨제를 사용하여 예방하거나 조절할 수 있지만 쇠약 합병증이 될 수 있습니다.

2. CLND의 효과는 흑색 종 종양의 크기에 따라 달라질 수 있습니다. 센티넬 림프절의 작은 종양 (직경 0.1mm 미만)은 전혀 전이로 이어지지 않을 수 있으므로 CLND를 수행 할 필요가 없습니다. 2009 년 연구에 따르면이 작은 종양을 가진 환자의 생존율과 재발률은 감시 림프절에 흑색 종이없는 환자와 동일했습니다. 따라서 이러한 "저 위험"환자는 CLND를 피하고 동일한 결과를 얻을 수 있습니다.

결론

CLND와 같은 주요 수술 절차를 받기로 선택하는 것은 가볍게 내려야 할 결정이 아닙니다. 특히 생검에서 림프절에 소량의 흑색 종만 보이는 경우에는 더욱 그렇습니다. 원발성 흑색 종의 크기와 위치, 감시 림프절 생검 및 기타 검사 결과, 연령 등 많은 요인이 관련됩니다. 2 차 소견을 찾는 것이 도움이 될 수 있습니다.