Q Fever 개요

Q 열은 급성 또는 만성 일 수있는 흔하지 않은 세균 감염입니다. 1935 년 호주에서 처음 확인되었습니다. Q Fever의 "Q"는 "질의"를 의미합니다. 처음에는 발열의 원인이 알려지지 않았기 때문입니다. 감염은 일반적으로 동물 (대부분 가축)로부터 인간에게 전염됩니다. 농부와 수의사와 같이 동물과 밀접하게 일하는 사람들은 동물을 얻을 위험이 더 높습니다.

조짐

Q 열에 걸린 사람들의 거의 절반이 증상을 보이지 않습니다 (무증상이라고 함). 사람이 아플 때 보통 경미한 독감과 유사한 증상을 경험합니다. 급성 Q 열이 발생하는 대부분의 사람들은 의사를 만나지 않아도 나아질 것입니다. 그러나 드물게 만성 Q 열이 발생합니다. 이것은 더 심각한 형태의 감염입니다.

Q 열의 증상은 감염이 급성인지 만성인지에 따라 심각도가 다릅니다. 질병이 나타나는 방식은 사람이 사는 곳에 따라 다릅니다. 예를 들어, 미국에서 Q 열이있는 사람은 일반적으로 폐렴을 나타냅니다. 유럽에서 Q 열은 간에서 나타나는 경향이 있으며 종종 간염으로 나타납니다.

Q 열이있는 사람이 폐렴에 걸리면 보통 경미합니다. 그러나 일부 사람들은 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)이라고하는 더 심각한 상태가 발생할 수 있습니다. 드물게 Q 열에 걸린 사람은 뇌와 척수를 덮고있는 막의 염증 (수막뇌염)과 같은 신경 학적 증상을 보일 수 있습니다. 어떤 경우에는 Q 열이 심장 주변의 주머니 (심낭염) 또는 심장 근육 자체 (심근염)에 염증을 일으 킵니다.

Q 열이있는 사람들은 일반적으로 처음 5 일 이내에 다음과 같은 호흡기 증상을 보입니다.

• 마른 (비생산적인) 기침.
• 가슴 통증.
• 목 쓰림.
• 호흡 곤란.

급성 Q 열

급성 Q 열의 증상은 일반적으로 사람이 노출 된 후 2 ~ 3 주 이내에 발생하지만 최대 6 주까지 걸릴 수 있습니다. 증상의 발병은 매우 갑작스럽고 독감 (인플루엔자)이나 심한 감기에 걸린다고 생각할 수 있습니다.

급성 Q 열의 증상

• 두통
• 피로, 불쾌감 및 근육통
• 고열 (화씨 104도 이상일 수 있음)
• 오한 및 / 또는 발한
• 식욕 부진
• 복통, 메스꺼움, 구토
• 설사

사람이 급성 Q 열을 앓은 후, Q 열 후 피로 증후군이라는 일련의 증상이 나타날 수도 있습니다. Q 열로 병에 걸린 후 얼마나 많은 사람들이이 증후군을 앓는지는 알려지지 않았지만, 약 20 %의 환자가 반복적 인 피로, 열, 근육, 관절통 및 기타 증상이 있다고보고합니다.

기존 또는 근본적인 심장 문제 또는 질병이있는 사람들은 더 높은 위험에 처할 수 있습니다. 또한 만성 Q 열이 발생할 위험이 더 높습니다.

질병 통제 예방 센터 (CDC)의 추정에 따르면 급성 Q 열이있는 환자의 5 % 미만이 만성 Q 열로 발전합니다.

만성 Q 발열

만성 Q 열의 증상은 급성 감염 후 몇 달 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다. 사람은 감염이 급성기에 있었을 무렵에 노출되거나 심지어 아플 때를 기억하지 못할 수 있습니다. 그러나 만성 단계로 진행되면 Q 열은 심각한 질병과 합병증을 유발할 수 있습니다.

