반응성기도 질환이란 무엇입니까?

반응성기도 질환 (RAD)은 폐의 기관지가 자극제에 과민 반응하여 천명음과 숨가쁨을 유발하는 호흡기 질환을 지칭하는 데 사용되는 용어입니다. 여기에는 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 및 특정 기관지 감염이 포함됩니다.

또한 ~으로 알려진

반응성기도 질환 증후군 (RADS)

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다양한 정의

반응성기도 질환은 원래반응성기도 기능 장애 증후군.금기였다미국의 폐 질환 학자 스튜어트 브룩스 (Stuart Brooks)는 1985 년에 연기, 연기 또는 부식성 가스의 단일 독성 흡입으로 인해 발생하는 심각한 형태의 COPD를 모방 한 종종 만성적 인 폐 상태를 설명하기 위해 만들어졌습니다.

그 이후로 단축반응성기도 질환 (RAD)천식과 유사한 증상을 일으키는 광범위한 질병을 설명하는 데 점점 더 많이 사용되었습니다. 그러나 RAD는 의학 용어가 아니며 개업의가 사용할 때 항상 동일한 의미는 아닙니다.

일부 의사는 가역적기도 협착을 유발하는 질병을 설명하기 위해 반응성기도 질환을 사용하는 반면, 다른 의사는 가역적이지 않은 COPD를 포함합니다. 일부 의료 전문가 및 다른 사람들은 RAD를 천식의 동의어로 오용합니다.

AAAAI (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology)는 RAD라는 용어를 "정확하지 않음"및 "게으른"이라는 레이블을 붙였으며 실제 조사가없는 경우 진단을 의미한다고 믿었습니다.

다른 사람들은이 용어가 특히 소아과 또는 응급 치료에서 적절하게 사용된다고 주장합니다.

실제로 RAD는 어린이가 천식과 유사한 증상을 경험하지만 특정 형태의 진단 평가를 받기에는 너무 어릴 때 가장 일반적으로 적용됩니다. 의학적 평가를 받기 전에 응급실 직원.

분류의 비 특이성은 임상의가 명백한 원인을 넘어서서 증상에 대해 덜 일반적이고 잠재적으로 더 심각한 설명을 탐색하도록 유도하기위한 것이라고 주장하는 사람들도 있습니다.

반응성기도 질환 증상

다음과 같은 경우 RAD가 있다고 말할 수 있습니다.

쌕쌕 거림
호흡 곤란
지속적이고 생산적인 기침

이 증상 군집은 천식, COPD 또는 다른 반응성 호흡기 상태에 관계없이 일반적인 생리적 반응에 의해 촉발됩니다.

반응의 정도에 따라 증상은 경미한 것에서 생명을 위협하는 것까지 다양합니다.

원인

가장 넓은 의미에서 RAD는 에어로졸, 가스, 연기 또는 증기에 노출 된 후 24 시간 이내에 알레르기가없는 상태에서 발생하는 천식과 유사한 에피소드입니다.

다음과 같은 경우에 발생합니다.

폐의 평활근이 과민 반응하여기도가 수축하고 좁아 질 때 발생하는 호흡 제한
폐의 알레르겐에 대한 신체 반응으로 인한 염증으로, 공기 통로가 부어 오르고 더 좁아집니다.
기도와 폐의 미세한 기낭 (폐포)을 막는 위의 반응으로 과도한 점액 생성

다시 말하지만, RAD는 진단이 아니라 신체 증상의 특징입니다. 그것은 조사를위한 시작점으로 만 사용되며, 그 방향은 연령, 병력, 증상 및 공격으로 이어지는 사건에 따라 달라질 수 있습니다.

RAD의 가능한 원인에 대한 간단한 목록은 다음과 같습니다.

