흉막액의 기능과 장애

흉막액은 늑막 층 사이에서 발견되는 체액으로 정의되며, 그 막은 공동을 둘러싸고 폐를 둘러싸고 있습니다. 유체를 포함하는 공간을 흉강 또는 흉막 공간이라고합니다. 정상적인 흉막액은 호흡하는 동안 윤활제 역할을하는 소량의 얇은 (장렬한) 액체로 구성됩니다.

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흉막액의 양의 변화는 감염, 외상 또는 기타 원인으로 인해 발생할 수 있으며 호흡기 문제 및 기타 불리한 상태로 이어질 수 있습니다. 흉막액 추출을 통해 의사는 이러한 변화의 원인을 진단하거나 감염 또는 질병의 징후를 조사 할 수 있습니다. 다량의 흉막액이있는 경우 일반적으로 증상으로 인해 제거됩니다. 그러나 종종 수액이 재발하고 추가 재발을 방지하기위한 절차가 필요합니다.

흉막액의 구조와 기능

흉막액은 폐를 둘러싸고있는 정수리 (외부)와 내장 (내부) 흉막 층 사이의 공동을 채우는 얇은 반투명 액체입니다. 액체의 부피는 약 1-10ml로 작습니다.

흉막액은 흉막 사이의 공간에 윤활유를 발라서 흉막이 흡입과 날숨 동안 부드럽게 미끄러지도록합니다. 이런 식으로 갈비뼈와 흉벽 자체의 마찰에 대해 섬세한 폐 조직을 완충합니다.

흉막과 관련된 상태

흉강 및 기본적으로 흉막액에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 조건이 있습니다. 이들 중 :

흉막 삼출액은 흉막 공간에 과도한 체액이 축적되는 상태입니다. 울혈 성 심부전, 폐색전증, 신장 질환, 암, 루푸스 및 류마티스 관절염과 같은자가 면역 질환을 포함하여 흉막 삼출의 많은 원인이 있습니다. 미국에서 매년 약 150 만 명의 사람들이 흉막 삼출의 영향을받습니다.
체액 축적에 암세포가 포함되어있는 경우이를 악성 흉막 삼출이라고합니다. 이것은 4 기 폐암에서 가장 흔하게 발생하지만 유방과 난소를 포함한 신체의 다른 부분에서 퍼진 (전이 된) 다른 암에서도 발생할 수 있습니다.

흉막액의 종류

흉막 삼출액에서 발견되는 두 가지 주요 유형의 흉막액이 있습니다.

Transudates

하나는 얇고 투명한 유체 인 transudate입니다. transudate의 원인은 다음과 같습니다.

울혈 성 심부전
가슴 수술
간경변
폐 색전 (다리의 혈전이 떨어져서 폐로 이동)

삼출물

다른 유형의 액체는 삼출물, 더 두꺼운 고름과 같은 액체입니다. 삼출물은 다음에서 찾을 수 있습니다.

암 (악성 흉막 삼출)
폐렴
루푸스 및 류마티스 관절염과 같은 염증성 또는자가 면역 질환
혈흉 (흉막 강으로 출혈이 있음)
유미흉 (유미가 흉막 강을 채울 때)

흉막 장애의 증상

체액이 흉막 강에 축적되면 기저 폐를 압박 할 수 있습니다. 이것은 차례로 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

가슴 통증, 특히 심호흡을 동반 한 통증 (흉막염 흉통)
호흡 곤란
기침 (일반적으로 건조하고 비생산적)
누울 때 보조기 또는 호흡 곤란 (흉막액이 증가한 사람들은 종종 기대는 것보다 앉는 것이 더 편안합니다)
액체의 양이 많은 경우 현기증 또는 실신

진단

흉부 X- 레이 또는 흉부 CT 스캔에서 과도한 양의 흉막액 (흉막액)이 발견 될 수 있지만, 이러한 영상 검사로는 체액이 무엇인지 확인할 수 없습니다.

흉강 천자라고하는 시술에서는 흉막 강에가는 바늘을 삽입하고 검체를 추출합니다.다량의 체액이있는 경우이 절차는 호흡을 개선하기 위해 체액을 제거 할 수도 있습니다.

체액의 종류를 결정하기 위해 현미경 (세포학)으로 검사하고 체액의 구성을 확인하기 위해 다른 검사를 실시합니다. 세포학은 특정 백혈구 (존재는 감염을 나타냄), 박테리아 (그램 염색 사용) 및 존재해서는 안되는 기타 물질의 존재를 감지 할 수 있습니다. 감염이 의심되면 체액을 배양하여 특정 유기체를 식별합니다.

치료

흉막 강에 과도한 흉막액이 축적되면 숨가쁨, 가슴 통증 (종종 심호흡으로 악화됨)이 증가하고 결국 심장이 압박되어 심부전으로 이어질 수 있습니다.

체액을 제거하기 위해 일반적으로 흉관을 삽입합니다. 흉관 배치에는 흉막 공간에 유연한 튜브를 삽입하는 것이 포함됩니다. 튜브는 축적 된 과도한 체액, 혈액 또는 공기를 배출하기 위해 제자리에 둘 수 있습니다. 상태 나 원인에 따라 다양한 시간 동안 보관할 수 있습니다.

때때로 체액이 계속 축적되어 흉관을 제거하기가 어렵습니다. 이 경우 수행 할 수있는 몇 가지 절차가 있습니다. 흉막 유착 술에서는 흉막 강에 화학 물질 (예 : 활석)을 주입하여 흉막의 두 막이 서로 달라 붙게됩니다. 이것은 염증을 일으켜 결국 흉터를 형성하여 흉막의 두 층을 함께 접착하여 흉막 공간을 제거합니다.

또 다른 옵션은 스텐트를 신체 외부와 연결된 흉막 공간에 삽입하는 것입니다. 그런 다음 집에서 편안하게도 액체를 주기적으로 빼낼 수 있습니다. 이것은 진행된 암과 관련된 흉막 삼출액에 대해 가장 자주 수행됩니다.

마지막으로 흉막 절제술을 시행 할 수 있습니다. 이 절차에서는 흉막이 제거되어 흉막 공간을 효과적으로 제거합니다.