만성 Q 열은 거의 항상 심장 내부 또는 판막 (감염성 심내막염) 내부의 염증과 함께 나타납니다. 일부 연구에서는 만성 Q 열이 심혈관 질환에 걸릴 수있는 평생 위험에 기여할 수도 있다고합니다. 치료하지 않으면 심내막염이 치명적일 수 있습니다. 만성 Q 열이있는 사람들은 또한 다른 여러 증상을 가질 수 있습니다.

만성 Q 열의 증상

• 심장 마비
• 발열
• 피로
• 관절 통증
• 의도하지 않은 체중 감소
• 숨가쁨 및 / 또는 호흡 곤란
• 가벼운 땀

경우에 따라 만성 Q 열이있는 사람들은 뼈 감염 (골수염)이나 간 및 혈관과 같은 다른 기관계에 감염 될 수 있습니다.

원인

Q 열은 다음에 의해 발생합니다.Coxiella burnetii (C. burnetii)박테리아.C. 버 네티동물성 박테리아의 일종으로 동물에서 발견되지만 인간과 접촉하면 사람에게 전염 될 수 있습니다. 소와 양과 같은 가축은 박테리아의 가장 흔한 원천 (저장고라고도 함)이지만 개와 고양이를 포함한 가축에서도 발견되었습니다.

농부, 수의사 등 동물과 밀접하게 일하는 사람들은 Q 열에 노출 될 가능성이 더 높습니다.

동물은 병에 걸리지 않고 박테리아를 옮길 수 있지만 그 원인이되는 질병에 취약한 인간에게 전파 할 수 있습니다. 이 박테리아는 동물이 생산하는 우유, 대변 및 소변에서 발견됩니다. 사람이 이러한 체액과 분비물 근처에 있으면 박테리아가 공기 중으로 방출 된 후 박테리아가 포함 된 입자를 흡입 할 수 있습니다. 특히 임신 한 동물이 출산하면 태반과 양수에 박테리아가 풍부하며,이 두 가지 모두 분만과 분만을 돕는 인간이 흔히 접하게됩니다.

드문 경우에, 사람들은 원유를 마시거나 동물의 진드기에 물려서 Q 열에 걸렸습니다.C. 버 네티.

Q 열을 일으키는 박테리아는 매우 강건합니다. 극한의 온도, 강력한 소독제 및 다른 유형의 박테리아를 쉽게 죽일 수있는 기타 환경 또는 조치를 견딜 수 있습니다. 그것은 또한 악성 박테리아입니다. 즉, 다른 병원체는 인간을 감염시키기 위해 많은 수의 입자를 필요로 할 수 있지만C. 버 네티인간을 아프게하는 박테리아.

이러한 특성으로 인해 미국은C. 버 네티잠재적 인 생물학적 전쟁 요원으로. 이 병원체는 여전히 CDC에 의해 카테고리 B 생물 테러 에이전트로 간주됩니다.

진단

Q 열은 모든 인종적 배경을 가진 남성, 여성 및 어린이에게서 진단되었습니다. 그만큼C. 버 네티유기체는 뉴질랜드를 제외한 전 세계 모든 곳에서 발견되었습니다. 연중 언제든지 퍼질 수 있지만 봄과 초여름에 더 많이 발생하는 것 같습니다. Q 열은 주로 성인에서 진단되었습니다. 감염 진단을받은 소아는 일반적으로 증상이 없으며 그 결과 성인보다 심각한 질병이나 합병증을 경험할 가능성이 적습니다.

연구자들은 세계에서 얼마나 많은 사람들이 Q 열을 가지고 있는지 정확히 알지 못합니다. 많은 사람들이 증상이 없기 때문에 진단을받지 못할 가능성이 높습니다. 다른 사람들은 치료를받지 않고 치료를받지 않고 나아질 정도로 가벼운 증상을 보입니다.

