HIV 치료에 대한 필수 가이드

최근 항 레트로 바이러스 요법의 발전은 놀라 울 정도였습니다. HIV 감염자들은 정상에 가까운 기대 수명을 제공합니다. 미국에서는 HIV 감염자들 사이에서 치료에 상당한 격차가 남아 있습니다.

실제로 오늘날 HIV에 걸린 미국인 약 120 만 명 중 4 명 중 1 명 미만이 치료 성공의 열쇠를 완벽하게 제거 할 수 있습니다.

길르앗 과학

이것은 중요한 문제입니다. 검출 할 수없는 바이러스 부하를 달성하고 유지할 수단이 없다면 HIV 감염자는 HIV 관련 및 비 HIV 관련 질병뿐만 아니라 약물 내성의 조기 발병 위험이 더 큽니다.

더욱이 검출 가능한 바이러스 부하를 가진 사람들은 다른 사람들을 감염시킬 수 있습니다. 대조적으로, 2019 년 연구는랜싯탐지 할 수없는 바이러스 부하를 가진 사람들은 다른 사람들을 감염시킬 가능성이 없다고 결론지었습니다.

결국 HIV 치료는 궁극적으로 약 이상의 의미를 갖습니다. 의사와 협력하여 질병을 효과적으로 관리 할 수있는 도구를 찾는 것입니다. 그것은 자신을 통제하는 질병이 아닌 질병을 통제 할 수 있도록 인생에서 HIV를 책임지고 정상화하는 것입니다.

모든 것은 교육과 올바른 질문으로 시작됩니다.

항 레트로 바이러스 란 무엇입니까?

항 레트로 바이러스 약물은 HIV를 치료하지 않습니다. 오히려 그들은 단백질에 결합하거나주기를 완료하는 데 필요한 효소를 억제함으로써 바이러스 복제주기의 단계를 차단함으로써 작동합니다. 그렇게 할 수있는 수단이 없다면 바이러스 개체군은 신체에 거의 해를 끼치 지 않는 감지 할 수없는 수준으로 떨어질 것입니다.

항 레트로 바이러스 요법이 효과를 발휘하려면 여러 약물을 결합하여 여러 단계의 복제를 차단합니다. 혈중 약물 농도가 안정된 상태를 유지하려면 정기적으로 처방 된대로 약을 복용해야합니다 (치료 순응).

치료를 시작할 때 약물의 이름 (예 : Viramune) 및 화학 물질 이름 (예 : nevirapine)을 배우고 의사에게 가능한 부작용 및 약물 상호 작용에 대해 문의하는 것이 중요합니다. 그렇게함으로써 치료 결정에보다 적극적으로 참여하고 문제 발생시 조치를 취할시기를 알 수 있습니다.

미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 40 가지 이상의 항 레트로 바이러스 약물 옵션이 있으며, 그중 13 개는 하루에 한 알만 필요한 올인원 복합 정제입니다.

항 레트로 바이러스 약물의 작동 원리

어떤 약물로 시작합니까?

미국 보건 복지부가 조직 한 특별 패널이 미국의 HIV 치료 지침을 감독합니다. 의사, 과학자 및 공중 보건 공무원으로 구성된이 그룹은 새로운 과학을 기반으로 권장 사항을 정기적으로 업데이트합니다.

대부분의 경우 인테그라 제 억제제라고하는 새로운 종류의 약물이 효능, 사용 편의성, 내구성 및 부작용 위험이 낮기 때문에 HIV의 1 차 치료에 포함됩니다.

그렇다하더라도 모든 사람이 같은 약으로 시작하는 것은 아닙니다. 치료를 처방하기 전에 의사는 바이러스를 "프로필"하고 약물의 효과를 제한 할 수있는 약물 내성 돌연변이가 있는지 확인하기위한 검사를 수행합니다. 여기에는 일반적으로 유전 저항 검사라고하는 혈액 검사가 포함됩니다.

결과 및 DHHS 권장 사항에 따라 의사는 개인으로서 귀하를 위해 치료를 맞춤화 할 수 있습니다. 드물게 인테그라 제 억제제가 실행 가능한 옵션이 아닐 수 있으며 대체 약물이 사용될 수 있습니다.

새로 진단을 받았더라도 성별, 공유 바늘 또는 기타 전염 방식을 통해 약물 내성 바이러스를 발견 할 수 있습니다. 현상으로 알려진투과 저항, 전 세계 보건 관계자들 사이에서 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다.

미국의 현재 HIV 치료 지침

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HIV 내성의 원인은 무엇입니까?

