손바닥 족저 적혈구 이상증으로도 알려진 손발 증후군 (HFS)은 일부 화학 요법 및 생물학적 치료 약물의 피부과 부작용입니다. 주로 손바닥과 발바닥에 영향을 미칩니다. HFS는 소량의 약물이 모세 혈관 외부로 누출되어 노출 된 조직을 손상시킬 때 발생합니다. HFS가있는 대부분의 사람들은 경미한 영향을 받지만 일부는 심각한 영향을 받아 일상 생활을 거의 불가능하게 만들 수 있습니다.
Jan-Otto / 게티 이미지손발 증후군을 유발할 수있는 약물
손발 증후군은 가장 일반적으로 약물과 관련이 있습니다.Xeloda (카페시 타빈)*. 손발 증후군을 일으키는 것으로 알려진 기타 약물은 다음과 같습니다.
- 5-FU (플루오로 우라실) *
- Cytosar-U (시타 라빈)
- Adriamycin (doxorubicin)-연속 주입
- FUDR (플록 수리 딘)
- 독실 (리포좀 독소루비신)
- 이다 마이신 (이다 루비 신)
- Nexavar (sorafenib)
- Sutent (수 니티 닙)
- 젤 보라 프 (베 무라 페닙)
- 인리 타 (악 시티 닙)
- Cabometyx, Cometriq (아보 잔 티닙)
- Stivarga (egorafenib)
- Votrient (파 조파 닙)
이러한 항암제를 복용하는 모든 사람이 손발 증후군에 걸리는 것은 아닙니다.
*디 하이드로 프리미 딘 탈수소 효소 결핍 (DPD)-정상과 다른 대사 효소 세트를 갖는 것은 이러한 약물 사용으로 발생하는 매우 심각하고 즉각적인 HFS의 일반적인 원인입니다. 일반적으로 심한 설사가 동반됩니다. 미국인의 약 5 %가이 결핍을 가지고 있습니다. 검사는 일상적이지 않지만 이러한 약물 중 하나를 복용해야하는 경우 의사가 검사 할 수 있습니다.
조짐
손발 증후군을 수반하는 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 저림 또는 무감각
- 타고 있는
- 홍반
- 부종
- 유연함
심한 손발 증후군의 경우 피부에 물집이 생기거나 궤양 또는 궤양이 생길 수 있습니다. 벗겨 지거나 벗겨지지 않을 수있는 건조하고 벗겨지는 피부도 발생할 수 있습니다. 이것은 누군가의 삶의 질, 특히 걷고 손을 사용하는 능력에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 임상 시험에서사람들의 5 ~ 10 %이러한 손발 증후군의 영향을 경험했습니다.
지문 손실 및 손발 증후군
지문 손실은 손발 증후군을 유발하는 항암제의 사용과 관련이 있습니다. 이 드문 부작용은 약물 복용 시간과 관련이있는 것으로 생각됩니다. 시간이 지남에 따라 피부가 벗겨지고 물집이 생기면 지문이 지워질 수 있습니다. 손발 증후군은 싱가포르 남성이 지문이 없다는 이유로 미국 세관에 구금 된 2009 년 언론의 주목을 받았습니다. 그의 상태는 3 년 동안 Xeloda (카페시 타빈)를 복용하는 것과 관련이있었습니다.
예방 및 관리
예방은 HFS의 핵심입니다. 열과 마찰은 모세관 누출을 악화시키는 두 가지 요인입니다. IV 약물을 투여 한 후 일주일 동안 또는 경구 용 암 약물을 복용하는 전체 기간 동안 HFS를 예방하고 관리하기 위해 취할 수있는 몇 가지 예방 조치가 있습니다.
뜨거운 물을 피하십시오 : 장시간 뜨거운 물에 피부를 노출 (예 : 욕조 목욕 및 샤워), 식기 세척 및 온수 욕조에서 휴식을 취하는 것은 권장되지 않습니다. IV 약을 복용 한 후 1 주일 동안 또는 경구 약을 복용하는 기간 동안 미지근하거나 짧은 시원한 샤워를하는 것이 가장 좋습니다. 고무 장갑은 보호 기능을 제공하지 않습니다. 실제로 손을 가열합니다. 의사는 치료 24 시간 전에 특별히 뜨거운 샤워 나 목욕을하지 말 것을 권할 수도 있습니다.
