아스피린을 사용하여 심장 마비 및 뇌졸중 예방

아스피린은 일반적으로 사용되는 진통제 및 항염증제로 심장 마비 (심근 경색) 및 뇌졸중과 같은 심혈관 질환의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 수년 동안 전문가들은 이전에 심장 마비 나 뇌졸중이 있었던 대부분의 사람들에게 일일 아스피린을 강력히 권장했으며, 임상 연구 결과 아스피린을 사용한 결과가 크게 개선 된 것으로 나타났습니다.

나인 OK / 게티 이미지

그러나 같은 전문가들은 심장 마비 나 뇌졸중을 앓지 않았지만 이러한 사건에 대한 심각한 위험 요인이있는 사람들도 예방 적으로 아스피린을 복용해야하는지에 대한 질문에 대해 앞뒤로왔다. 2019 년에 발표 된 가용 데이터 분석에 따르면 아스피린은 실제로 그러한 사람들의 심혈관 위험을 줄일 수 있지만 생명을 위협하는 출혈의 위험을 상당히 증가시키는 대가로만 가능합니다.

결론은 심혈관 위험 요인이 있지만 심장 마비 나 뇌졸중을 경험 한 적이없는 대부분의 사람들에게 예방 적 아스피린 복용 여부에 대한 질문이 가깝다는 것입니다. 일부에게는 합리적인 아이디어이지만 다른 사람에게는 그렇지 않으며 의사와 함께 내려야하는 개별적인 결정입니다.

아스피린이 심혈관 질환을 예방하는 방법

심장 마비와 뇌졸중은 종종 심장이나 뇌에 산소를 공급하는 동맥 중 하나에서 혈전이 갑자기 형성 될 때 발생합니다. 이러한 비정상적인 혈전은 일반적으로 동맥벽에서 플라크가 파열 될 때 발생합니다. 혈전은 혈액의 흐름을 막아 심장 (심장 마비) 또는 뇌 (뇌졸중)에 손상을 줄 수 있습니다.

아스피린은 혈소판의 작용을 방해하여 이러한 위험한 혈전 형성을 억제하므로 심장 마비와 뇌졸중을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

또한, 지난 몇 년 동안 장기간 저용량 아스피린 요법이 암으로 사망 할 위험을 줄일 수 있다는 증거가 축적되었습니다. 심혈관 위험 감소와 암 위험 감소의 조합은 부작용을 피할 수 있다면 저용량 아스피린을 잠재적으로 매력적인 예방 의학의 형태로 만듭니다.

아스피린의 부작용

아스피린의 잠재적 인 이점은 항상 잠재적 인 부작용과 비교되어야합니다. 아스피린의 주요 부작용은 배탈과 출혈입니다. 코피, 위장 출혈, 뇌출혈 (출혈성 ​​뇌졸중)입니다. 분명히 아스피린에 의한 출혈은 생명을 위협 할 수 있으며, 이것이 예방 적 아스피린을 논란으로 만드는 문제입니다.

확실히, 출혈 위험이 높은 사람 (소화성 궤양 또는 출혈성 뇌졸중의 병력 등)은 아스피린을 피해야합니다. 그러나 아스피린으로 인한 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 출혈을 항상 미리 예측할 수는 없으며이 약을 복용하는 사람은 출혈 위험이 적어도 어느 정도 증가합니다.

심장 위험을 줄이기위한 아스피린의 일반적인 사용

아스피린 사용이 전반적인 심혈관 결과를 개선하는 것으로 나타 났으며 현재 권장되는 몇 가지 상황이 있습니다.

• 아스피린은 급성 관상 동맥 증후군을 앓고있는 사람들의 생명을 구할 수 있습니다. 심장 마비가 있다고 생각하는 사람은 911에 전화 한 직후 즉시 162 또는 325mg의 아스피린 (성인용 아스피린 알약의 절반 또는 전체)을 복용해야합니다.
• 아스피린은 이전에 심장 마비가 있거나 협심증이 있거나 혈관 성형술 또는 스텐트를 받았거나 관상 동맥 우회술을받은 사람들에게 강력히 권장됩니다. 이러한 개인의 경우 하루에 75 ~ 100mg의 아스피린을 섭취하면 추가 심장 마비를 예방할 수 있습니다.
• 아스피린은 최근 뇌졸중이나 일과성 허혈 발작 (TIA 또는 "미니 뇌졸중")을 앓은 많은 (전부는 아님) 사람들에게 권장됩니다. 일부 뇌졸중은 주로 동맥 내의 혈전이 아닌 뇌로의 출혈로 인해 발생하며 일반적으로 이러한 종류의 뇌졸중에는 아스피린을 권장하지 않습니다. 뇌졸중이나 TIA를 앓은 적이 있다면 아스피린이 도움이 될지 의사와상의해야합니다.

일차 예방을위한 아스피린은 어떻습니까?

명백한 심장 질환은 없지만 심혈관 질환이 발생할 위험이 높은 사람들에게 아스피린을 사용하는 것을 일차 예방이라고합니다. 매일 아스피린이 이러한 사람들의 심혈관 결과를 개선 할 수 있다는 것은 수년 동안 알려져 왔지만, 효과의 정도는 이미 확립 된 심혈관 질환이있는 사람들보다 적습니다. 따라서 이러한 사람들에게는 아스피린의 잠재적 인 이점이 잠재적 인 위험보다 더 클 수 있습니다.

