심장 박동이 비정상적인 경우 치료를받는 첫 번째 단계는 의사가 정확히 어떤 종류의 부정맥인지 알아내는 것입니다. 심장 부정맥을 진단하는 것은 사소하게 쉬울 수도 있고, 엄청나게 어려울 수도 있고, 그 사이 어딘가에있을 수도 있습니다. 만성 또는 지속적인 부정맥이있는 경우 진단을 내리는 것은 쉽습니다. 그런 다음 심전도 (ECG)를 기록하고 겪고있는 부정맥의 존재와 유형을 문서화하기 만하면됩니다.
안타깝게도 심장 부정맥은 본질적으로 일시적인 경우가 많습니다. 경고없이왔다 갔다합니다. 이러한 경우 증상은 산발적 인 에피소드로 나타날 수 있으며 종종 몇 초 동안 지속되므로 임의의 12 초 ECG를 기록해도 부정맥이 드러나지 않을 수 있으며 추가 검사가 필요합니다. 그러나 기본 원칙은 동일합니다. 심장 부정맥을 진단하려면 부정맥 자체를 일부 유형의 심장 리듬 기록에 "캡처"해야합니다.
© Verywell, 2018 년
병력 / 신체 검사
의사가 귀하의 증상이 생명을 위협하지 않는다고 판단하면 신체 검사를 시작하고 귀하의 증상 및 부정맥을 유발할 수있는 가능한 상태를 검토 할 것입니다. 예를 들어, 부정맥을 유발하는 갑상선 질환이나 심장 질환이 있다고 의심되는 경우 이러한 상태에 대한 검사를받을 수 있습니다. 또한 심전도 또는 심 초음파와 같은 심장 모니터링 검사를받을 수 있습니다.
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실험실 및 테스트
의사가 심장 부정맥이 있다고 생각하는 경우 첫 번째 질문은 그러한 부정맥이 생명을 위협 할 가능성이 있는지 여부입니다.
경고 신호
설명 할 수없는 심각한 현기증이 있거나 실신 (의식 상실)이있는 경우 (특히 기저 심장 질환이있는 경우) 의사는 심실 빈맥과 같은 잠재적으로 위험한 부정맥이있을 가능성을 고려할 것입니다. 또는 심장 차단.
그렇다면 확고한 진단이 내려지고 필요한 경우 효과적인 치료가 시작될 때까지 심장 모니터를 통해 병원에 입원해야합니다.
심전도
심계항진, 경미한 피로 또는 경미하고 일시적인 어지럼증과 같은 더 일반적인 부정맥 증상은 생명을 위협하는 부정맥을 나타내지 않을 가능성이 높으며보다 일상적인 심장 평가를 사용할 수 있습니다. 증상 에피소드 중 심전도 (ECG). 기본 ECG를 사용하면 심장 박동이 발생하는시기와 시간을 포함하여 심장의 전기적 활동을 기록하는 전극이 가슴에 연결됩니다. 일상 생활을하는 동안 착용 할 수있는 휴대용 ECG를 사용해야 할 수도 있습니다.
홀터 모니터
증상이 매일 또는 거의 매일 발생하는 경우 원인을 진단하기위한 최선의 선택은 24 ~ 48 시간 동안 심장 박동을 지속적으로 기록하는 휴대용 ECG 장치 인 홀터 모니터를 사용하는 것입니다. 증상의 에피소드가 발생하는 정확한 시간을 기록하면서 신중한 일기를 작성하라는 요청을받을 수 있습니다. 그런 다음 일기를 리듬 기록과 연관시켜 증상이 심장 부정맥과 관련이 있는지 여부를 보여줄 수 있습니다.
이벤트 모니터
증상이 매일 또는 며칠에 비해 자주 발생하지 않거나 매우 빠르게 발생하는 경우 가장 좋은 선택은 이벤트 모니터, 다른 유형의 휴대용 ECG 일 수 있습니다. 증상이있을 때 몸에 부착하고 버튼을 눌러 그 시간 동안 심장의 전기적 활동을 기록합니다. 일부 스마트 폰에도이 기술 버전이 있습니다.
