염증성 장 질환 및 폐경

크론 병, 궤양 성 대장염 및 불확정성 대장염을 포함하는 염증성 장 질환 (IBD)은 종종 15 세에서 35 세 사이의 사람들에게서 진단됩니다. 이러한 질병은 치료할 수 없으므로 평생 동안 사람들에게 영향을 미칩니다. 여성의 경우 IBD가 가임 기간과 출산 후 월경주기에 미치는 영향에 대한 우려가 있습니다. 여성이 폐경기에 접어 들면서 호르몬 변화로 인해 다양한 영향이 나타나고 이는 IBD 과정에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 질문으로 이어집니다. IBD가 폐경기에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 연구는 많지 않지만이 기사에서는 여성이이 단계의 삶에 더 잘 대비할 수 있도록 어떤 정보를 사용할 수 있는지 살펴볼 것입니다.

폐경 및 폐경 전후

폐경은 노화 과정의 정상적인 부분입니다. 폐경은 여성의 월경 (월경)이 12 개월 (1 년) 동안 중단 된 후의 시간으로 정의됩니다. 폐경으로 이어지는 시간은 폐경 전후라고하는 노화 과정의 또 다른 정상적인 단계입니다. 대부분의 여성에게 폐경은 40 ~ 50 대에 시작됩니다. 여성이 폐경기 나 폐경기에 들어가는 나이는 없습니다. 인종, 지리적 위치 및 사회 경제적 지위에 영향을받을 수있는 폐경 시작 평균 연령에는 차이가 있습니다.

국립 노화 연구소 (National Institute on Aging)에 따르면 폐경기는 7 년에서 14 년까지 지속될 수 있습니다. 난소는 자궁 양쪽에 위치한 땀샘입니다. 난소에는 난자가 포함되어 있지만 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬도 생성합니다. 폐경기 기간 동안 난소는 난자 생성을 중단하고 에스트로겐 생성을 늦추기 시작합니다.

에스트로겐은 난소뿐만 아니라 부신 및 지방 세포에서도 생성되는 호르몬 그룹입니다. 에스트로겐은 월경주기를 조절하는 데 중요하지만 요로, 혈관, 골반 근육 및 뇌를 포함한 신체의 다른 많은 부분에도 영향을 미칩니다. 사춘기 동안 여아의 에스트로겐 수치가 증가하면 팔 아래 및 다리 사이의 모발 성장과 같은 이차 성징이 발생합니다.

폐경 전후의 호르몬 수치의 변화는 신체에 여러 가지 다른 영향을 미칠 수 있습니다. 이 중 하나는 뼈가 밀도를 잃어 폐경 후 여성이 골절 위험이 더 커질 수 있다는 것입니다. 또 다른 하나는 신체가 에너지를 사용하는 방식을 변화시켜 일부 여성의 경우 체중 증가가 더 쉽다는 것을 의미 할 수 있다는 것입니다. 폐경기 여성은 수면 장애, 기분 변화, 질 건조증, 요실금 등 다른 변화를 경험할 수도 있습니다.

폐경 전후와 폐경기 동안 일부 여성은 서로 더 가깝거나 더 멀리 떨어져있는 기간을 포함하여 생리주기의 변화를 경험하기 시작합니다. 낮은 에스트로겐 수치는 일과성 열감 및 수면 장애를 포함하는 증상을 유발할 수 있습니다. 일과성 열감 (의학적 용어는 혈관 운동 홍조)은 뇌가 신체가 과열되었다고 생각하고 땀을 흘리기 시작하고 심박수를 증가시켜 스스로를 식힐 때 발생합니다. 시간이 지나면 (보통 몇 분) 증상이 멈추고 뇌는 몸이 식 었다고 생각하며 일과성 열감이 끝났습니다.

난소 제거 수술 (난소 절제술이라고 함)을받은 여성의 경우 그 시점에 폐경이 시작될 수 있습니다. 난소는 자궁 절제술이라고하는 자궁과 동시에 제거 될 수도 있고 제거되지 않을 수도 있습니다. 난소가 없으면 호르몬이 생성되지 않습니다. 폐경기를 겪지 않은 여성의 경우 호르몬 강하가 갑작 스러울 수 있기 때문에 전환을 위해 호르몬 대체 제가 처방 될 수 있습니다. 자궁 적출술을 받았지만 난소를 제거하지 않은 여성은 그렇지 않은 여성보다 일찍 폐경 전환을 시작할 수 있습니다.

1 년 동안 월경이 중단 된 후 한 여성은 이제 폐경기 이후 단계에 있습니다. 폐경 후 여성은 심장 질환과 골다공증의 위험이 증가 할 수 있기 때문에 다른 건강 관리 요구 사항이 있습니다.

폐경이 IBD에 미치는 영향

456 명의 폐경기 여성을 대상으로 한 한 연구에서 약 65 %가 IBD 증상이 변하지 않았다고보고했습니다. 또 다른 16 %는 IBD 증상이 개선되었다고 답했습니다. 이 연구에 참여한 여성의 약 18 %는 증상이 "다소"또는 "매우"더 나빴습니다. 연구진은 노년기에 IBD 진단을받은 여성 (나이가 44 세 vs 32 세)이 폐경기에 증상이 더 나 빠졌다고보고 할 가능성이 더 높다고 지적했습니다.

웨일즈에서 수행 된 이전 연구에서는 크론 병에 걸린 196 명의 여성을 IBD가없는 여성과 비교했습니다. 여성들은 생리주기와 폐경이 시작된시기에 대한 설문 조사와 함께 경구 피임약 (알약) 및 흡연에 대한 정보를 작성했습니다. 저자들은 크론 병 여성이 건강한 여성보다 약간 일찍 폐경에 들어갔다고보고했다 (46 ~ 47 세 대 49.6 세).

