위장병 전문의는 소화관 장애를 전문으로하는 의사 유형입니다. 여기에는 간뿐만 아니라 입에서 항문까지 소화관에 걸쳐있는 모든 기관이 포함됩니다. 위장병 전문의는 위장병 학의 하위 전문 분야를 추구하기 전에 내과에 대한 교육 및 인증을 받아야합니다. 소화기 생리학 및 질병 연구 외에도 위장병 전문의는 진단 및 치료에 사용되는 내시경 검사와 같은 절차를 수행하도록 교육을받습니다.
Ryan McVay / 디지털 비전 / 게티 이미지위장병 전문의는 만성 또는 심각한 위장 (GI) 질환이있는 사람들을위한 1 차 진료 지점이 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 소화 문제가 가정의, 내과 의사 또는 주치의의 진료 범위를 벗어난 경우 사람들은 위장병 전문의에게 의뢰됩니다.
농도
위장병 학은 식도, 위, 소장, 결장, 직장, 췌장, 담낭, 담관 및 간의 기능과 질병에 대한 연구입니다. 그것은 소화, 영양소 흡수, 위장 운동성 및 간 소화 불량의 기능에 대한 심층적 인 이해를 포함합니다.
치료 조건
위장병 전문의의 목표는 흔하고 흔하지 않은 소화관의 정상적인 기능에 영향을 미치는 상태를 확인하고 치료하는 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 항문 직장 누공, 열구 또는 농양
- 체강 질병 (CD)
- 크론 병
- 결장 폴립
- 대장 암
- 게실 질환
- 지방간 질환
- 담낭 질환 (예 : 담석, 담낭염 또는 담낭암)
- 위장염
- 위식도 역류 질환 (GERD)
- 치질
- 열공 탈장
- 과민성 대장 증후군 (IBS)
- 간 암
- 췌장염
- 소화성 궤양
- 위암
- 궤양 성 대장염
- 바이러스 성 간염
NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)에 따르면 6 천만에서 7 천만 명의 미국인이 소화기 질환의 영향을 받아 매년 2,100 만 건 이상의 입원과 4 천 8 백만 명의 의사 방문이 발생합니다.
조짐
장애의 원인을 찾을 수 없거나 대변 검사 또는 복부 X- 레이에서 비정상적인 발견이있는 경우 사람들은 종종 위장병 전문의에게 의뢰됩니다. 위장병 전문의의 조사가 필요한 일부 증상은 다음과 같습니다.
- 비정상적인 대변 색상
- 항문 누출
- 혈변 (혈변)
- 만성 복통 또는 경련
- 만성 변비 또는 설사
- 만성 속쓰림 및 소화 불량
- 만성 메스꺼움 또는 구토
- 삼키기 어려움 (연하 곤란)
- 과도한 팽만감 또는 가스
- 식욕 부진
- 장 조절 상실
- 영양 실조
- 삼킬 때의 통증 (연하 곤란)
- 직장 출혈
- 혈액 습관의 갑작스러운 변화
- 설명 할 수없는 체중 감소
- 눈 및 / 또는 피부의 황변 (황달)
암 검진
치료 외에도 위장병 전문의는 암 검진을 수행하여 가장 쉽게 치료되는 악성 종양을 조기에 발견합니다. 2018 년 현재 미국에서 평균 위험에 처한 성인은 대장 암 검사를 위해 45 세부터 10 년마다 대장 내시경 검사를받는 것이 좋습니다.
절차 적 전문성
위장병 전문의의 전문 지식은 소화기 질환의 평가 및 치료에서 질병 예방 및 좋은 위장 건강 유지에 이르기까지 확장됩니다.
진단
위장병 전문의가 사용하는 진단 도구는 광범위하며 실험실 검사, 방사선 검사, 감독 영상 검사 및 조직 검사를 포함합니다. 다음은 위장병 진료의 핵심 도구 중 일부입니다.
- 복부 엑스레이
- 복부 초음파
- 바륨 관장
- 바륨 제비
- 캡슐 내시경
- 대장 내시경 (가상 대장 내시경 포함)
- 복부, 췌장 또는 간 및 담도의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
- 탐색 적 복강경 검사
- 간 생검
- 결장경 검사
- 상부 위장관 내시경
치료
위장병 전문의가 탐구 할 수있는 치료법은 약물 및 생활 습관 변화에서 수술 및 장기 이식에 이르기까지 다양합니다. 이들 중 일부는 위장병 전문의가 제공 할 수 있습니다. 다른 사람들은 외과의, 영양사 및 종양 전문의를 포함한 전문가 팀이 필요할 수 있습니다.
소화 장애 치료에 사용되는 약물 목록은 광범위하며 항생제, 제산제, 설사 제, 양성자 펌프 억제제 (PPI), H2 차단제 및 Reglan (메토 클로 프라 미드)과 같은 촉진제를 포함 할 수 있습니다. 대변 연화제, 완하제, 섬유질 보충제, 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 및 치질 크림과 같은 일반 의약품도 처방 될 수 있습니다.
약물
최신 의약품은 종종 소화관의 특정 구성 요소를 표적으로하거나 특정 상태를 치료합니다. 예는 다음과 같습니다.
