류마티스 관절염으로 COVID-19 대유행 탐색

COVID-19 대유행은 류마티스 관절염 (RA) 환자를 포함하여 거의 모든 사람의 삶을 파괴했습니다. 다양한 요인으로 인해 일부 개인은 이제 질병 관리에 특별한 어려움을 겪을 수 있습니다.

의료 서비스 제공자와 협력하는 방법을 찾고, 실용적인자가 관리 요령을 따르고, COVID-19 백신을 맞으면 삶과 증상을 통제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

테레사 치에 치 / 베리 웰

지속적인 의료

여러 가지 이유로 일부 사람들은 대유행 기간 동안 정기적 인 치료를 중단했습니다. 어떤 사람들에게는 건강 검진을 위해 사무실에 오면 COVID 노출에 대한 단순한 두려움 일 수 있습니다.

다행히도 예방 조치를 취하면이 위험은 매우 낮습니다. 의사 사무실은 질병 확산의 위험을 매우 심각하게 받아들이고 이러한 위험을 줄이기 위해 많은 변경을했습니다. 여기에는 필수 마스크 착용, 소독 조치, 사회적 거리두기 및 기타 완화 요소가 포함됩니다.

대유행 초기에는 긴급 진료를 제외하고 일부 진료소가 문을 닫았습니다. 그러나 이제 많은 사람들이 환자를 직접 볼 수있는 기회가 더 많습니다.

또 다른 옵션은 원격 진료 예약입니다. 지금은 과거보다 더 많은 의료 행위가이를 제공하고 있습니다. Zoom, Facetime, Skype 또는 기타 플랫폼을 통해 의료 제공자와 연결할 수 있습니다.

모든 의료 문제를 원격으로 해결할 수있는 것은 아니지만 많은 사람들이 원격 의료 예약의 편리함과 효과에 놀랐습니다. 이전에 원격 의료 예약을 한 적이 없더라도 대부분의 사람들은 비교적 쉽게 설정할 수 있습니다.

대유행이 시작될 때 입법 변경으로 인해 많은 의료 관행이 원격 의료 제공을 시작하기가 더 쉬워졌습니다. 하지만 이러한 변화가 영구적인지는 알 수 없습니다.

앞으로 얼마나 많은 의료 사무실에서 원격 의료 약속을 계속 제공 할 것인지는 분명하지 않습니다. 어떤 사람들은 전염병이 해결 된 후에도 가능하다면 원격 의료를 통해 대부분의 약속을 받기로 선택할 수 있습니다.

의료 관행은 현재 원격 의료와 대면 예약 가능 여부가 다릅니다. 귀하의 옵션이 무엇인지 의료 제공자에게 문의하십시오.

류마티스 관절염 의사 면담 가이드

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비용 문제

직장과 건강 보험을 잃고 치료비를 어떻게 지불할지 확신 할 수 없습니다.

이상적으로는 다른 건강 보험 옵션을 찾을 수 있습니다. 소득이 충분히 낮은 경우 Medicaid 자격이 될 수 있습니다. 65 세 이상의 사람들은 Medicare를받을 수 있어야합니다. 또는 Affordable Care Act를 통해 할인 된 비용 계획을 얻을 수 있습니다.

의료비를 본인 ​​부담으로 지불하는 경우에도 건강을 소홀히하지 않도록 모든 노력을 기울여야합니다. 의사 진료실에서 할 수있는 지불을 할 수 있습니다. 의사에게 상황을 알리십시오. 이상적이지 않을 수 있지만 더 저렴한 치료법으로 전환 할 수 있습니다.

질병을 계속 치료하기 위해 최선을 다하십시오. 가능하다면 처방 된대로 치료를 중단하지 마십시오. 한동안 치료를받지 않고 갈 수는 있지만 장기적으로 관절에 영구적 인 손상을 줄 수 있습니다.

치료를받지 않은 질병을 가진 사람들은 잠재적으로 심각한 심장, 폐 또는 신장 문제와 같은 관절 외부의 합병증이 발생할 가능성이 더 높을 수 있습니다. 의사와 긴밀한 의사 소통을 유지하면 조기에 치료할 수 있습니다. 우연히 있다.

베리 웰 / 로라 포터

자기 관리에 집중

정기적 인 치료를받는 것 외에도 자신을 돌보기 위해 할 수있는 일을하십시오. 이것은 스트레스가 많은 시간에 특히 어려울 수 있습니다.

