효과적인 면역이란 무엇입니까?

미국 식품의 약국 (FDA)의 두 가지 COVID-19 백신의 긴급 사용 승인으로 2020 년 12 월 11 일에 첫 번째 화이자 -BioNTech의 토지 나메 란 백신, 202 년 12 월 18 일에 Moderna의 mRNA-1273 백신이 이어졌습니다. 미국에서 무리 면책을 달성하는 데 더욱 가까워지고, 우리가 알고있는 세계적 유행병의 종식을 향해 나아가고 있습니다.

이러한 희망은 이들 백신이 각각 90 % 이상의 효능을 제공한다고 말하면서 공중 보건 당국이 "효과적이거나 실질적인 면역"이라고 설명하는 것을 제공한다는 사실에 의해 강화됩니다. 효과적인 면역은 감염을 예방하기위한 항체의 개발입니다. 효과적인 면역은 감염이나 예방 접종을 통해 얻을 수 있으며 무증상 감염이 여전히 발생할 수 있습니다.

긍정적 인 결과에도 불구하고 결과는 이러한 백신이 상당한 살균 면역을 제공하는지 여부를 평가하지 않았습니다. (면역 반응이 무증상 감염을 포함하여 감염을 완전히 차단하는 경우이를 살균 면역이라고 할 수 있습니다.) 미국과 전 세계에서 무리 면역을 달성하기 위해 얼마나 많은 사람들이 백신을 접종해야하는지에 대한 질문이 남아 있습니다.

면역 유형

가장 간단한 용어로 면역은 감염에 저항하는 신체의 능력입니다. 이것은 선천적 면역 반응 (신체의 선천적 방어)의 중심 인 백혈구뿐만 아니라 적응성 (일명 후천적) 면역 반응을 구성하는 항체에 의해 매개됩니다. 타고난 및 적응성 면역 반응은 각각 면역 방어를 제공하기 위해 상호 작용하는 복잡한 세포 네트워크로 구성됩니다.

타고난 면역 체계는 많은 병원체를 인식하지만 일생 동안 새로운 병원체에 적응하는 법을 배우지 않습니다. 반면에 주로 B 세포와 특정 유형의 T 세포로 구성된 적응 면역 체계는 새로운 도전으로부터 배우고 이에 대응하며 노년에 이러한 도전에 대한 기억을 유지합니다.

적응 면역은 다음 두 가지 방법 중 하나로 발전 할 수 있습니다.

• COVID-19와 같은 감염원에 감염된 경우 면역 체계가 공격자에게 맞춤화 된 방식으로 반응하며 일반적으로 공격자 만 처리합니다. 여기에는 항체 (B 세포에 의해 생성됨) 또는 T 세포 매개 면역 반응이 포함될 수 있습니다.
• 백신을 맞았을 때, 그 백신에 특정한 질병에 대한 특정 면역 반응을 자극하기 위해 화합물이 체내에 도입됩니다. 이러한 면역 반응은 백신 유형과 이에 대한 사람의 반응에 따라 수개월, 수년 또는 평생 지속될 수 있습니다.

백신을 사용하면 예방 접종 목표에 따라 면역 보호 수준이 달라질 수 있습니다. 일부 백신은 질병을 일으키는 병원균이 완전히 복제 할 수없는 살균 면역을 제공합니다. 인간 유두종 바이러스 (HPV) 용으로 개발 된 백신은 대부분의 예방 접종을받은 사람에서 바이러스 복제가 완전히 차단되는 예 중 하나입니다.

다른 경우에 백신은 다음을 제공 할 수 있습니다.효과적인 (또는 실용적인) 면역, 백신이 감염 위험을 크게 줄일 수 있지만 무증상 감염을 예방할 수는 없습니다. 따라서 질병의 위험은 크게 줄어들지 만 사람은 여전히 ​​보균자가되어 바이러스를 전파 할 수 있습니다.

감염 예방에 40 ~ 50 % 효과적인 계절성 독감 백신은 백신을 맞은 사람들이 독감에 덜 걸리고 증상이 적으며 다른 사람에게 전파 될 가능성이 낮은 예입니다. COVID-19 백신은 훨씬 더 높은 수준의 효과에도 불구하고 동일한 범주에 속할 수 있습니다.

Pfizer-BioNTech 및 Moderna 백신이 질병을 예방하는 것만 큼 효과적이지만 감염 위험이나 바이러스의 추가 전염 위험을 완전히 없앨 수 있을지 아직 알 수 없습니다.

면역력이 어떻게 발전 하는가

COVID-19와 같은 감염에 대한 효과적인 면역을 위해서는 항원이라고하는 병원체의 특정 단백질을 인식하고 이에 결합하는 특정 항체의 합성이 필요합니다.

이러한 항체 중 일부는 중화되고 있습니다. 즉, 숙주 세포를 공격하고 죽이는 것을 방지하기 위해 병원체에 결합합니다. 감염 및 복제 수단이 없으면 COVID-19와 같은 바이러스는 빠르게 죽을 것입니다.

다른 항체는 중화되지 않습니다. 즉, 감염을 예방할 수없고 오히려 다른 방어 세포에 의한 중화를 위해 침입자를 "태그"합니다.

항체 너머

골수에 의해 생성되는 B 세포 림프구 (B 세포)도 있으며 항원의 존재하에 활성화되며 종종 T 세포의 도움을받습니다. 이들은 실제로 항체를 생산하는 세포입니다.

B 세포 중 일부는 효과기 세포로, 수명이 짧고 신체를 보호하도록 설계되었습니다. 다른 것들은 기억 세포로, 오래 살며 병원체가 돌아 오면 감시자 역할을합니다.

