농흉은 폐를 감싸는 막 사이의 영역 (흉막) 인 흉막 공간에있는 고름 모음입니다. 종종 폐렴의 합병증으로 발생하지만 흉강 천자, 폐 수술, 폐 농양 또는 흉부 외상 후. 가장 흔하게는 스트렙토 코 쿠스 또는 포도상 구균 감염에 의해 발생합니다. 증상에는 열과 오한, 흉통, 기침 및 / 또는 숨가쁨이 포함될 수 있습니다. 흉부 X- 레이 또는 흉부 CT 스캔으로 진단 할 수 있으며 감염을 유발하는 박테리아 유형을 확인하기 위해 흉강 천자 (폐 천자)를 실시 할 수 있습니다. 치료에는 감염을 치료하기위한 항생제 요법과 체액 배출을위한 흉관 배치가 포함되지만, 감염과 관련된 흉터 조직과 흉막의 일부를 제거하려면 수술이 필요할 수 있습니다.
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해부
흉막 강 또는 공동은 내장 흉막 (폐 외부의 막)과 정수리 흉막 (흉벽 내부를 감싸는 막) 사이에있는 흉강의 영역입니다. 일반적으로이 영역에는 몇 티스푼의 흉막액. 농흉이있는 경우이 부위에는 감염된 고름과 같은 (화농성) 흉막액이 파인트 이상 포함될 수 있습니다. 흉막 강에 여분의 체액이있는 경우 흉막 삼출액이라고합니다. )
농흉 액
농흉에 포함 된 체액은 고름이라고하며 박테리아, 죽은 세포 및 백혈구의 조합을 포함합니다. 농흉을 일으키는 가장 흔한 박테리아는 다음과 같습니다.연쇄상 구균폐렴( "폐렴"박테리아) 및황색 포도상 구균.
흉막액 검체가 배출 될 때, 농흉의 탁하고 두꺼운 모양은 일반적으로 얇고 반투명 한 정상적인 흉막액과 대조되는 방식에서 매우 분명합니다.
징후 및 증상
농흉의 징후와 증상은 감염의 존재로 인해 발생할 수 있습니다.과흉막 강의 체액 증가로 인한 폐와 가슴의 압력에 의해. 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 발열과 오한
- 식은 땀 : 밤에 땀을 흘리며 잠옷을 갈아 입어야하는 경우가 많으며 때로는 여러 번
- 가슴 통증, 종종 날카 로워지고 영감으로 악화됨
- 숨가쁨 : 호흡 곤란은 삼출액의 크기와 기저 과정의 심각성에 따라 천천히 또는 빠르게 올 수 있습니다.
- 마른 기침 : 기침은 관련 폐렴으로 인해 생산적 일 수도 있습니다.
- 딸꾹질 : 체액 축적으로 인해이 부위의 횡격막과 신경 (횡격막 신경)의 자극으로 딸꾹질이 발생할 수 있습니다.
- 체중 감소 (시도하지 않고 6 개월 이하의 기간 동안 체중의 5 % 감소로 정의되는 의도하지 않은 체중 감소)
- 피로 : 피로는 때때로 심오 할 수 있으며 일반적인 피로와 다릅니다.
- 건강하지 않다는 일반적인 감각
원인
농흉을 유발할 수있는 여러 가지 조건이 있습니다. 그중 일부는 다음과 같습니다.
- 폐렴 (농흉의 가장 흔한 원인)
- 추락, 자동차 사고 또는 기타 부상으로 인한 흉부 외상
- 폐암 또는 심장병 수술과 같은 흉부 수술
- 흉강 천자 : 때때로 감염은 질병을 진단하기 위해 흉강 천자 (흉막 강의 바늘 "탭")를 실시하거나 흉관을 공기 (기흉 에서처럼) 또는 체액 (기흉에서와 같이)을 배출하기 위해 배치 할 때 우연히 발생할 수 있습니다. 흉막 삼출)
- 기관지 흉막 누공 : 기관지 흉막 누공은 폐 수술 중 흉막 강과 기관지 사이에 발생하여 박테리아가 기관지에서 흉막 강으로 이동할 수있는 누공 또는 관입니다.
- 감염의 확장 : 복부 감염 (복막염) 또는 폐 사이 영역 (종격동)이 흉막 강으로 퍼질 수 있습니다.
- 폐 농양이 흉막 강으로 파열 될 수 있습니다.
위험 요소
농흉은 다음과 같은 사람에게서 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 당뇨병
- 알코올 중독의 역사
- 류마티스 관절염과 같은자가 면역 질환
- 화학 요법과 같은 억제 된 면역 체계
- COPD 및 만성 기관지염과 같은 폐 질환
- 위식도 역류 질환
즉, 농흉이 형성되기 위해 이러한 위험 요소가 존재할 필요는 없습니다.