- 여행자 설사 완화에 사용되는 Aemcolo (rifamycin)
- 궤양 성 대장염 및 크론 병에 사용되는 엔티 비오 (베 돌리 주맙)
- 특정 유형의 위암, 결장암 또는 식도암에 사용되는 Keytruda (pembrolizumab)
- 전이성 췌장암에 사용되는 Onivyde (irinotecan liposome)
- Opdivo (nivolumab), 전이성 대장 암에 사용
- 오피오이드로 인한 변비에 사용되는 Symproic (날데 메딘)
- 설사와 함께 IBS에 사용되는 Viberzi (eluxadoline)
- 췌장 기능 부전에 사용되는 Viokace (pancrelipase)
- 복강 내 감염 치료에 사용되는 제 라바 (에라 바 사이클린)
- Zinplava (bezlotoxumab), 재발에 사용클로 스트 리듐 디피 실감염
절차
약물 외에도 다양한 절차를 사용하여 소화 장애를 관리하거나 치료할 수 있습니다. 어떤 경우에는 체중 감량, 운동 및 금연과 함께 식단이나 식습관의 변화 만 필요할 수 있습니다.
특히 암, 장 천공 또는 중증 염증성 장 질환 (IBD)의 경우 더 집중적 인 치료가 때때로 필요합니다. 예는 다음과 같습니다.
- 담즙 스텐트 (담관 차단 해제에 사용)
- 담석 또는 담석 제거 (ERCP 또는 MRCP를 통해)
- 용종 절제술 (열 절제, 전기 소작 등을 통한 결장 용종 제거)
하위 전문 분야
일부 위장병 전문의는 특정 장애 또는 장기 증상을 전문으로 선택합니다. 가장 흔한 것 중 하나는 간 연구에 전념하는 간학입니다.
다른 사람들은 염증성 장 질환, 결장 직장암, 위장 운동성, 중재 적 내시경 검사, 신경 위 장학, 소아 위장병 학 및 이식 간학과 같은 하위 전문 분야에서 펠로우 십에 참여하고 훈련합니다.
교육 및 인증
위장병 전문의는 보드 인증을 획득하기 위해 13 년 이상의 교육과 실습을받습니다. 여기에는 특히 위장 질환의 진단, 관리, 치료 및 예방에 전념하는 3 년 간의 친목 훈련이 포함됩니다. 간 장학은 추가 1 년 펠로우 십이 필요합니다.
펠로우 십 교육은 미국 내과위원회 (ABIM), 미국 소화기 대학 (ACG), 미국 소화기 협회 (AGA) 및 미국 위장 내시경 협회 (ASGE)를 포함한 하나 또는 여러 국가 학회에서 감독됩니다.
펠로우 십 교육이 완료되면 ABIM에서 관리하는 위장병 학 보드 시험을 통과하여 인증을받을 수 있습니다.
일부 위장병 전문의는 위장병 학에서 탁월한 성과를 인정 받아 특별한 인정을받습니다. 명예를받은 사람들은 이름 뒤에 FACG 또는 FACP 문자로 표시되는 ACG 또는 ACP의 펠로우로 선언됩니다.
약속 팁
대부분의 사람들이 배변, 가스 또는 설사와 같은 것에 대해 논의하는 것을 좋아하지 않기 때문에 처음으로 위장병 전문의를 만나는 것은 불편할 수 있습니다. 이것이 진단에 방해가되지 않도록하는 것이 중요합니다. 변의 일관성, 냄새 및 색과 같은 사항을 포함하여 증상을 더 정확하게 설명할수록 의사는 조사를 시작할 위치를 더 빨리 알 수 있습니다.
만성 증상이있는 경우 각 사건의 시간, 날짜, 기간 및 세부 사항을 요약 한 일지를 작성하십시오. 먹은 음식, 스트레스를 받았는지, 누워 있었는지, 격렬하게 운동했는지를 포함하여 당시에 무엇을하고 있었는지 기록하십시오.
또한 절차와 테스트 결과의 의미 또는 의미를 완전히 이해하는 데 필요한만큼 많은 질문을하십시오. 예는 다음과 같습니다.
- 내 증상의 원인이 무엇이라고 생각하십니까?
- 이를 확인하기 위해 어떤 테스트를 사용할 수 있습니까?
- 시험에는 무엇이 포함됩니까?
- 결과를 얻는 데 얼마나 걸립니까?
- 그동안 증상을 조절하기 위해 무엇을 할 수 있습니까?
- 제 증상을 악화시키는 일이 있습니까?
- 내 상태는 관리가 필요한 것입니까, 아니면 치료할 수 있습니까?
예약하기 전에 위장병 전문의가 보험을 수락하는지 확인하십시오. 검사 또는 절차가 권장되는 경우, 보험이 적용되는지, 정확한 코 페이 또는 공동 보험 비용이 얼마인지 확인하십시오.
본인 부담 비용이 너무 높으면 더 저렴한 대안이 있는지 위장병 전문의에게 문의하십시오. 어떤 경우에는 위장병 전문의가 선불 현금 할인이나 무이자 할부 플랜을 제공 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
위장병 전문의를 검색 할 때 일반적으로 전문 의뢰가 시작하기에 가장 좋은 곳입니다. 주치의에게 지역 추천 목록을 요청하십시오. ACG는 또한 해당 지역의 이사회 인증 전문가를 찾을 수있는 온라인 로케이터를 제공합니다. 간 전문의를 찾는 사람들은 ACG 간 전문의 로케이터를 사용할 수 있습니다.
의사의 인증을 확인하려면 ABSM (American Board of Medical Specialties)에서 제공하는 온라인 인증 포털을 사용하십시오.
FSMB (Federation of State Medical Boards)에서 관리하는 DocInfo 웹 사이트에서는 의사의 교육, 의사가 면허를받은 주, 의사에 대해 취한 법적 또는 징계 조치를 검토 할 수도 있습니다.
