응용 행동 분석 (ABA)은 자폐 치료와 관련하여 종종 "골드 스탠다드"로 설명됩니다. 그러나 그것은 비방하는 사람들이 있습니다. 일부 사람들 (특히 고기능 자폐증 자기 옹호자)은이 기술이 비하적이고 많은 경우 아동에게 잔인하다고 생각합니다.
KatarzynaBialasiewicz / 게티 이미지일부 전문가들은 ABA가 더 심각한 형태의 자폐증을 앓고있는 어린이에게 정말 최고라고 제안하고 ABA 대신 발달 또는 놀이 요법을 권장합니다. 발달 및 놀이 치료는 상호 작용, 의사 소통 및 정서적 성장에 더 중점을 두는 반면 ABA는 (놀랍지 않은) 거의 행동에만 중점을 둡니다.
물론 현실은 아이들이 발달 및 행동 치료를 모두받을 수 있기 때문에 선택이 실제로 필요하지 않다는 것입니다. 그러나 ABA는 자폐증이있는 고기능 어린이에게 정말 부적절합니까?
행동 수정을 "초월하는"사람이없는 이유
행동주의는 그 자체로 준수에 대한 보상을 제공함으로써 원하는 행동을 가르치는 방법 일뿐입니다 (최근 몇 년 동안 부정적인 강화가 스타일을 벗어 났음에도 불구하고 비준수에 대한 결과). 우리는 "완두콩을 다 먹으면 디저트가 나옵니다."또는 "방을 청소하면 친구들과 외출 할 수 있습니다."라고 말할 때 행동 접근 방식을 사용합니다. 직장은 특정 목표를 달성하기위한 인센티브를 제공 할 때 행동 기법을 사용합니다.
행동 치료는 자폐증이있는 많은 어린이에게 효과적입니다. 행동 치료의 목표는 아이들이 일반적으로 성장하는 동료의 기술 수준을 따라 잡도록 돕는 것입니다. 이 프로그램은 각 어린이에게 특정한 강점과 약점을 통합하도록 개별화되어 있습니다. 따라서 고기능 어린이도 행동 치료의 혜택을받을 수 있습니다.
ABA가 자녀에게 적합한 방식으로 제공되지 않는 이유
ABA는 종종 상대적으로 심각한 증상을 가진 어린이를 위해 고안된 "자폐증 교실"의 맥락에서 제공됩니다. "자폐증 교실"에서 하루를 보내는 대부분의 어린이는 일반 교육 환경에서 거의 또는 전혀 시간을 보내지 않습니다. 일반 교육 교실에서 지적 및 행동 적으로 학습 할 수있는 고기능 아동이있는 경우 "자폐증 교실"이 적합하지 않을 수 있습니다.
ABA는 일대일 설정으로 제공 될 수도 있습니다. 이것은 매우 기본적인 기술을 배우거나 아직 놀이터 나 다른 일반적인 환경에서 동료들과 교류 할 수없는 어린이에게 매우 유용 할 수 있습니다. 그러나 기능이 더 높은 어린이의 경우 ABA는 "실제"환경에서 제공되어야합니다. ABA 치료사가 자연스러운 환경에서 자녀와 함께 일할 수 없거나 원하지 않는 경우 ABA가 적합하지 않을 수 있습니다.
Lovaas Institute와 많은 ABA 제공 업체에 따르면 ABA는 일주일에 여러 시간 (최대 40 시간) 동안 제공되어야합니다. 이 수준의 강도에서 어린이가 학교 밖에서 치료 이외의 다른 것에 참여하는 것은 말 그대로 불가능합니다. ABA 치료사가 실제로 방과 후 활동 중에 아동과 함께 일하지 않는 한 스포츠, 음악, 다운 타임이 없습니다. 일반적인 활동에 참여할 수있는 자녀가 있고 ABA가 이러한 활동을 불가능하게 만들 경우 ABA는 잘못된 선택 일 수 있습니다.
고기능 어린이를위한 ABA 맞춤화 방법
"저 기능"어린이와 "고기능"어린이에 대한 행동 치료의 결과를 비교하는 동료 검토 연구 기사에서 사용할 수있는 데이터는 거의 없습니다. 또한 다양한 그룹의 어린이에 대한 ABA의 다양한 "브랜드"의 효능을 비교하는 연구는 거의 없습니다. 그러나 고기능 어린이의 요구에 맞게 ABA를 사용자 지정하기위한 몇 가지 특정 권장 사항을 만들 수 있습니다.
- 행동 치료의 목표는 아이들이 일반적으로 성장하는 또래의 기술 수준을 따라 잡도록 돕는 것입니다. 행동 치료는 타인의 얼굴 표정 및 비언어적 행동 인식, 협력 적 사회적 행동 개발, 공감의 언어 화, 제한된 범위가 아닌 다양한 주제에 대해 동료들과 대화하는 것과 같은 복잡한 행동 및 사회적 기술을 가르치도록 수정 될 수 있습니다. 이해.
- 행동 치료는 자폐증이있는 "저 기능"및 "고기능"아동의 경우 매우 다르게 보일 수 있습니다. 개별 시험 (기능이 낮은 아동을위한 일대일 치료) 외에도 부수적 교육, 비디오 모델링 및 자연 환경에서의 일반화와 같은 기타 행동 적으로 건전한 절차가 더욱 강조 될 수 있습니다.
- 행동 치료는 아동이 미래에 덜 구조화 된 환경 (예 : 또래 그룹)에서 학습 할 수 있도록 도와줍니다. 그러나 이러한 덜 구조화 된 환경에서도 적용된 행동 분석의 원칙은 종종 아동의 성공에 핵심입니다. 이러한 원칙 중 일부에는 1) 변화를위한 측정 가능한 행동 정의, 2) 부적절한 행동의 기능 조사, 3) 적절한 행동 강화, 4) 일상적인 진행 상황 측정이 포함됩니다.
요약하면, 자녀가 이미“고기능”이라고 들었 기 때문에 행동 치료를 기각하는 부모는 효과적인 개입을 놓칠 수 있습니다. 자폐아를위한 행동 치료를 전문으로하는 평판이 좋은 조직은 아동을 평가 한 다음 자녀의 특정 강점과 필요에 따라 부모의 구체적인 목표와 교육 전략에 대해 논의 할 수 있어야합니다. 그런 다음 부모는 자녀를위한 행동 치료의 적절성을 결정할 수 있습니다.