진단
농흉을 진단하기 위해 의사는 먼저주의 깊은 병력을 기록하고 신체 검사를 실시합니다. 병력은 위험 요소가 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있으며 신체 검사를 통해 호흡 소리가 감소 할 수 있습니다.
이미징
흉부 X- 레이 또는 흉부 CT 스캔이 진단을 제안하는 데 도움이 될 수 있지만 때로는 초음파 검사도 수행 될 수 있습니다.
흉강 천자
영상 검사가 진단을 제안 할 수 있지만, 진단을 확인하고 적절한 치료를 선택하기 위해 흉막 강에 존재하는 체액 샘플이 필요합니다.
흉강 천자에서는 길고가는 바늘이 흉벽을 통해 흉막 강으로 삽입됩니다. 체액 샘플을 채취하고 일반적으로 초과 체액을 배출합니다. 많은 양의 체액이있는 경우 체액을 배출하면 증상을 크게 줄일 수 있습니다.
얻은 유체는 분석을 위해 실험실로 보내집니다. 감염이 관련된 특정 박테리아를 분리하고 감염을 치료하기위한 최선의 항생제 선택을 결정하기 위해 감염이 의심되는 경우 배양이 수행됩니다.
치료 옵션
농흉의 치료는 체액을 제거하고 근본적인 과정을 치료하는 것을 모두 포함합니다.
유체 제거
체액은 일반적으로 농흉을 진단하는 과정에서 흉강 천자를 통해 제거됩니다. 때로는 이것은 매우 간단합니다. 특히 농흉이 오랫동안 존재하지 않은 경우 더욱 그렇습니다. 체액을 계속 배출하기 위해 흉관을 삽입 할 수 있습니다.
농흉이 한동안 존재했을 때 발견 될 수 있습니다. 이것은 흉터 조직이 형성되어 체액을 별도의 공동으로 분리 할 때 발생합니다. 이로 인해 체액 배출이 훨씬 더 어려워지며 때로는 여러 "구획"에서 체액을 제거하기 위해 흉강 천자 시도가 여러 번 필요합니다.
감염 치료
의사는 일반적으로 검체가 감염 가능성을 시사하는 즉시 항생제를 시작합니다. 어떤 사람들은 이것이 바로 투여되지 않는 이유를 궁금해하지만, 항생제의 시작은 종종 실험실에서 감염을 일으키는 박테리아를 정확히 결정할 수있는 최상의 기회를주기 위해 지연됩니다. (흉강 천자 전에 항생제를 시작하면 감염의 원인이되는 박테리아를 식별하기 어려울 수 있습니다.) 항생제 사용을 시작한 후 실험실에서는 박테리아가 가장 민감한 항생제를 확인하기 위해 추가 검사를 실시합니다. 투여받은 항생제는 며칠 후에 변경 될 수 있습니다.
근본적인 문제의 치료
애초에 농흉을 일으킨 과정도 해결되어야합니다. 여기에는 폐 농양 배액, 기관지 흉막 누공 복구 등이 포함될 수 있습니다.
합병증 / 수술
농흉, 특히 한동안 있었던 농흉의 경우 흉터 조직이 쌓일 수 있습니다. 외과의는 감염을 해결하기 위해 흉터 조직의 일부와 흉막의 일부를 제거해야 할 수도 있습니다. 이것은 많은 사람들에게 효과적이고 덜 침습적 인 옵션 인 비디오 보조 흉강경 장식과 함께 개흉술 (개폐 수술) 또는 흉강경 수술 (최소 침습성 폐 수술)을 통해 수행 할 수 있습니다.
2018 년 연구에 따르면 폐 수술 후 농흉이 발생하는 사람들에게 비디오를 이용한 흉강경 수술이 흉강경보다 훨씬 더 효과적 일 수 있다고합니다. 또한 최근 연구에 따르면 비수술 적 방법이 농흉 치료를위한 수술 방법만큼 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다.
다른 합병증으로는 패혈증 (몸 전체의 압도적 인 감염, 흉막의 흉터 및 비후)이 포함될 수 있습니다.
예지
농흉의 예후는 주로 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 농흉의 발병률은 최근 몇 년간 증가하고 있으며, 가장 흔한 유형의 박테리아가 질환을 담당하고 있습니다.
Verywell의 한마디
농흉은 폐를 둘러싼 감염된 흉막액의 존재를 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 가장 흔한 원인은 폐렴이지만 수술과 외상뿐만 아니라 다른 상태가 원인 일 수 있습니다. 치료는 체액 검체를 채취하여 실험실로 보내고 과도한 체액을 제거하여 숨가쁨 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 그런 다음 감염을 치료하기 위해 항생제를 투여합니다.
발음 : em-pie-ee-ma
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예 : Jerry는 폐암 수술 후 농흉이 생겼고 의사는 감염된 액체를 제거하는 절차를 수행했습니다.
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