한 사람이 신체의 두 부위에서 서로 다른 두 종류의 림프종이 확인되면 불일치 골수 침범 또는 "불일치 림프종"이 있다고합니다.
비호 지킨 림프종 또는 NHL에서 불일치 골수 침범은 일반적으로 림프절 생검에서 공격적인 림프종이 발견되었지만 골수 생검에서 나태하거나 느리게 성장하는 림프종이 발견 될 때 발생합니다.
림프종에서 골수 침범의 일치와 불일치의 영향은 발견 된 림프종의 유형과 질병 경과에 대한 몇 가지 추가 맥락에 따라 달라집니다. 일반적으로 일치하거나 일치하지 않는 골수 침범을 기반으로 예후에 대한 확고한 결론을 내리는 것은 많은 경우 의사가 의존하는 발표 된 데이터가 매우 제한적이기 때문에 어렵습니다.
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골수 침범
대부분의 게 으르거나 느리게 성장하는 B 세포 림프종은 진단 당시 골수 침범이 있습니다. 비호 지킨 림프종의 공격적인 유형 인 미만성 거대 B 세포 림프종 (DLBCL)과 관련하여 대부분의 연구에 따르면 진단시 골수 침범이있는 경우는 약 10 ~ 15 %에 불과합니다. 그럼에도 불구하고 골수 검사는 중요합니다.
일치와 불일치
비호 지킨 림프종에서 골수 침범이 발생하는 경우 일반적으로 골수의 암세포가 림프절과 같은 다른 부위에서 발견되는 암세포와 유사하며이를 일치라고합니다.
불일치는 골수와 다른 침범 부위 사이에서 조직학 또는 암세포의 특징과 외양이 중요한 방식으로 다른 림프종 사례를 말합니다.
불협화음은 합성물과 다릅니다. 이것은 림프종 세포의 두 개 이상의 뚜렷한 영역을 의미합니다.같은림프절 샘플.
불일치는 느리게 성장하거나 나태한 상태에서 시작하여 질병이 진행되는 동안 공격적인 림프종 (일반적으로 DLBCL)으로 전환되는 림프종을 나타내는 변형과도 다릅니다. 리히터 형질 전환은 DLBCL 또는 호 지킨 림프종으로 전환되는 만성 림프 구성 백혈병과 관련된 형질 전환의 한 예입니다.
진단, 치료 및 결과
안타깝게도 불일치 림프종이 얼마나 자주 진단되는지, 임상 적으로 어떻게 행동하는지, 또는 가장 잘 치료하는 방법에 대해서는 많은 합의가 이루어지지 않았습니다. 데이터는 대부분 과학 문헌에보고 된 단일 사례와 패턴과 연관성을 파악하기 위해 되돌아 보는 소규모 연구에서 파생됩니다.
일치하는 골수 침범은 역사적으로 결절 여포 성 림프종 환자의 더 나쁜 생존 결과와 관련이 있습니다. 이 발견은 앤아버 IV 단계로 업그레이드하여 예후를 측정하는 데 사용되는 지수 인 FLIPI 점수에서 더 높은 점수를 얻습니다.
불협화음 골수 침범은 느리게 성장하는 림프종에서 상대적으로 드물게 나타납니다. 일치하는 관여는 여포 성 림프종 환자의 40-70 %에서 발생하는 것으로 추정되었습니다. 변연부 림프종에서 불일치 골수 침범은 비슷하게 드물게 나타납니다.
Verywell의 한마디
2016 년 기사의 저자에 따르면 많은 수의 림프종 환자에게 일치와 불일치가 의미하는 바를 더 잘 파악하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다고합니다.
- DLBCL과 일치하는 골수 침범은 골수 침범이없는 경우에 비해 더 나쁜 결과와 더 나쁜 전체 생존을 나타내는 것으로 보입니다.
- 새로 진단 된 DLBCL에서 나태하거나 느리게 성장하는 B 세포 림프종과의 불일치 골수 침범은아니예후에 부정적인 영향을 미치는 것으로 보입니다.
그리고 FDG-PET는 DLBCL에서 일치 골수 침범을 진단하는 데 유용한 도구이지만 아마도 불일치 골수 침범을 감지하는 데 훨씬 덜 민감합니다.