패치 모니터
증상이 덜 자주 발생하는 경우 또 다른 옵션은 Zio 패치와 같은 패치 모니터입니다. 접착식 장기 기록 장치는 최대 2 주 동안 심장 박동을 연속적으로 기록하고 발생할 수있는 모든 심장 부정맥을 자동으로 감지하고 기록 할 수 있습니다. . 최대 30 일 동안 기록하고 모니터링 할 수있는 SEEQ MT 시스템도 있습니다. 패치 모니터의 단점은 재사용이 불가능하고 결과를 얻는 데 추가 시간이 걸릴 수 있기 때문에 비용이 많이들 수 있지만 편리하고 방수성이며 사용하기 쉽고 편안하다는 것입니다.
이식 형 루프 레코더
증상이 극히 드물다면 최대 3 년 동안 심장 박동을 지속적으로 기록하고 단기 심장 모니터가 놓칠 수있는 부정맥을 포착하는 데 사용할 수있는 작은 이식 형 심장 박동 기록기가 있습니다. 이 장치는 가슴의 피부 아래에 이식되며, 뇌졸중이 발생한 경우 원인을 정확히 찾아내는 데 특히 도움이 될 수 있습니다.
심 초음파
심 초음파는 심장의 크기와 구조 및 심장 박동 방법을 확인하는 데 사용되는 일종의 통증없는 초음파입니다. 운동 중이나 휴식 중에도 심 초음파를 볼 수 있습니다.
ECG 해석
증상이 발생하는 동안 심장 박동을 기록하는 목적은 증상이 발생했을 때의 ECG 기록과 증상을 연관시키려는 것입니다.
이상적으로는 진단을 내리기 위해 부정맥이 시작될 때 증상이 시작되고 부정맥이 멈출 때 해결됩니다. 그러한 패턴이 보이면 부정맥이 증상을 일으키는 것이 거의 확실합니다.
그러나 종종 사람들은 심장 박동이 완전히 정상인 것으로 판명 될 때 증상을보고합니다. 또는 반대로, 증상이없는 시간에 부정맥이 기록됩니다. 이러한 상황에서 경험하는 증상은 부정맥 때문이 아닐 가능성이 높으므로 의사는 증상에 대한 대체 설명을 고려해야합니다.
의사가 심장 모니터링 검사에서 부정맥을 전혀 발견하지 못했지만 여전히 부정맥이 있다고 의심되면 다음 검사 중 하나를 사용하여 부정맥을 유발할 수 있습니다.
스트레스 테스트
일부 부정맥은 운동이나 노력에 의해 유발되거나 악화되기 때문에, 의사는 고정식 자전거 나 트레드밀에서 운동하는 동안 심장을 모니터링하는 스트레스 테스트를 수행 할 수 있습니다. 운동을 할 수없는 이유가 있다면 대신 심장 자극 약물을 투여받을 수 있습니다.
틸트 테이블 테스트
실신이나 실신이 있었다면 의사는 틸트 테이블 테스트를 할 수 있습니다. 테이블에 편평하게 누워있는 동안 심장 활동과 혈압이 모니터링됩니다. 약물이 필요한 경우 정맥 주사 (IV)를받을 수도 있습니다. 그런 다음 의사가 혈압 및 / 또는 심장 활동의 변화를 모니터링하는 동안 테이블이 수직으로 기울어집니다.
전기 생리학 연구 (EPS)
부정맥이 드물거나 의사가 그것을 찾는 데 어려움을 겪고 그것이 생명을 위협 할 수 있다고 생각한다면 전기 생리학 연구 (EPS)를 수행 할 수 있습니다. 이것은 심장 전기 시스템을 연구하기 위해 전극 카테터 (금속 전극 팁이있는 유연한 절연 전선)를 심장에 삽입하는 특수 카테터 삽입 검사입니다.
