섬유 근육통 및 류마티스 관절염 관리 방법 - CFS - 섬유 근육통

메인 / Cfs - 섬유 근육통 / 2021

섬유 근육통과 류마티스 관절염이 일반적으로 함께 발생하는 이유

류마티스 관절염 (RA)과 섬유 근육통 (FMS)은 일반적으로 함께 발생하는 만성 통증 상태입니다. RA는 면역 체계가 관절을 공격하는자가 면역 질환입니다.FMS는 주로 통증 신호가 증폭되는 신경 학적 상태로 생각되지만 일부 경우에는자가 면역이 관련 될 수 있다는 연구 결과가 있습니다.

이러한 상태에는 동일한 증상이 많이 있으며 일부 공유 토대도있는 것으로 여겨집니다. 통증과 피로는 RA와 FMS 모두의 주요 증상이며, 의사가 구분하기 어렵게 만들 수 있습니다. 둘 다 있으면 진단이 더욱 어려워집니다.

RA에 대한 치료가 섬유 근육통에 대한 치료와 동일하지 않기 때문에 그 과정을 따르는 것이 필수적입니다.

Joe Raedle / Getty 이미지 뉴스

연결 방법

연구자들은 두 질환의 정확한 원인이나 섬유 근육통과 류마티스 관절염이 환자에게 자주 함께 나타나는 이유를 모르지만 일부 이론이 나타났습니다.

분명해진 한 가지는 이러한 질병이 위험 요소와 인과 요소가 상당히 겹친다는 것입니다.

나이와 성별

대부분의 RA 사례는 40 ~ 60 세 사이의 사람들에게서 진단됩니다. FMS는 더 젊어지고 20 ~ 50 세 사이에 가장 자주 발생합니다.

여성은 RA 진단의 약 75 %와 FMS 진단의 75 ~ 90 %를 차지하는 남성보다 이러한 상태를 더 많이 발생시킵니다.

성 호르몬, 특히 에스트로겐과 임신 및 폐경과 같은 호르몬 사건은 두 질환의 발달에 중요한 역할을하는 것으로 여겨집니다.

널리 퍼짐

약 1 천만 명의 미국 성인이 섬유 근육통을 앓고 있으며 150 만 명이 RA에 걸렸습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,,,,,,.

유전학

두 조건 모두 가족 내에서 "군집"하는 경향이있어 유전 적 소인을 암시합니다.

일부 특정 유전자가 잠재적 인 인과 요인으로 확인되었습니다. 특히 인간 백혈구 항원 (HLA) 복합체라고하는 면역 체계의 일부에 대한 유전자는 RA와 FMS 모두에서 역할을 할 수 있습니다. 그러나 특정 HLA 유전자는 두 조건에서 동일하지 않을 수 있습니다.

감염원

특정 바이러스 및 박테리아에 대한 노출은 일부 사람들의 면역 체계를 변경하고자가 면역 (RA에서와 같이) 또는 다른 유형의 면역 기능 장애 (FMS에서 보이는 것과 같은)를 유발하는 것으로 의심됩니다. 두 조건 모두 여러 다른 감염원과 잠정적으로 연결됩니다.

2018 년 연구에 따르면 단핵구증 (mono)을 유발하는 Epstein-Barr 바이러스 (EBV)는 RA 및 기타 수많은자가 면역 질환과 관련이있는 것으로 나타났습니다. FMS 연구에 따르면 EBV와의 연결 가능성도 시사합니다.

생활 양식

두 가지 주요 생활 방식 요인이 섬유 근육통과 RA의 위험 상승과 관련이 있습니다.

흡연 담배
더 높은 체중

두 경우 모두 더 심각한 증상과 관련이 있습니다.

어느 것이 먼저입니까?

원인과 위험 요소 목록은 공통된 시작점을 가진 두 가지 질병의 그림을 그리는 것처럼 보이지만 전체 그림이라면 FMS를 가진 사람들이 RA를 가진 사람들이 FMS를 개발하는 것과 거의 같은 비율로 RA를 개발할 것이라고 가정 할 수 있습니다. . 그렇지 않다.

연구에 따르면 RA를 가진 사람들은 FMS를 개발할 가능성이 더 높지만 FMS를 가진 사람들은 RA를 개발할 가능성이 다른 사람보다 많지 않습니다.

