AAI (Atlantoaxial instability)는 다운 증후군 환자에서 흔히 볼 수있는 정형 외과 적 문제입니다. 이름이 복잡하고 다소 위협적인 것처럼 들리지만, 대부분은 그것을 가진 사람들에게 문제를 일으키지 않습니다. AAI를 이해하기 위해서는 척수, 신경, 척추 및 인대의 기능과 구조에 대해 조금 이해하는 것이 중요합니다.
SelectStock / 게티 이미지척수, 신경, 척추 및 인대
척수의 윗부분은 뇌의 기저부에서 시작하여 허리 부분까지 내려가는 두꺼운 튜브 모양의 구조입니다. 척수에는 신체의 신경 또는 뉴런이 포함되어 있습니다. 신경은 뇌와 신체의 나머지 부분 사이에 메시지를 전달하는 특별한 유형의 세포입니다. 신경은 전류를 전달하고 신체 부위간에 신호를 전달하는 전기 케이블과 같습니다.
척추는 뇌의 기저부에서 골반까지 이어지는 신체 뒤쪽의 기둥으로 구성된 불규칙한 모양의 뼈입니다. 척수는이 척추 뼈 더미를 통과하여 보호됩니다. 33 개의 척추가 있으며 일반적으로 자궁 경부, 흉부, 요추 및 골반의 척추의 네 영역으로 나뉩니다. 경추는 목 부위에 위치하며 C1-C7로 축약됩니다. 머리를 앞으로 구부리고 손가락을 머리 뒤쪽으로 내리면 첫 번째로 느끼는 큰 돌기는 C1 또는 자궁 경부 -1 척추입니다. 다음은 C2입니다. C1은 아틀라스 척추라고하고 C2는 축 척추라고합니다. 이러한 척추 뼈의 오정렬을 대서양 축 불안정성 또는 AAI라고합니다.
척추는 근육과 인대에 의해 제자리에 고정됩니다. 척추의 기능에는 척수와 내부 장기의 보호, 머리에 대한 구조적 지원, 유연성과 이동성 유지가 포함됩니다.
다운 증후군 환자는 근긴장도가 낮고 인대가 느슨하기 때문에 척추가 잘못 정렬 될 수 있습니다. C1과 C2 척추가 잘못 정렬되면 AAI입니다. 다운 증후군 환자에서 AAI에 가장 많이 관여하는 인대를 "횡 인대"라고합니다.
진단
대부분의 무증상 AAI 사례는 X- 레이 검사를 통해 이루어집니다. 다운 증후군이있는 모든 소아는 3 세까지 AAI 검사를 받아야합니다. 증상이있는 AAI의 진단은 일반적으로 신경 검사 (신경이 어떻게 작동 하는지를 검사하는 신체 검사) 및 / 또는 X- 레이를 통해 이루어집니다.
종류
대서양 축 불안정성에는 무증상 AAI와 증상이있는 AAI의 두 가지 유형이 있습니다. 무증상 AAI는 X- 레이에서 AAI를 볼 수 있지만이를 가지고있는 사람에게 신경 학적 문제를 일으키지 않음을 의미합니다. Symptomatic AAI는 AAI가 X- 레이에 나타나며이를 가지고있는 사람에게 신경 학적 문제를 일으킨다는 것을 의미합니다. 다운 증후군 환자의 10 ~ 20 %가 X- 레이에서 무증상 AAI를 앓고 있으며 다운 증후군 환자의 1 ~ 2 %만이 AAI 증상을 보입니다.
신경 학적 증상
척추의 역할 중 하나는 그 안에있는 척수를 보호하는 것입니다. 척수는 척추에 의해 보호되는 신경의 집합체입니다. 증상 AAI는 다음과 같은 다양한 신경 학적 증상을 유발합니다.
- 서투름
- 조정 부족
- 걷기 어려움
- 비정상적인 걸음 걸이로 걷기 (예 : 절뚝 거리기)
- 쉽게 피곤함
- 신경통 또는 목을 움직이는 제한된 능력
- 경련-근육의 긴장
- 클론 성-근육 수축 또는 경련
다운 증후군 환자가 이러한 신경 학적 증상을 보이면 즉시 의사의 평가를 받아야합니다. 의사는 일반적으로 완전한 신경 학적 검사를 수행하고 엑스레이, CT 스캔 또는 MRI와 같은 영상 검사를 주문합니다.
치료
무증상 AA는 치료가 필요하지 않습니다. 대부분의 경우 부모는 AAI가있는 사람의 어떤 증상을 관찰해야하는지 간단히 조언을받습니다.
사람이 척수 압박의 징후를 보이는 경우 치료가 필요합니다. 증상이있는 AAI를 치료하는 목표는 척수를 보호하고, 척추 또는 척추를 안정시키고, 갇힌 신경을 감압하는 것입니다. 문제의 정도에 따라 부드러운 옷깃을 착용하고 진통제와 근육 이완제로 고삐를 당기고 수술을 통해 척수 안정화를 달성 할 수 있습니다.