예상 할 사항 : 의사가 EPS를 요청한 경우 검사 테이블에 누울 전기 생리학 실험실 (전문 카테터 삽입 실험실)로 이동합니다. 국소 마취와 가능하면 약한 진정제를 투여 한 다음 전극 카테터를 하나 이상의 혈관에 삽입합니다. 카테터는 일반적으로 팔, 사타구니 또는 목에 작은 절개 나 바늘 스틱을 통해 삽입됩니다. 대부분 2 ~ 3 개의 카테터가 사용되며 둘 이상의 부위에서 삽입 될 수 있습니다. X- 레이와 유사한 형광 투시법을 사용하면 카테터가 혈관을 통해 전진되고 심장 내의 특정 부위에 위치합니다.
적절한 위치에 배치되면 전극 카테터를 사용하여 심장에서 생성 된 전기 신호를 기록하고 심장 속도를 조절하는 두 가지 주요 작업을 수행합니다.페이싱은 전극 카테터를 통해 작은 전기 신호를 전송하여 수행됩니다. 심장의 전략적 위치에서 기록하고 속도를 냄으로써 대부분의 심장 부정맥을 완전히 연구 할 수 있습니다. 절차가 완료되면 카테터가 제거됩니다. 출혈은 30-60 분 동안 카테터 삽입 부위에 압력을가함으로써 조절됩니다.
기능 : EPS는 서맥 (느린 심장 부정맥)과 빈맥 (고속 심장 부정맥)을 모두 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 빈맥은 프로그래밍 된 페이싱 기술을 사용하여 빈맥을 유발함으로써 평가됩니다. EPS 동안 빈맥이 촉발 될 수있는 경우 전극 카테터에서 기록 된 전기 신호를 연구하여 일반적으로 빈맥의 정확한 원인을 식별 할 수 있습니다. 이것이 완료되면 적절한 치료법이 일반적으로 명확 해집니다.
치료 결정 : EPS가 귀하와 귀하의 의사가 치료 결정을 내리는 데 도움이되는 몇 가지 방법이 있습니다. EPS 결과에 따라 고려할 수있는 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 심박 조율기 삽입 : EPS가 심각한 서맥의 존재를 확인하는 경우 동일한 시술 중에 영구 심박 조율기를 즉시 삽입 할 수 있습니다.
- 절제 : 심 실상 빈맥 (SVT) 및 일부 형태의 심실 성 빈맥 (VT)이 발견되면 고주파 절제가 종종 선택되는 치료법입니다. 절제 절차는 대개 EPS 직후 동일한 절차 중에 수행됩니다.
- 이식 형 제세 동기 삽입 : EPS 동안 VT 및 / 또는 심실 세동 (VF)의 빠른 형태가 확인되는 경우 가장 일반적으로 이식 형 제세동 기가 선택 치료입니다. 이 장치는 이제 EPS 직후 EP 실험실에 삽입 할 수 있습니다. 부정맥 약물은 이러한 부정맥으로 인한 갑작스런 사망을 예방하는 데 이식 형 제세 동기만큼 효과적입니다.
위험 : EPS 보유의 잠재적 위험은 심장 카테터 삽입의 위험과 유사합니다. 이 시술은 비교적 안전하지만 심장을 침습하는 시술이기 때문에 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.
절차에서 얻은 정보가 상당한 이익을 얻을 수있는 합당한 가능성이없는 한 EPS가 없어야합니다.
경미한 합병증으로는 카테터 삽입 부위의 경미한 출혈, 심장 근육을 자극하는 카테터로 인한 일시적인 심장 리듬 장애, 일시적인 혈압 변화 등이 있습니다. 심장 탐포 나드, 광범위한 출혈 또는 잠재적으로 치명적인 부정맥이 유발되어 심장 마비가 발생합니다. EPS 중 사망 위험은 1 % 미만입니다.
심장 부정맥을 치료하는 방법