운동 및 육체 노동을 피하십시오 : 에어로빅, 장시간 걷기, 조깅 및 역도 (장갑 착용 포함)와 같이 손과 발에 많은 압력과 스트레스를 가하는 운동도 피해야합니다. 정원 가꾸기 및 정원 작업과 같은 육체 노동도 피해야합니다.
헐렁한 옷을 입으십시오 : 꽉 끼는 옷과 신발은 마찰을 일으켜 모세관 누출을 증가시킬 수 있습니다. 쿠션이있는 밑창이있는 편안한 신발을 신으십시오. 맨발로 걷지 마십시오. 면 양말이나 부드러운 슬리퍼가 가장 좋습니다.
반지를 끼지 마십시오 : 마찰을 제한하려면 손가락에 반지를 끼지 마십시오. 결혼 반지처럼 제거되지 않는 반지도 박테리아의 원인이 될 수 있습니다. 박테리아는 반지와 손가락 사이에 갇힐 수 있습니다. HFS는 피부의 민감성으로 인해 감염 예방 및 관리가 매우 중요합니다.
손과 발을 시원하게 유지 : 하루 종일 손과 발에 얼음 팩을 바르거나 냉찜질을하십시오. 하루에 몇 번씩 물에 담그는 것도 도움이됩니다.
피부 연화제 적용 : 연화제는 건조하고 갈라지고 자극받은 피부를 진정시키는 특수 보습제입니다. 대부분의 의사는 Aveeno와 라놀린, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm 및 Aquaphor와 같은 완화제를 권장합니다. 피부 연화제를 하루에 여러 번 바를 수 있지만 너무 많은 압력으로 피부를 문지르지 않도록하십시오. 적용 후 양말과 장갑을 착용하면 수분 유지에 도움이됩니다.
수분 유지 : 탈수는 피부 건조의 원인이기도하므로 물을 많이 마셔 수분을 잘 유지하는 것이 중요합니다. 카페인은 알려진 탈수 원인이며 피해야합니다.
의사가 손발 증후군을 관리하는 방법
경미한 HFS 사례는 의학적 개입이 필요하지 않을 수 있으며 귀하와 귀하의 간호사 및 의사가주의 깊게 모니터링하기 만하면됩니다. HFS의 증상을 발견하기 시작하면 종양학 간호사 나 의사에게 전화하십시오. HFS로 고생하고 악화되는 것을 발견하면 즉시 의사에게 연락하는 것이 매우 중요합니다.
일상 생활 활동을 방해하는 중등도에서 중증의 손발 증후군은 치료의 심각한 합병증으로 간주되며 이와 같이 치료됩니다. 치료를 중단하거나 복용량을 낮추는 것이 필요할 수 있습니다. 이부프로펜과 같은 OTC 진통제는 통증 완화를 위해 권장 될 수 있습니다. 경구 또는 국소 코르티코 스테로이드가 염증에 도움이 될 수 있습니다. 비 스테로이드 성 항염증제 Celebrex (셀레 콕 시브) 처방은 연구 검토 결과 상당히 효과적인 것으로 보입니다.
고용량의 비타민 B6는 종종 HFS가 발병 할 가능성이 있거나 이미 고통을 겪고있는 사람들에게 권장됩니다. 종양 전문의는 종종 일일 권장량보다 상당히 높은 50 ~ 150mg의 B6를 단기적으로 사용할 것을 권장합니다. 2015 년 메타 분석 (현재까지 발표 된 연구 리뷰)에서 비타민 B6가 실제로 손발 증후군에 도움이되었음을 발견하지 못했지만 사람들은 통계가 아니며 일부 사람들은 증상이 호전 될 수 있습니다. HFS에 비타민 B6를 복용하기 전에 항상 의사와 상담하십시오. 일부 비타민 및 미네랄 보충제는 화학 요법의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
손발 증후군의 예방 및 관리에 대한 많은 연구가 진행되고 있습니다. 니코틴 패치, 헤나 및 비타민 E의 역할은 HFS 완화를 위해 연구되고있는 많은 것들 중 하나입니다.