1999 년에 Q 열은 미국에서보고 가능한 질병이되었습니다. 이는 질병 사례를 진단하는 의료 전문가가이를 주 보건부와 CDC에보고해야 함을 의미합니다. 기관이 추적을 시작한 후 처음 몇 년 동안 미국에서는 50 건의 사례 만보고되었습니다.

많은 전염병과 마찬가지로 사람이 전염병이 흔한 지역으로 여행 할 경우 노출되어 감염 될 가능성이 더 높습니다.

이 질병은 여성보다 남성에서 더 자주 진단되는 것 같지만 남성이 노출 위험이있는 직업 (농장이나 도축장에서 일하는 등)에 취업 할 가능성이 더 높기 때문일 수 있습니다.

Q 열은 그다지 흔하지 않으며 많은 의사가 경력 내내 사례를 보지 못할 수 있습니다. 드물기 때문에 Q 열의 증상이 있어도 진단이 쉽지 않을 수 있습니다. 철저한 신체 검사를하고 증상에 대해 상담 한 후, 의사는 Q 열 진단을 고려하고있는 사람의 여행 및 취업 이력도 고려합니다.

Q 열을 진단하는 데 사용되는 검사는 반응으로 방출 된 항체의 존재를 찾습니다. 그러나 이러한 검사는 사람이 감염된 후 1 ~ 2 주가 지나야 항체를 발견 할 수 있습니다.

의사가 Q 열이 환자의 증상과 위험 요인에 기반한 것으로 생각되면 일반적으로 혈액 검사로 진단을 확인하기 전에 치료를 시작합니다. 병원균은 감염성이 매우 높기 때문에 표본은 일반적으로 배양을 위해 생물 안전성 수준 3 안전 실험실로 보내집니다.

의사가 Q 열을 진단하기 위해 지시 할 수있는 검사는 다음과 같습니다.

• 진드기 매개 질병 또는보다 일반적인 바이러스 또는 세균 감염과 같은 사람의 증상에 대한 다른 원인을 배제하기위한 검사.
• 낮은 적혈구 (빈혈)를 확인하고 백혈구 수치가 비정상적으로 낮거나 높은지 확인하기위한 완전 혈구 수 (CBC)와 같은 정기 혈액 검사.
• 간 기능 또는 신장 기능 검사.
• 조직에서 항체를 찾기위한 간접 면역 형광 항체 (IFA)라는 검사입니다.
• 항체의 존재를 확인하기위한 기타 혈청 학적 기술.
• 감염이 급성 일 때 제공되는 혈액 샘플은 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 분석을 사용하여 검사 할 수 있습니다.
• 다른 FDA 승인 검사는 특정 병원이나 CDC를 통해 제공 될 수 있습니다.

의사가 중증 폐렴 또는 심내막염과 같은 Q 열 합병증이 발생할 위험이 있다고 의심하는 경우 다른 검사 나 절차를 지시하여이를 모니터링 할 수 있습니다. 이러한 검사는 만성 Q 열이 의심되는 경우 수개월 또는 수년 후에 사용할 수도 있습니다.

필요할 수있는 추가 검사는 다음과 같습니다.

• 심내막염을 진단하기위한 경식도 심 초음파 검사.
• 심전도 (ECG).
• 흉부 엑스레이.
• 간염을 진단하기위한 간 기능 검사 또는 생검.

의료 전문가와 실험실은 검사를 위해 샘플을 CDC로 보낼 수도 있습니다.

치료

환자에게 증상이 있고 의사가 Q 열에 대한 임상 적 의심이 높은 경우 검사에서 진단을 확인하기 전에 항생제를 처방합니다. 이는 Q 열의 합병증이 매우 심각 할 수 있기 때문입니다. 증상이 없거나 증상을 느끼기 시작한 후 Q 열이 발견 된 사람들은 대개 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 의사는 환자가 만성 Q 열 또는 기타 합병증에 걸릴 위험이 있다고 생각하는 경우 항생제를 처방하기로 결정할 수 있습니다.

