저 혈량 증의 개요

혈관 내 체액의 양이 너무 적 으면 체적이 부족하거나 저 혈량 증이라고합니다. (대부분의 경우 이것은 혈액량을 의미하지만 여기에는 림프액도 포함될 수 있습니다.)이 기사는 순환계 내부의 사용 가능한 공간에 대한 혈액량과 관련된 저 혈량 증에 중점을 둡니다.

체액에 대한 각 사람의 필요량은 약간 다르며 제 지방 근육량, 심혈관 건강, 체지방 및 기타 다양한 요인에 따라 다릅니다. 혈액량 감소의 임상 적 징후가 있지만 혈액량 감소의 징후 나 증상이 분명해지기 전에 전체 순환량의 최대 30 %를 잃을 수 있습니다.

배경

몸은 기본적으로 액체 주머니 (또는 여러 주머니)입니다. 각 세포에는 유체로 채워진 외막이 있으며 그 내부에는 세포 기능에 필요한 모든 구조가 있습니다. 세포는 조직을 구성하며, 이들 중 많은 조직은 유체를 채널하거나 포함하는 다양한 구조로 구성됩니다.

이 모든 유체는 수성이며 모든 염분과 미립자의 균형을 맞추기 위해 충분한 물이 있어야합니다. 물과 소금은 신체가 체액의 균형을 유지해야하기 때문에 혈류 안팎으로 이동할뿐만 아니라 세포간에 이동합니다.

신체가 적절하게 수화되고 사용 가능한 순환 공간을 채우기에 충분한 상대적 유체 부피가있는 경우 시스템은 일반적으로 제대로 작동합니다.

그러나 순환 공간이 사용 가능한 체액에 비해 너무 크면 저 혈량 증이라고합니다.

부피가 부족하면 신체가 조직에 혈액, 산소 및 영양소를 적절히 관류 (채우기)하는 능력에 영향을 미칩니다. 부적절한 관류는 쇼크로 알려진 상태입니다. 저 혈량 증과 쇼크는 밀접한 관련이 있습니다.

조짐

저 혈량 증의 증상과 쇼크의 증상은 매우 유사합니다. 혈액량이 감소함에 따라 신체는 혈관을 수축시켜 부피 부족을 보상하기 시작합니다. 혈관을 조이면 심장 혈관계 내부의 사용 가능한 공간이 작아 지므로 상대적인 혈액량이 압력을 생성하고 조직을 관류하는 데 적합합니다.

이것은 신체의 가장 먼 부분 (일반적으로 피부)에서 혈액을 분리하여 색을 잃고 눈에 띄지 않는 따뜻함 (시원하고 창백한 피부)을 초래합니다. 사용 가능한 혈액을 더 빨리 순환시키고 혈관 공간의 부피 (및 압력) 손실을 상쇄 할 수있을만큼 혈압을 높이기 위해 심박수가 증가합니다. 이 시점에서 종종 측정 가능한 혈압에는 거의 변화가 없습니다.

혈액량 감소 (아래 참조)의 원인이 수정되지 않고 신체가 계속 체액량을 잃는 경우 신체는 다음과 같이 반응합니다.

• 발한 (관류 손실에 대한 스트레스 반응)
• 현기증 (관류 상실이 뇌에 영향을 미침)
• 착란
• 피로
• 혈압 감소

저 혈량 증이 치료되지 않고 원인이 시정되지 않으면 환자는 의식을 잃을 수 있습니다.

원인

일반적으로 남성의 체중의 60 %는 체액으로 구성되고 여성의 경우 약 50 %입니다.

유체 볼륨을 잃는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 발한, 과도한 배뇨, 구토 또는 설사는 모두 빠른 수분 손실을 유발할 수 있습니다. 식수를 통해 체액을 적절하게 교체하지 않으면 탈수 상태가되어 결국 저 혈량 상태가 될 수 있습니다.

출혈은 혈액량 감소의 가장 흔한 원인입니다. 실제로 직접적인 출혈은 혈액량 감소를 매우 빠르게 초래할 수 있습니다.

출혈의 위치는 내부 (예 : 복부로의 출혈), 위장 (위, 식도 또는 장으로의 출혈) 또는 외부 일 수 있습니다. 내부 또는 위장관 출혈의 경우, 때때로 혈액량 감소의 징후와 증상이 출혈 자체를 관찰하는 것이 아니라 혈액 손실의 첫 번째 징후입니다.

혈류에서 체액을 빼내는 것도 저 혈량 증을 유발할 수 있습니다. 심한 탈수 (물 손실)는 조직이 손실의 균형을 맞추기 위해 혈류에서 물을 빼내면서 혈액량 감소로 이어질 수 있습니다. 울혈 성 심부전 환자와 같이 사지에 심한 부종 (부종)이있는 환자조차도 저 혈량 증이있을 수 있습니다.

환자의 체액이 너무 많더라도 (부종이 발생) 심혈 관계에 충분한 양이 없을 수 있습니다. 이것은 혈액량 감소를 초래할 것입니다.

체액의 양은 변하지 않지만 심혈 관계의 크기가 커지면 환자는 상대적인 혈액량 감소를 경험할 수 있습니다. 이 경우 체액의 손실이나 이동은 없지만 혈관 공간의 갑작스런 증가는 저 혈량 증과 동일한 압력 및 관류 손실로 이어집니다. 이것이 실신 중에 환자가 의식을 잃는 원인입니다.

진단

혈액량 감소에 대한 확실한 혈액 검사는 없습니다. 이를 진단하려면 임상 평가가 필요합니다. 혈압, 맥박수, 모세 혈관 재충전 시간 (손톱을 짠 후 색상이 손톱으로 되돌아가는 데 걸리는 시간 (얼마나 빠를수록 빠를수록 좋음) 및 호흡률을 포함한 활력 징후는 모두 환자의 혈액량에 대한 단서를 제공합니다. 그의 심혈관 능력에 비해.

철저한 병력 및 신체 검사를 할 때 의료 서비스 제공자는 환자에게 수분 섭취, 구토 또는 설사 병력, 소변 배출량에 대해 질문 할 수 있습니다. 환자는 또한 누워 있고, 앉고, 서있는 동안 혈압과 맥박을 측정해야 할 수도 있습니다. 이러한 위치 사이의 활력 징후의 변화는 저 혈량 증의 존재를 나타낼 수 있습니다.

치료

체액 섭취는 저 혈량 증 치료제입니다. 직접적인 출혈의 경우 심한 경우 수혈이 필요할 수 있습니다. 그렇지 않으면 정맥 주입이 필요할 수 있습니다. 가장 중요한 치료는 혈액량 감소의 근본 원인을 바로 잡는 것입니다.

Verywell의 한마디

저 혈량 증은 쇼크로 이어질 수 있으며 쇼크는 매우 위험합니다. 수분이 충분하지 않거나 출혈 (심지어 멈출 수없는 단순한 코피)을 겪고 어지럽거나 쇠약하거나 메스꺼움을 느끼면 즉시 의사 나 의료 전문가를 만나는 것이 가장 좋습니다. 조기 개입은 진단 및 치료에 가장 적합합니다.