그러나 스트레스가 너무 커서 자기 관리의 우선 순위를 정하는 것이 훨씬 더 중요합니다. 스트레스는 류마티스 관절염의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 스트레스를 줄이기위한 조치를 취하면 실제로 질병 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

여가 활동, 즐거운 취미, 안전한 사회적 연결을 위해 시간을 내십시오. 어떤 사람들은 영적 공동체 나 명상 및 마음 챙김 활동에서 지원을 찾습니다. 만족스럽고 편안한 활동을 위해 시간을 계획하십시오.

류마티스 관절염이있는 사람은 심혈관 질환의 위험이 증가합니다.이 때문에 심장 질환의 위험을 낮추는 데 도움이되는 일을하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 여전히 금연이 필요한 경우 지금은 금연하기에 좋은시기입니다. 균형 잡힌 심장 건강식은 또한 장기적으로 에너지와 탄력을 제공하는 데 도움이됩니다.

운동은 심장 건강에도 중요합니다. 이시기에 더욱 중요 할 수있는 기분 조절에 도움이됩니다. 많은 혜택을보기 위해 많은 일을 할 필요가 없습니다. 하루에 20 분씩 걷는 것도 도움이 될 수 있습니다.

걷기, 수영, 태극권과 같은 좀 더 부드러운 운동을 시도 할 수 있지만 류마티스 관절염이있는 많은 사람들은 더 강렬한 형태의 운동을하는 것이 매우 좋다는 것을 알게됩니다. . 당신이 좋아하는 것과 정기적으로 무엇을 할 의향이 있는지 알아보기 위해 실험하십시오.

운동은 또한 류마티스 관절염 환자에게도 중요한 밤에 숙면을 취하는 데 도움이됩니다. 하루 늦게 카페인을 피하고 저녁 시간에 화면 시간을 제한하여 휴식을 취하십시오.

잇몸 질환이 류마티스 관절염으로 인한 증상을 악화시킬 수 있다는 몇 가지 증거가 있기 때문에 구강 관리도 류마티스 관절염 환자에게 중요합니다.

COVID-19 백신 받기

FDA는 COVID-19에 대한 두 가지 백신을 승인했습니다. 하나는 Pfizer에서 생산하고 다른 하나는 Moderna에서 생산했습니다. 이들은 현재 미국에서 사용할 수있는 유일한 COVID 백신입니다.

Pfizer와 Moderna 버전은 모두 독감을 예방하는 것과 같이 이미 익숙한 백신보다 새로운 유형의 백신 인 mRNA 기술을 기반으로합니다. 이 두 백신 모두 3 주 또는 4 주 간격으로 두 번의 다른 예약이 필요합니다. 전국의 많은 사람들이 현재 이러한 백신 중 하나를 받고 있습니다.

안타깝게도 백신 공급은 제한적이며 가장 위험에 처한 사람들에게 우선 순위를 두어야합니다. 배포 지침은 주마다 다르지만 현재 백신은 의료 전문가와 같은 많은 일선 근로자와 노인 (예 : 65 세 이상)이 이용할 수 있습니다.

특정 질병을 앓고있는 사람들은 이제 일부 지역에서 백신 접종을 신청할 수 있습니다 (나이나 직업으로 인해 자격이 없더라도).

뉴욕시를 예로 들어, 특정 건강 상태를 가진 사람들은 2 월 15 일부터 백신 접종을 신청할 수있었습니다. 여기에는 어떤 식 으로든 면역 체계를 약화시키는 치료를받는 류마티스 관절염 환자가 포함됩니다. 이러한 면역 억제 요법은 류마티스 관절염에 매우 일반적으로 처방됩니다.

그러나 이러한 지침은 거주 지역에 따라 다릅니다. 지역 보건부에 전화하거나 웹 사이트를 확인하여 귀하에게 적용되는 사항을 알아볼 수 있습니다.

귀하의 지역에서 백신을 맞을 수있는 기저 질환 목록에 특별히 언급 된 류마티스 관절염을 찾지 못할 수도 있습니다.

그러나 면역 억제 요법을 받고 있다면 예약을 할 때 그 사실을 언급해야합니다. 복용중인 치료로 인해 자격이있을 수 있습니다.

RA 및 심각한 COVID-19 증상의 위험

지금까지 수행 한 연구에서 류마티스 관절염을 가진 사람들처럼 보입니다할 수있다COVID-19로 인해 심각한 증상이 나타날 위험이 높습니다. 예를 들어, 류마티스 관절염 및 기타 류마티스 질환이있는 사람들은 감염되면 입원이 필요할 위험이 증가하는 것 같습니다.

