Doxorubicin (상품명 Adriamycin)은 호 지킨 및 비호 지킨 림프종 모두에서 매우 효과적인 일반적으로 사용되는 화학 요법 제입니다. 사실상 모든 림프종의 1 차 화학 요법에 사용됩니다. 그것은 안트라 사이클린이라고 불리는 화학 요법 약물의 종류에 속합니다.
영웅 이미지 / 게티 이미지독소루비신은 심장 손상을 일으킬 수 있습니다
독소루비신이 일부 개인의 심장에 손상을 줄 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 다른 안트라 사이클린 (예 : 에피 루비 신 및 미 톡산 트론)도 심장 손상을 유발할 수 있지만 독소루비신에서 더 흔합니다. 독소루비신은 초기 및 후기 심장 손상 (심장 독성이라고도 함)을 모두 유발합니다. 초기 손상은 약물 투여 직후 또는 1 ~ 2 일 이내에 발생합니다. 심전도 (EKG)에서 포착되는 사소한 영향이 있으며 대부분의 경우 큰 문제를 일으키지 않고 해결됩니다. 중요하고 더 심각한 것은 늦은 시작 손상입니다.
늦은 심장 손상
심장에 대한 늦은 손상은 화학 요법 후 약 1 년 이상 후에 시작됩니다. 독소루비신은 주로 심장 근육에 영향을 미칩니다. 그것은 심장 근육을 약화시키고 심장의 혈액 펌프를 더 어렵게 만듭니다. 심하면 울혈 성 심부전 (CHF)이라는 상태로 이어집니다. CHF 환자는 여러 증상을 호소합니다.
- 격렬한 작업의 어려움이 점차 악화되어 계단을 오르거나 걸을 때 피로감이나 호흡 곤란을 유발합니다.
- 밤에 악화되는 기침
- 발의 붓기
- 휴식시 호흡 곤란
심한 경우 CHF는 심각한 장애와 심지어 사망을 초래할 수 있습니다.
독소루비신은 어떻게 심장을 손상합니까?
독소루비신은 신체의 일부 화학 물질 (효소라고 함)과 반응하여 자유 라디칼이라고하는 유해 물질을 생성합니다. 이러한 유해한 자유 라디칼의 생성은 산소와 철분이 더 많은 심장과 같은 기관에서 강화됩니다. 일부 장기에는 이러한 자유 라디칼을 파괴하는 특수 효소가 있지만 심장에는 이러한 효소가 상대적으로 부족합니다. 이로 인해 심장 근육이 활성 산소에 의해 손상되기 쉽습니다.
심장 손상에 영향을 미치는 요인
수많은 요인이 독소루비신으로 심장 손상의 가능성을 높입니다.
- 다량의 독소루비신은 심장 손상을 일으킬 가능성이 더 높습니다. 더 많은 양을 투여하면 심장 손상 가능성이 높아집니다. 사람의 일생 동안받은 독소루비신의 총 복용량은 이상적으로 (체 표면의) 평방 미터당 450mg 미만이어야합니다. CHF의 위험은 용량에 따라 다르며 약 4 ~ 36 % 범위입니다. 다행히도 대부분의 화학 요법에는 더 낮은 용량이 필요합니다.
- 심장에 영향을 미치는 다른 화학 요법 약물의 동시 사용 (예 : 고용량의 시클로 포스 파 미드
- 가슴에 방사선 치료
- 이미 존재하는 심장병
- 어린 나이
심장 손상 검사
심장 손상은 일반적으로 심장 초음파 검사 (일반적으로 '에코'라고 함) 또는 MUGA 스캔으로 심장이 펌핑 할 수있는 혈액의 양을 검사합니다. 의학 용어로는 '좌심실 박 출률'또는 LVEF라고합니다. LVEF는 기존의 심장 문제를 배제하기 위해 치료를 시작하기 전에 대부분의 개인에 대해 측정됩니다. 그 후, 치료 중과 이후 기간에 다시 측정하여 LVEF가 떨어지는 지 확인할 수 있습니다. 때때로 심장 문제는 EKG에서도 나타날 수 있습니다.
손상을 줄이는 방법
심장 손상을 예방하거나 줄일 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 독소루비신의 총 복용량을 안전한 한도 내로 유지
- 주사가 아닌 식염수 주입으로 약물 투여
- '리포좀 독소루비신'이라고하는 새로운 독소루비신 제제를 사용합니다.이 약물은 리포좀이라는 지방 코팅으로 둘러싸여 있습니다. 이 코팅은 암 내에서만 파괴되어 약물을 방출합니다. 심장과 같은 정상적인 기관은 영향을 덜받습니다.
- 독소루비신 직후 dexrazoxane이라는 물질을 주입으로 사용합니다. 심장 손상 가능성을 줄일 수 있으며 전이성 유방암에 대한 FDA 승인을 받았습니다.
CCF 치료
독소루비신으로 인한 심부전은 다른 유형의 심부전과 동일한 방식으로 치료됩니다. 독소루비신 관련 심장 손상에 대한 특별한 의약품은 없습니다. 휴식, 산소 및 알약은 CCF의 증상을 줄이고 심장 장애를 안정시킵니다. 심한 증상은 입원이 필요할 수 있습니다.
독소루비신 사용을 중단해야합니까?
독소루비신은 매우 효과적인 화학 요법 약물입니다. 그것은 많은 암 치료에 중요한 역할을합니다. 독소루비신과 심장 손상의 명확한 연관성이 있지만 독소루비신 사용의 이점이 위험보다 큽니다. 이 약물로 인한 심장 손상은 매우 잘 알려져 있으며, 독소루비신이 안전한 용량 한도 내에서 사용된다면 이만큼 유용한 약물 사용을 중단 할 이유가 없습니다.