2019 년에보고 된 13 건의 임상 시험에 대한 메타 분석 결과, 아스피린이 심장 마비와 뇌졸중의 1 차 예방에 사용될 때 적당히 효과적 일 수 있음을 확인했습니다. 아스피린 치료에 무작위 배정 된 심혈관 질환 위험이 높은 사람들 심혈관 질환이 11 % 감소했지만 주요 출혈 에피소드 (심각한 GI 출혈, 두개 내 출혈, 수혈 필요 또는 입원 필요)도 43 % 증가했습니다. 모든 임상 사건을 표로 작성하고 분석 한 후,이 분석에서 아스피린으로 인한 이익 대 해를 갖는 개인의 확률은 거의 동일했습니다.

2018 년에 발표 된 연구랜싯 1 차 예방에 널리 사용되는 일반적인 저용량 (75 ~ 100mg)의 아스피린은 체중이 70kg (약 154 파운드) 미만인 사람에게만 효과적이라고 제안했습니다. 아스피린의 최적 용량은 당연합니다. 신체 크기와 관련이있을 수 있으며 체중이 70kg을 초과하는 사람들은 위험 감소를 실현하기 위해 아스피린 전용 량이 필요할 수 있습니다. 아마도 "최적"용량의 아스피린을 사용하면 해와 이익의 비율이 향상 될 것입니다. 이 가설을 평가하는 데 필요한 연구는 아직 수행되지 않았습니다.

이러한 최근 연구를 기반으로 2019 년 초 미국 심장 협회와 미국 심장 학회 예방 적 아스피린 지침이 변경되었습니다. 심혈관 질환이없는 사람들의 경우 심장 위험이없는 한 일반적으로 저용량 아스피린을 권장하지 않습니다. 매우 높은 것으로 판단되고 출혈 위험이 낮은 것으로 판단됩니다. 또한, 새로운 지침은 특히 예방 적 아스피린을 70 세 이상의 사람들이 심장병이나 당뇨병을 확립하지 않은 한 사용해서는 안된다고 명시하고 있습니다 (아래 참조).

당뇨병 환자에게 사용

심장 마비, 협심증 또는 뇌졸중을 경험 한 당뇨병 환자는 이러한 심혈관 질환을 경험 한 다른 사람과 마찬가지로 아스피린을 복용해야합니다. 그리고 최근까지 매일 예방 적 아스피린은 심혈관 질환의 병력이 없더라도 40 세 이상의 대부분의 당뇨병 환자에게 강력히 권장되었습니다. 그러나이 권장 사항은 이제 변경되었습니다.

최근 임상 시험의 정보를 기반으로 미국 당뇨병 협회, 미국 심장 협회 및 미국 심장학 대학은 현재 50 세 이상의 당뇨병 남성에게만 예방 적 저용량 아스피린 (75-162mg / 일)을 권장합니다. 심혈관 질환, 흡연, 혈중 지질 증가 또는 고혈압과 같은 심혈관 질환 (당뇨 외에)에 대한 추가 위험 인자가 하나 이상있는 60 세 이상의 당뇨병 여성. 당뇨병 환자를위한이보다 보수적 인 권고는 아스피린으로 인한 위장 출혈이 당뇨병 환자에게 더 흔할 수 있다는 새로운 증거와 관련이 있습니다.

암 위험을 줄이는 역할

최근 몇 년 동안 여러 연구에서 장기간 (적어도 5 년)에 걸쳐 매일 저용량 아스피린을 복용하면 암, 특히 결장암과 림프종으로 인한 사망 위험이 감소한다고 제안했습니다. 암 위험을 감소시킬 수있는 아스피린의 잠재력은 예방 적 아스피린 요법에 대한 일반적인 권장 사항을 (또 다른) 재평가로 이어지고 있습니다. 예를 들어, 주로 저용량 아스피린의 심혈관 및 암 효과가 결합되어 있기 때문에 2012 년 미국 흉부 의사 대학 (ACCP)은 거의 모든 50 세 이상의 모든 사람들이 저용량 아스피린을 복용하도록 권장했습니다. 출혈 위험이 높습니다.

ACCP의 위치는 다른 전문가 그룹에 의해 채택 될 수 있지만 현재 ACCP는이 포괄적 인 권장 사항에 뛰어든 유일한 전문 조직입니다. 다른 전문 조직 및 전문가 패널 (예 : 미국 예방 서비스 태스크 포스)은 여전히 ​​(출혈 위험 때문에)주의를 촉구하고 환자와 의사가 예방 적 아스피린이 좋은 아이디어인지 여부를 개별적으로 결정할 것을 강력히 권장합니다.

Verywell의 한마디

적절한 상황에서 아스피린은 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 심각한 심혈관 사건을 예방하는 데 큰 도움이 될 수 있으며 일부 유형의 암으로 인한 사망 위험을 줄일 수 있습니다. 불행히도, 예방 적 아스피린으로 인한 심각한 출혈의 위험은 대부분의 사람들에게 잠재적 인 이점보다 더 큰 것으로 보입니다. 따라서 예방 적 아스피린은 현재 대부분의 사람들에게 권장되지 않습니다. 그러나 심혈관 질환에 대한 중요한 위험 요소가있는 경우 이는 여전히 의사와상의해야하는 문제입니다.