류마티스 관절염이있는 사람은 바이러스에 감염된 사람에게 노출 될 경우 감염 될 가능성이 더 높습니다. 류마티스 관절염이있는 많은 사람들이 어떤 식 으로든 면역 반응을 감소시키는 면역 억제 요법을 받기 때문입니다.

예를 들어 Enbrel (etanercept)과 같은 생물학적 치료를 받고있는 경우 바이러스에 감염된 사람과 시간을 보낸다면 감염 될 가능성이 더 높습니다. 따라서 류마티스 관절염이있는 경우 가능한 한 빨리 예방 접종을 받아야합니다.

American College of Rheumatology (ACR)는 류마티스 관절염이있는 모든 사람들이 백신 성분에 대해 알려진 알레르기가없는 한 COVID-19 백신을 맞을 것을 권장합니다. (이 권장 사항은 루푸스, 경피증 및 기타와 같은 모든자가 염증 및 류마티스 질환으로 확장됩니다.)

사실, ACR은 류마티스 관절염을 가진 사람들을 포함하여 이러한 질병을 가진 사람들이 같은 연령과 성별의 다른 사람들보다 먼저 백신을 맞아야한다고 권고합니다. 이는 COVID-19로 인해 더 심각한 질병에 걸릴 위험이 높기 때문입니다.

질병이 급증하는 중이더라도 ACR은 예정된대로 예방 접종을 맞을 것을 권장합니다. (이에 대한 예외는 중환자 실에서 중환자에게있을 수 있습니다.)

어떤 백신을 맞는지가 중요합니까?

현재 데이터에 따르면 사용 가능한 백신을 맞아야합니다. 그러나 첫 번째 예방 접종에서 두 번째 예방 접종과 동일한 유형의 백신을 맞는 것이 중요합니다.

예를 들어, 첫 번째 백신 접종이 Moderna에 의해 만들어진 경우 두 번째 백신도 Moderna 여야합니다. 예방 접종 장소에서이 정보를 가지고 있어야하지만, 기록을 보관해야합니다.

백신이 우연히 COVID-19를 전염시킬 수 있습니까?

류마티스 관절염 치료를받는 사람들은 특정 유형의 백신, 특히 살아있는 바이러스를 기반으로 한 백신을 접종해서는 안됩니다. 예를 들어, 휴미라 (아 달리 무맙)와 같은 TNF 억제제를 포함한 특정 생물학적 요법을 복용하는 경우 대상 포진 백신의 생 바이러스 버전을 맞지 않아야합니다.

Pfizer 및 Moderna 백신은 살아 있거나 비활성화 된 바이러스를 사용하지 않습니다. 따라서 면역 체계가 면역력이 저하 된 경우에도 이러한 백신을 복용하여 실제로 COVID-19에 걸릴 가능성은 없습니다. (예방 접종 직후 약간의 열과 같은 몇 가지 증상이 나타날 수 있지만 예상 할 수 있습니다.)

미국의 3 상 시험에서 다른 어떤 백신도 생 바이러스를 사용하지 않기 때문에 FDA 승인을받을 수있는 다른 백신에는 문제가되지 않을 것입니다.

백신이 질병을 유발할 수 있습니까?

어떤 사람들은 또한 예방 접종을받은 후 질병의 발적을 경험할 수 있다고 우려합니다. 이 백신은 새롭고 류마티스 관절염 환자를 대상으로 특별히 연구 된 적이 없습니다. 따라서 예방 접종을 받으면 질병이 악화 될 가능성을 완전히 배제 할 수 없습니다.

그러나 다른 백신에 대한 COVID-19에 대한 지식을 바탕으로 ACR의 전문가들은 이것이 가능성이 매우 낮다고 생각합니다. 백신 접종 후 플레어가 발생하면 경미하고 짧은 기간입니다. 예방 접종의 이점은이 이론적 위험보다 훨씬 큽니다.

전문가들은 류마티스 관절염 환자와 같은 특정 집단의 사람들이 예방 접종에 어떻게 반응하는지 계속 연구 할 것입니다.

예방 접종 전 또는 후 치료 수정

예방 접종 전후에 류마티스 관절염 치료를 수정해야 할 수도 있습니다. 담당 의료 제공자에게 확인하는 것이 좋습니다.