사실, 광범위한 만성 통증 상태를 가진 사람들은 RA뿐만 아니라 골관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 강직성 척추염을 포함한 높은 비율로 FMS가 발병하는 것으로 보입니다. 신경계가 통증을 인식하고 처리하는 방식에 변화를 일으킬 수 있습니다.그프로세스가 FMS를 트리거 할 수 있습니다.

이 아이디어는관절염 관리 및 연구,어느 RA 환자가 FMS의 알려진 특징 인 높은 수준의 통증 민감화 (통증에 대한 과장된 신체 반응)를 어떻게 발전시킬 수 있는지 보여줍니다.

그러나 만성 통증이있는 모든 사람이 FMS에 걸리는 것은 아닙니다. 따라서 일반적인 원인과 위험 요소가 중요한 역할을합니다.

조짐

RA의 증상과 FMS의 증상은 매우 유사 할 수 있지만 각각 다른 증상에서는 볼 수없는 추가 증상이 있습니다.

예를 들어, "섬유 근육통은 흔히 류마티스 관절염에서 발생하는 관절 부종과 관련이 없습니다. 섬유 근육통 환자는 종종 관절이 부어 오르는 느낌을받는다고 불평합니다."라고 텍사스 대학교 사우스 웨스턴 메디컬의 임상 조교수 인 Scott J. Zashin은 말합니다. 텍사스 달라스에있는 류마티스과 학교.

단기 기억, 멀티 태스킹, 의사 소통, 공간 인식 문제를 포함한인지 기능 장애는 FMS의 특징이어서 "섬유 안개"라고 별명을 붙였습니다. 그러나 이것은 RA의 증상이 아닙니다.

징후RAFMS인지 기능 장애√변형 (손, 발)√우울증√√피로 / 에너지 손실√√관절 부기 / 따뜻함√제한된 동작 범위√장기 관여√고통√√몸 주위를 움직이는 통증√빛, 소음 및 냄새에 대한 민감도√대칭 적 통증 패턴√√상쾌하지 않은 수면√

그러나 증상이 두 조건 모두와 관련이 있더라도 눈에 띄는 차이가 나타날 수 있습니다.

통증의 차이를 고려하십시오.

RA는 모든 관절과 장기에 영향을 미칠 수 있지만 대부분 손과 발의 작은 관절과 관련됩니다.
FMS 통증은 어디에서나 발생할 수 있지만 정의상 널리 퍼져 있으며 사지보다 척추를 따라 더 흔합니다.

"전형적인 섬유근통 압통점과 관련된 광범위한 신체 통증에 대한 불만은 류마티스 관절염이 아니라 섬유 근육통과도 일치 할 것"이라고 그는 말합니다.

피로는 공유 된 RA 및 섬유 근육통 증상이 어떻게 다른지 보여주는 또 다른 예입니다.

휴식과 수면은 RA 관련 피로를 개선 할 수 있습니다.
반면 섬유 근육통의 경우 휴식과 수면에도 불구하고 피로가 지속되는 경우가 많습니다.

합성 효과

RA의 통증은 FMS 발적을 유발하고 증상을 통제하기 어렵게 만들 수 있습니다. 마찬가지로 FMS는 통각 과민이라고하는 RA의 통증을 증폭시킵니다.

2017 년 연구에 따르면 FMS가 RA를 앓고있는 사람들의 삶의 질에 큰 영향을 미친다는 사실이 밝혀졌습니다.이는 FMS가 연구에서 조사한 다른 어떤 요소보다 RA의 전반적인 웰빙을 가진 사람들에게 더 큰 영향을 미친다는 것을 발견했습니다.

이러한 상태 중 하나만 진단받은 경우 다음과 같은 경우 다른 상태의 가능성을 제시해야합니다.

다른 상태에 고유 한 증상이 있습니다.
증상의 본질에 변화가 있습니다.
이러한 조건으로 공유되는 증상이 증가하는 것을 볼 수 있습니다.

영향 및 진행

이 두 가지 상태는 신체에서 일어나는 일과 진행 방식에있어 몇 가지 현저한 차이가 있습니다.

FMS의 고통은 신경 학적입니다. 그것은 근육과 결합 조직에서 느껴지지만 신경계에서 나옵니다. 한편, RA의 통증은 관절 내막 (synovium)에 대한 면역 체계의 공격으로 인한 관절 염증 및 손상에서 비롯됩니다.