HIV 약물 내성은 복용하는 약물에 반응하여 바이러스가 점진적으로 변이함에 따라 자연적으로 발전 할 수 있습니다. 즉, 내성은 수년에 걸쳐 천천히 발전하는 경향이 있으며 상당한 내성이 발생하기 전에 여러 돌연변이가 필요합니다.

약물 내성이 1 ~ 2 년 이내와 같이 조기에 발생하면 순응도가 좋지 않은 결과 일 가능성이 높습니다. 중단없는 치료로 바이러스가 완전히 억제되지 않는 한, 약물 내성 변종은 "탈출"하여 우세한 유형이 될 때까지 점차적으로 증가 할 수 있습니다.

이런 일이 발생하면 약물이 효과적으로 작동하지 않습니다. 어떤 경우에는, 당신이 개발 한 돌연변이가 당신이 노출 된 적이없는 다른 항 레트로 바이러스 약물의 활동을 감소시킬 수도 있습니다.

조기 저항성의 다른 원인으로는 HIV 재감염 (저항성 바이러스를 획득 할 수 있음), 식품 요구 사항을 준수하지 않는 것 (일부 약물은 음식을 흡수해야 함), 약물 상호 작용 (혈중 항 레트로 바이러스 농도를 낮춤)이 있습니다.

HIV 약물 내성에 대해 알아야 할 10 가지

얼마나 많은 순응이 충분합니까?

일반적으로 항 레트로 바이러스 요법을받는 사람들은 바이러스 억제를 유지하기 위해 95 % 이상의 순응도를 유지하도록 오랫동안 조언되어 왔습니다. 이것은 대략 15로 해석됩니다.비 연속1 년에 놓친 복용량 (또는 한 달에 놓친 복용량이 한 번 이상).

일부에게는 이것은 어려운 작업처럼 보일 수 있습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 점점 더 많은 복합 약물이 출시되면서 상황이 바뀌어 많은 사람들이 하루에 여러 번 약물을 여러 번 복용하는 대신 하루에 한 알씩 복용 할 수 있습니다.

단일 알약 요법은 순응 률을 향상시킬뿐만 아니라 다중 알약 항 레트로 바이러스 요법에 비해 심각한 질병 및 입원 위험을 크게 줄이는 것으로 나타났습니다.

더욱이, 새로운 HIV 약물은 약동학 (약물 활동)을 개선하고 더 "관용"합니다. 즉, 내성에 대한 과도한 걱정없이 복용량을 놓칠 수 있습니다. 일부 연구에서는 테 노포 비르 및 인테그라 제 억제제와 같은 신약이 85 % 순응도로 바이러스 억제를 유지할 수 있음을 보여주었습니다.

즉, 항 레트로 바이러스 요법은 각각 다른 반감기를 가진 여러 약물로 구성되며, 각 요법의 순응도 임계 값을 조정하는 것은 비실용적 일뿐만 아니라 일상적인 약 복용에서 과도한 "미끄러짐"을 유발할 수 있습니다.

순응에 문제가 있으면 의사와 상담하십시오. 모든 사람이 하나의 알약 옵션을 선택할 수있는 것은 아니지만 의사가 준수에 대한 장벽을 극복하는 데 도움이되는 다른 중재 (상담, 식단 변경 및 자동 알림 포함)가 있습니다.

HIV 준수 규칙이 변경 되었습니까?

치료가 실패하면 어떻게됩니까?

복용하는 약이 더 이상 효과가 없을 때치료 실패.정의에 따라 치료를 고수 했음에도 불구하고 밀리 리터당 200 개 미만의 바이러스 부하를 유지할 수없는 경우 치료 실패가 선언됩니다. 또한 바이러스 증가는 6 개월 또는 그 이전에 여러 차례 연속 판독을 통해 지속되어야합니다.

실패가 처음 의심되면 의사는 준수 문제가 있는지 여부를 평가하고 현재 치료를 유지하기 위해 문제를 해결하려고 시도합니다.

그래도 도움이되지 않으면 의사가 다시 한 번 바이러스를 프로파일 링합니다. 유전 저항성 검사 외에도 의사는 바이러스가 사용 가능한 모든 항 레트로 바이러스제에 직접 노출되는 표현형 검사를 주문하여 어떤 것이 가장 효과적인지 확인할 수 있습니다.

유전 저항성 검사는 치료에 실패하는 동안 이상적으로 수행되어야합니다. 그렇지 않은 경우 치료가 중단되면 원래 바이러스 ( "야생형 바이러스"라고 함)가 빠르게 성장하여 우세하여 내성 변종을 식별하기 어렵습니다.

HIV 치료가 실패 할 경우해야 할 일