다른 백신에 대한 경험으로 볼 때 일부 치료법은 백신이 아직 시스템에있는 경우 백신에 대한 강력한 면역 반응을 일으킬 가능성을 낮출 수 있다고 생각합니다.

아래 ACR의 권장 사항을 따르면 백신 접종 후 신체가 좋은 면역 기억력을 개발하는 데 도움이됩니다. 그러면 향후 COVID-19에 노출 될 경우 질병에 걸리지 않도록 더 잘 보호 할 수 있습니다. (그러나 변경하기 전에 의사와상의하십시오.)

질병이 통제되고있는 경우, 각 백신 접종 후 1 주일 동안 특정 치료를 중단해야 할 수 있습니다. 다음 중 하나를 복용하는 경우 적용될 수 있습니다.

• Trexall (메토트렉세이트)
• Xeljanz (토파 시티 닙)
• 올 루미 안트 (바리 시티 닙)
• Rinvoq (upadacitinib) 또는 기타 JAK 억제제)

Orencia (abatacept) 또는 Rituxan (rituximab)을 복용중인 경우에도 치료 일정을 변경해야 할 가능성이 있습니다. 이를 위해 예방 접종 전후에 치료 일정을 변경해야 할 수도 있습니다.

Orencia 또는 Rituxan을 복용 중이고 이미 예방 접종이 예정되어 있지만 그 전에 이러한 권장 사항을 따를 시간이 없다면 예방 접종 예약을 취소하지 마십시오. 가능한 한 빨리 예방 접종을 맞을 수 있습니다. 대신 의사 사무실에 전화하여 조언을 구하십시오.

다른 요법을 받고 있다면 의사는 평소처럼 복용하라고 조언 할 것입니다. 예를 들어, 이것은 Humira (adalimumab) 또는 Actemra (tocilizumab)와 같은 생물학적 요법에 대한 현재 권장 사항입니다.

플라 케닐 (하이드 록시 클로로퀸), 아술 피딘 (설파살라진) 등과 같은 오래된 류마티스 관절염 요법을 복용하는 경우 약물을 변경할 필요가 없을 것입니다. 하루에 20mg (mg) 이하의 글루코 코르티코이드를 복용하는 사람들도 계속해서 약을 정상적으로 복용 할 수 있습니다.

예방 접종 후 모든 예방 조치를 완화 할 수 있습니까?

불행하게도. 두 번째 주사를 맞은 후 1 ~ 2 주가 지나야 완전히 보호받을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 귀하는 백신이 효과적이지 않은 소수의 사람들 중 하나 일 수 있습니다.

또한 연구원과 공중 보건 전문가는 백신 접종을받은 사람들이 여전히 바이러스를 퍼뜨릴 수 있는지 여부를 확신하지 못합니다.

따라서 최소한 완전히 예방 접종을받지 않은 사람들과 시간을 보내는 경우에는 권장되는 공중 보건 조치를 계속해서 실행해야합니다. 가능하면 가족의 나머지 사람들이 예방 접종을 받도록하십시오.

언제 모든 것이 정상으로 돌아 갈까요?

이것은 사람들이 몇 달 동안 스스로에게 물어 온 질문입니다. 안타깝게도 아직 쉬운 답이 없습니다.

많은 것이 아직 알려지지 않은 COVID-19 백신 접종 가능성에 달려 있습니다. 또한 예방 접종을받을 의향이있는 사람들의 비율에 따라 달라질 수 있습니다. 바이러스가 한 형태로 다른 형태로 계속 순환하는 경우 일부 변화는 영구적 일 수 있습니다.

좋은 소식은 FDA가 이미 매우 효과적인 두 가지 COVID-19 백신을 승인했다는 것입니다. 비교적 대다수의 사람들이 예방 접종을 받으면 전염병을 통제해야합니다.

그 시점에서 우리는 시행 된 많은 공중 보건 조치를 완화 할 수 있어야합니다. 그러나 이것은 하룻밤 사이에 일어나는 것이 아니라 점진적인 전환 일 가능성이 높습니다.

Verywell의 한마디

COVID-19의 일부 도전이 얼마나 오래 지속될지는 모르지만이 기간이 영원히 지속되지는 않을 것입니다. 이 스트레스가 많은시기에도 류마티스 관절염을 계속 돌보는 것이 중요합니다. 그리고 전반적인 건강을 보호하는 데 중요한 부분으로 가능한 한 빨리 COVID-19 백신을 맞아야합니다.