아마도 가장 눈에 띄는 차이점은 RA가 관절에 손상과 변형을 일으킨다는 것입니다. FMS는 관절 손상, 변형 또는 열화와 관련이 없습니다.

자가 면역 질환
통증 : 관절 염증 및 손상
대부분의 경우는 점진적입니다.
플레어 / 사해가있을 수 있음
일반적인 기형
허용되는 신체 활동

FMS

일반적으로자가 면역이 아님
통증 : 연조직, 신경계
약 1/3의 경우 진행
일반적으로 발적 / 사해가 있음
기형 없음
허용되지 않는 신체 활동

질병 코스

RA의 과정은 예측할 수 없지만 대부분의 경우는 점진적입니다. 수년 후 (또는 치료없이) RA를 가진 일부 사람들은 손과 발에 고통스럽고 쇠약 해지는 기형을 경험합니다. 엉덩이와 무릎과 같은 더 큰 관절은 심각한 영향을 받아 걷기를 어렵거나 불가능하게 만들 수 있습니다.

RA를 가진 사람은 항상 휠체어를 타게 될 것이라고 사람들이 믿는 것이 일반적이지만 이것은 신화입니다. 적절한 치료를 받으면 예상보다 훨씬 드뭅니다. 그럼에도 불구하고 RA는 움직임과 이동성에 제한을주는 구조적 손상을 일으킬 수 있습니다. 피로는 일반적으로 일반 인구보다 높습니다.

FMS도 예측할 수 없습니다. 연구에 따르면이 질환을 앓고있는 사람들의 거의 절반이 3 년 동안 상당한 호전을 보이고 약 2/3가 10 년 동안 호전 될 것이라고합니다. 지금까지 연구자들은 어떤 요인이 질병의 진행에 영향을 미치는지 모릅니다.

FMS는 RA와 다른 방식으로 쇠약 해지고 있습니다. RA를 가진 사람은 먼 길을 걸은 후 관절 통증으로 인해 절뚝 거리는 반면, FMS를 가진 사람은 불균형 적으로 지치고 몸 전체에 통증을 경험하고 다른 증상이 심해질 가능성이 높습니다. 또한 회복하는 데 상당한 시간과 휴식이 필요합니다.

플레어 및 반사

RA의 일부 사례는 증상이 수년 동안 사라지는 장기간의 완화를 보입니다. 다른 사람들은주기적인 발적 (증상이 더 심한 경우)과 관해 (경한 증상의 기간)가 있습니다. 그러나 대다수는 만성적이고 점진적인 형태의 RA를 가지고 있습니다.

FMS는 일반적으로 발적 및 관해도 포함하지만, 소수의 경우에는 어느 정도 일관된 증상 수준이 관련됩니다. 장기 관해는 드물지만 가능합니다.

진단 받기

류마티스 관절염, 섬유근통 또는 이와 유사한 증상으로 인한 통증으로 의사에게 가면 의사는 증상을 듣고 병력과 가족력에 대해 질문하고 신체 검사를 수행하는 것으로 시작할 것입니다.

단일 혈액 검사로 어떤 상태도 진단 할 수 없으므로 의사는 진행 상황을 전체적으로 파악하기 위해 여러 검사 결과를 살펴 봅니다. 그들은 다음과 같은 혈액 내 염증 지표를 찾기 위해 몇 가지 검사를 지시 할 것입니다.

완전한 혈구 수 (CBC)
적혈구 침강 속도 (ESR 또는 진정 속도)
C- 반응성 단백질 (CRP)

하지만 검사를해도 진단을 내리는 데는 시간이 걸릴 수 있습니다.

높은 염증성 마커

FMS는 높은 수준의 염증을 수반하지 않습니다. RA는 그렇기 때문에 혈액 내 높은 수준의 염증성 마커는 염증성 및 아마도자가 면역이 있다는 좋은 징후입니다.

거기에서 의사는 가능성이 있다고 생각하는 조건에 따라 특정자가 항체에 대한 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다. RA에 대한 항체에는 다음이 포함됩니다.

항-사이 클릭 시트룰린 화 펩티드 (항 -CCP) :이자가 항체는 거의 전적으로 RA 환자에게서 발견되며 사례의 60 %에서 80 % 사이에 존재합니다.
류마티스 인자 (RF) :이 항체는 RA를 나타내며이를 가진 사람들의 약 70 ~ 80 %에서 발견됩니다.