알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증 (ABPA), 폐에서 면역 반응을 유발하는 곰팡이 군집화로 인해 종종 혈액을 뱉어내는 천식과 유사한 증상이 나타납니다.
천식은 모든 연령대에서 발생할 수 있으며 종종 가족 내에서 발생하거나 직업적 노출로 인해 발생할 수 있습니다 (예 : 제빵사, 농부, 플라스틱 제조업 자 등).
기관지 확장증, 호흡 및 손가락 곤봉시 가청 딱딱 소리로 구별되는 만성 폐 질환
종종 담배를 피우지 않는 젊은 사람들에게 영향을 미치는 심각한 폐 질환 인 폐쇄성 기관지염
울혈 성 심부전 (종종 다리 부기, 가슴 통증 및 불규칙한 심장 박동을 동반 함)
COPD, 일반적으로 담배 또는 독성 연기에 대한 장기 노출과 관련이 있습니다.
낭포 성 섬유증, 어린 나이에 어린이에게 영향을 미치며 만성 소화기 문제를 동반하는 선천성 질환
천식과 유사한 증상이 만성 위산 역류를 동반하는 위식도 역류 질환 (GERD)
육아 종성 폐 질환, 진균 또는 마이코 박테리아 감염 또는 다발 혈관염을 동반 한 유육종증 또는 육아 종증과 같은 면역 매개 질환으로 인한 폐의 과립 형성
급성기 (단기)의 천식과 만성기 (장기)의 COPD를 모방하는 면역 상태 인 과민성 폐렴
폐색 전, 심장병이나 암이 있거나 최근에 수술을받은 사람에게서 자주 발생하는 폐의 혈전
천식과 유사한 증상이 고열, 오한, 몸살을 동반하는 상기도 바이러스 감염

반응성기도 질환은 흡입시 사람의 폐 확장을 제한하는 광범위한 만성 질환을 설명하는 의학 용어 인 제한적 폐 질환과 혼동해서는 안됩니다.

진단

진단에 대한 접근 방식은 가능한 원인만큼 다양합니다. 대체로 의사는 초기 검사에서 기록 된 진단 단서를 기반으로 조사를 진행합니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

천식 진단에 도움이되는 기관지 유발 챌린지 검사 및 PEFR (최고 호기 유속)
COPD를 진단하기위한 폐활량 측정, 확산 연구 및 체적 혈량 측정과 같은 폐 기능 검사
심장병, 폐 질환 또는 암을 조사하기위한 흉부 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사
염증 또는 감염을 감지하기위한 혈액 검사 또는 배양
알레르기 유발 인자를 확인하기위한 피부 찌르기 및 RAST 혈액 검사
의심스러운 조직 성장을 평가하는 데 도움이되는 폐 생검
자가 면역 질환 진단에 도움이되는 항핵 항체 (ANA) 혈액 검사
낭포 성 섬유증 진단을위한 CF 유전자 돌연변이 패널
위산 역류가 원인인지 여부를 확인하기 위해 관측 용 내시경을 기관에 삽입하는 기관 지경 검사

소아의 경우, 조기 조사에서 명백한 원인이 발견되지 않으면 RAD가 유아의 의료 기록에 기록 될 수 있습니다. 표기법의 목적은보다 확실한 진단 조사를 수행 할 수있을 때까지 아기의 상태를 모니터링하는 것입니다.

치료

반응성기도 질환에 대한 구체적인 치료 지침은 없습니다.

"RAD"는 응급실 직원이 구급차에 도착하기 전에 환자의 상태를 파악할 수있는 증상의 속기 역할을 할 수 있습니다. 분류는 다음과 같은 직접적인 구조 활동에 도움이 될 수 있습니다.

응급 산소 요법
산소 혈액 포화도를 평가하기위한 맥박 산소 측정기
흡입식 구조 기관지 확장제 (또는 심한 경우 정맥 주사 유형)
증상이 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 알레르기 성 아나필락시스를 시사하는 경우 에피네프린 주사

그러나 일부 사람들이이 용어 또는 소아 환경 밖에서 RAD라는 용어를 사용하는 것을 선호하지 않는 한 가지 이유는 그렇지 않은 경우 질병 개체임을 시사하기 때문입니다. 이것은 RAD 산하에 속하는 광범위한 질병이 유사하게 치료 될 수 있다는 제안으로 이어졌지만 이는 사실이 아닙니다.

그러한 예 중 하나는알레르기 및 천식 저널암모니아 유출 사고로 폐가 다친 한 여성의 고용량 비타민 D (하루 최대 5,000 IU)가 RADS의 증상을 개선하는 것으로 알려져 있습니다.

이것의 문제는 RAD에 대해 완전히 다르고 특이한 정의를 생성한다는 것입니다.화학적 폐렴RAD의 경우 — 비타민 D가 독성 폐 손상이있는 사람에게 확장되는 독특하고 입증되지 않은 특성을 제공한다고 추론합니다.