의사가 Q 열을 치료하기 위해 처방 할 첫 번째 항생제는 독시사이클린입니다. 환자가 질병의 첫 3 일 이내에 항생제를 복용하기 시작할 때 최상의 결과가 나타납니다. 임신 중이고 독시사이클린을 복용 할 수없는 환자에게는 일반적으로 Bactrim (트리 메토 프림 / 설파 메톡 사졸)으로 알려진 또 다른 항생제를 투여 할 수 있으며, 이는 임신 32 주까지 복용 할 수 있습니다.

알레르기 또는 기타 건강 상태로 인해 독시사이클린을 복용 할 수없는 다른 사람들은 박 트림, 목시 플록 사신, 클라리 트로마 이신, 리팜핀, 테트라 사이클린, 클로람페니콜, 시프로플록사신, 오 플록 사신 또는 하이드 록시 클로로퀸과 같은 다른 항생제를 처방받을 수 있습니다. 그러나 독시사이클린은 어린이와 성인 모두에게 Q 열에 대한 1 차 치료제로 간주됩니다.

항생제를 처방받은 급성 Q 열이있는 사람은 전체 처방 과정 (일반적으로 14 일)을 반드시 수강해야합니다. 만성 Q 열이있는 사람들은 종종 더 긴 기간 (일반적인 경우 1 년에서 18 개월) 동안 항생제를 복용해야합니다. 어떤 경우에는 수년간의 치료와 모니터링이 필요할 수 있습니다.

만성 Q 열이 발생하고 심장에 손상이나 질병과 같은 합병증이있는 경우 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 심장 판막을 외과 적으로 수리해야 할 수도 있습니다. 간염에 걸린 사람은 항생제 외에 다른 약물을 복용해야 할 수도 있습니다.

만성 Q 열 및 이와 관련된 건강 문제가 발생한 경우 일반적으로 여러 의사를 만나 감염을 관리하고 추가 합병증을 예방해야합니다. 심장 전문의, 간 전문의, 심장 흉부 외과의 및 전염병 전문의와 상담하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 Q 열에 걸린 후 최소 2 년 동안 항체를 찾기위한 검사를 받아야합니다.

위험이 높은 직업에서 일하거나 Q 열이 더 흔한 지역으로 여행하는 사람들은 다음을 포함하여 감염을 예방하는 데 도움이되는 몇 가지 조치를 취할 수 있습니다.

• 생우유를 마시거나 다른 저온 살균되지 않은 유제품을 섭취하지 마십시오.
• 잠재적으로 감염된 동물을 격리하고 노출을 피하십시오.
• 동물과 가까운 곳에서 작업 할 때, 특히 새끼를 낳거나 배설물을 처리 할 때 적절한 감염 예방 및 폐기물 처리 절차를 사용하십시오.
• 심장병이나 기타 위험 요인이있는 사람들에게 노출이 발생할 수있는 장소에서 일하거나 생활하거나 여행 할 때 Q 열의 위험에 대한 교육 및 상담이 유용합니다.
• 노출이 발생한 경우 적절한 격리 및 오염 제거 절차.

호주에서는 Q 열병 백신이 있지만 미국에서는 백신이 승인되지 않았습니다.

Verywell의 한마디

Q 열은 일반적으로 동물, 특히 가축과의 접촉을 통해 인간에게 전염되는 박테리아 감염입니다. 감염은 일반적으로 급성이지만 만성화 될 수 있습니다. 급성 Q 열에 걸린 사람의 절반은 증상을 보이지 않습니다. 어린이와 성인 모두에게 1 차 치료는 항생제 독시사이클린입니다. Q 열을 예방하는 것은 사람을 노출 위험에 처하게하는 장소에서 일하거나 생활하거나 여행 할 때 노출을 줄이고 적절한 위생을 실천하는 데 달려 있습니다.