의사는 진단을 확인하고 질병이 어떻게 진행될 수 있는지에 대한 아이디어를 얻기 위해 여러 다른 혈액 검사, X- 레이 및 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사를 지시 할 수 있습니다.

류마티스 관절염을 진단하는 방법

낮은 염증성 마커

염증 표지자가 약간 높거나 정상 범위에 있으면 배제 진단 인 FMS 진단을 가리키는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상에 따라 의사는 상황을 배제하기 위해 더 많은 혈액 검사 또는 영상 검사를 주문할 수 있습니다.

RA는 의사가 훨씬 더 확실하게 진단 할 수있는 것이기 때문에 제외하는 일반적인 것입니다. 다른 형태의 관절염, 루푸스 또는 다발성 경화증에 대해 다른 가능한 검사를 의뢰 할 수 있습니다.

증상의 다른 가능한 원인이 제거되면 의사는 두 가지 방법으로 FMS 진단을 확인할 수 있습니다 : 부드러운 점 검사를 실시하거나 특별히 고안된 평가의 점수를 기반으로합니다.

섬유 근육통 진단 방법

치료 권장 사항

RA와 FMS 사이에 증상 중복이 있지만 치료법은 동일하지 않습니다. 효과가 있으려면 치료가 관련된 기본 프로세스를 대상으로해야합니다. RA의 경우 이는 면역 기능의 변화를 의미합니다. 섬유근통의 경우 뇌 화학 물질 (신경 전달 물질)의 기능 장애를 표적으로 삼는 것을 의미합니다.

RA 관리

RA 치료에 사용할 수있는 약물은 많습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD) : Trexall / Rheumatrex (메토트렉세이트), 이무 란 (아자 티오 프린) 및 아술 피딘 (설파살라진)
TNF 차단제 / 바이오 로직스 / 바이오시 밀러 : Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) 및 Humira (adalimumab)
JAK 억제제 : Xeljanz (tofacitinib), Olumiant (baricitinib), Rinvoq (upadacitinib)
글루코 코르티코이드 : 프레드니손 및 메틸 프레드니솔론
비 스테로이드 성 소염제 (NSAID) : Motrin / Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen)
COX-2 억제제 (희귀) : Celebrex (셀레 콕 시브)

치료 요법에는 스테로이드 주사, 물리 치료, 마사지 요법 및 생활 습관 수정이 포함될 수도 있습니다.

때로는 심각한 관절 손상이있는 사람들을 돕기 위해 수술을 시행 할 수 있습니다.

섬유 근육통 관리

FMS 치료를위한 일반적인 약물은 다음과 같습니다.

세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI) : 심발타 (둘록 세틴), 사 벨라 (밀 나시 프란)
항 경련제 : 리리카 (프레가 발린), 뉴론틴 (가바펜틴)
삼환계 항우울제 : 아미 트립 틸린
진통제 : 비코 딘 (하이드로 코돈 아세트 아미노펜), 옥시 콘틴 (옥시도 콘)
기타 약물 : 자이 렘 (옥시 베이트 나트륨), 저용량 날트렉손

기타 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.

보충제 (비타민 D, B12, 오메가 -3, 5-HTP, 홍경천)
근막 방출
침 요법
특별히 맞춤화 된 적당한 운동 프로그램
CBD 오일

둘 다 관리

RA 및 FMS 모두에 대해 약물을 복용하는 경우 가능한 약물 상호 작용에 대해 의사 및 약사와상의하십시오.

일부 FMS 전문가는 RA 치료에 때때로 사용되는 코르티코 스테로이드가 FMS 증상을 악화시킬 수 있다고 생각하지만 지금까지는 입증되지 않았습니다. 적어도 섬유 근육통 증상에는 효과가 없습니다.

Zashin 박사에 따르면, "류마티스 관절염은 일반적으로 관절 기형 및 장애와 관련이 있기 때문에 섬유 근육통과 류마티스 관절염이 모두있는 환자를위한 최선의 치료 방법은 류마티스 관절염을 먼저 치료하는 것입니다. 류마티스 관절염의 진행을 늦추고 영구 관절을 예방하는 것입니다. 손상이 최우선입니다. "

또한 RA 통증을 줄이는 것은 FMS 증상을 완화하는데도 도움이 될 수 있습니다.