침입자가 돌아 오면 기억 B 세포는 감염이나 재감염을 방지하기 위해 새로운 항체를 생산할 수 있습니다. 즉, COVID 백신의 중화 항체가 약해지기 시작하더라도 면역 체계는 여전히 바이러스에 대한 "기억"을 갖고 있으며 빠른 면역 공격을 시작할 수 있습니다.

우려와 도전

Pfizer-BioNTech 및 Moderna 백신의 효과가 100 % 미만이라는 사실이 현재의 유행병을 통제 할 수 없다는 의미는 아닙니다. 그들은 할 수 있지만 도전이 있습니다.

무증상 감염

가장 우려되는 것은 앞서 언급 한 무증상 감염의 위험입니다. 현재 백신이 없으면 5 명 중 1 명이 질병의 증거없이 COVID-19를 경험하는 것으로 여겨집니다. 백신을 접종해도 무증상 질병이 계속 발생할 수 있으며, 이로 인해 바이러스가 "자동"으로 전파 될 위험이 있습니다. 기타. 우리는 여전히 새로운 백신이 이러한 일이 발생하는 것을 얼마나 잘 예방할 수 있는지 모릅니다.

현재의 증거에 따르면 증상이있는 사람들에 비해 위험이 현저히 감소한다고 암시하지만, 감염성 무증상 사람들이 실제로 얼마나 감염되는지에 대한 논쟁이 남아 있습니다.

6 개국 13 건의 연구를 분석 한 Bond University의 2020 년 12 월 연구에 따르면 무증상 감염이있는 사람들은 증상이있는 사람들보다 바이러스를 전파 할 가능성이 42 % 낮습니다.

따라서 예방 접종을받은 사람에게 감염이 발생하더라도 경미하거나 무증상이며 전염성이 훨씬 적습니다. 지역 사회 전체의 백신이 빠르고 효과적으로 시행됨에 따라 감염률은 감소 할뿐만 아니라 COVID-19 감염의 전반적인 독성 (심각도)도 낮아져 야합니다.

백신 내구성

과학자들이 아직 알지 못하는 한 가지 요소는 백신으로부터의 보호가 얼마나 오래 지속될 것인지입니다. 보호 기능이 오래 지속되는 것으로 여겨지지만 부분적으로는 바이러스의 돌연변이가 느리기 때문에 실제 데이터가이를 지원할 수있을 때까지는 시간이 걸릴 것입니다.

증거는 이러한 RNA 백신의 항체 반응이 강하다는 것을 시사하지만, 과학자들이 반응의 내구성과 백신 접종 후 생성되는 기억 B 세포의 양을 결정하기까지는 시간이 걸립니다. 후자는 백신 접종 후 시간이 지남에 따라 항체 수준이 변함없이 감소한다는 점을 고려할 때 우려 사항으로 남아 있습니다.

이러한 질문에 답할 때까지 이러한 1 세대 백신으로부터의 보호가 희망만큼 오래 지속 될지 또는 추가 접종이 필요한지는 누구나 추측 할 수 있습니다.

앞으로 나아 가기

가축의 면역력을 더 잘 보장하기 위해 미국인의 예방 접종은 높을뿐만 아니라 빠르게 이루어져야합니다. 출시가 느리거나 지연되면 백신 유도 항체에 내성이있는 특이한 유전 적 변이가 "탈출"하여 확산 될 가능성이 더 높아질 수 있습니다.이 중 일부는 다른 것보다 더 감염되거나 악성 일 수 있습니다.

그러한 변종이 영국에서 이미 개발되어 바이러스의 게놈 (H69 / V70 결실이라고 함)의 변화가 치료 저항성에 대한 잠재적 인 (작지만) 위험을 시사하는 우려가 있습니다. 변종이 백신에 선행했기 때문에 백신 면역으로 인해 발병 한 것으로 의심되지 않습니다.

가능한 한 많은 미국인에게 예방 접종을함으로써 지역 사회 감염성은 바이러스 탈출 돌연변이의 위험과 함께 감소 될 수 있습니다. 백신이 무증상 감염 및 전염을 예방하는 것이 적을수록 백신의 빠른 배포와 섭취를 보장하는 것이 더 중요합니다.

이것은 COVID-19 백신과 일반적인 예방 접종에 대한 대중의 번거로운 의구심을 감안할 때 도전이 될 수 있습니다. 2020 년 9 월 화이자-바이오 엔 테크 (Pfizer-BioNTech) 돌파구에 대한 소식이 있기 전에 매사추세츠 대학 설문 조사에 응답 한 응답자의 57.6 %만이 이용 가능할 때 백신을 "확실히"맞고 있다고 답했습니다. 백신 승인 및 출시 이후 개선되었습니다.

2020 년 12 월 저널 연구백신비슷한 수준의 대중 저항을 제안했지만 19 %만이 COVID-19 백신의 안전성과 효과에 대해 "큰"확신을 가지고 있다고보고했습니다.

이러한 수치는 백신이 수용됨에 따라 개선 될 가능성이 있지만, 특히 COVID-19 감염 및 사망률이 높은 유색 인종 커뮤니티에서 잘못된 정보를 없애고 정부 기관에 대한 신뢰 회복과 관련하여 대중과의 지속적인 참여가 필요합니다. , 백신 주 저율이 높습니다.

점점 더 많은 사람들이 예방 접종을 받음에 따라 바이러스에 대한 우려가 줄어들 기 시작하더라도 사회적 거리두기 및 안면 마스크를 포함한 현재의 공중 보건 조치는 지속되어야 할 것입니다.