시카고 대학의 IBD 여성 65 명 (궤양 성 대장염 20 명, 크론 병 45 명)에 대한 후 향적 연구에서 폐경기 후 IBD가 어떻게 영향을 받았는지 살펴 보았습니다. 저자들은이 그룹에서 폐경 발병 연령이 건강한 여성 그룹에서 볼 수있는 것과 유사하다는 것을 발견했습니다. 여성의 35 %는 폐경 전의 활동적인 증상을보고했으며, 38 %는 폐경 후 2 년 만에 재발을 경험했습니다. 이 연구는 또한 호르몬 대체 요법을받은 여성과 그렇지 않은 여성을 비교했습니다. 연구자들은 호르몬 대체 요법이 IBD에 "중요한 보호 효과"가 있다는 점을 지적했습니다. 이는 호르몬 대체 요법을받은 여성이 그렇지 않은 여성보다 IBD 재발 가능성이 80 % 낮다는 것을 의미합니다. 폐경이 재발 가능성을 바꾸지는 않지만 IBD 질환 활동을 보호하는 호르몬 대체 요법의 에스트로겐 일 수 있습니다.

호르몬 대체 요법 및 IBD

폐경의 일부는 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 감소입니다. 불편한 증상을 포함하여 감소가 신체에 미치는 영향을 완화하기 위해 이러한 호르몬을 대체하는 것을 호르몬 대체 요법이라고합니다.수년에 걸쳐 호르몬 대체 요법은 많은 연구의 주제였으며 그것이 갖는 장기적인 영향에 대해 약간의 우려가있었습니다. 호르몬 대체 요법이 유방암과 심장병의 위험을 증가시킬 수 있다는 연구 결과가 있습니다.

그러나 더 많은 연구가 이루어지고 호르몬 요법의 효과가 더 잘 이해됨에 따라 다른 건강 문제의 위험이 처음에 보이는 것처럼 크지 않다는 것이 분명해졌습니다. 60 세가되기 전 또는 폐경이 시작된 후 10 년 이내에 호르몬 대체 요법을 시작하는 여성의 경우 혜택 북미 폐경 협회는 혜택이 위험보다 클 수 있다고 결론지었습니다. 그러나 치료는 개별화되어야하며 여성의 현재 건강 문제와 개인적 선호도를 고려해야합니다.

IBD 및 호르몬 대체 요법에 대한 연구가 많지 않았습니다. 그러나 폐경기 여성 108,844 명을 대상으로 한 대규모 전향 적 코호트 연구에서 궤양 성 대장염과 호르몬 대체 요법 사이의 연관성을 발견했습니다. 연구에 포함 된 여성들은 IBD 또는 암의 이전 병력이 없었습니다. 호르몬 대체 요법을받은 여성들 사이에서 궤양 성 대장염 진단이 증가했습니다. 현재의 호르몬 사용이 길어질수록 진단 ​​가능성이 높아졌습니다. 호르몬 요법이 중단 된 후 위험이 감소하고 중단 후 시간이 지날수록 위험이 계속 감소했습니다. 호르몬 대체 요법을받은 여성에서 크론 병 진단과 관련성이 발견되지 않았습니다.

연령대가 다른 다양한 여성들 사이에서 IBD에서 호르몬의 역할을 조사한 또 다른 연구는 호르몬 대체 요법에 대한 정보를 제공합니다. IBD를 앓고있는 111 명의 여성이 폐경기에 있었고 호르몬 대체 요법을 받고있었습니다. 대부분의 여성 (크론 병 88 %, 궤양 성 대장염 91 %)은 호르몬 요법으로 인해 IBD가 변하지 않는다고 생각했습니다. 나머지 여성들은 그들의 증상이“다소”또는“훨씬 더 나아졌다”고보고했습니다. 호르몬 대체 요법으로 IBD 증상이 악화되었다고보고 한 여성은 없었습니다.

골절 및 IBD

IBD 환자는 이미 골밀도를 잃고 골감소증이나 골다공증이 발생할 위험이 높습니다. 골감소증은 IBD 환자의 32 ~ 36 %에 영향을 미칠 수 있으며 골다공증은 IBD 환자의 7 ~ 15 %에서 진단 될 수 있습니다. 골다공증은 뼈가 질량을 잃기 시작하여 뼈가 약해지고 더 취약 해집니다. 파괴. 골감소증은 뼈가 약해지기 시작했지만 아직 뼈가 더 쉽게 부러 질 수있는 시점에 있지 않은 경우입니다.

질병을 치료하기 위해 스테로이드 (예 : 프레드니손)를 투여 받았거나 비타민 D 및 칼슘 결핍이있는 IBD 환자는 골감소증 및 / 또는 골다공증 발병 위험이 증가 할 수 있습니다. 따라서 일부 IBD 환자는 골밀도가 감소하기 시작했는지 확인하기 위해 골밀도 스캔 (DEXA 스캔이라고 함)을받을 것을 권장 할 수 있습니다. 초기 DEXA 스캔을 통해 기준선을 얻을 수 있습니다. 골 손실이 계속되는지 확인하기 위해 매번 반복합니다.

폐경 후 여성도 골다공증 위험이 높습니다. 골절 위험은 IBD가있는 사람이나 IBD가있는 폐경기 이후 여성에서 잘 연구되지 않았습니다. 그러나 7 건의 연구가 포함 된 한 리뷰 논문에 따르면 IBD 환자의 골다공증 골절 위험이 32 %까지 증가한 것으로 나타났습니다. 따라서 골 손실을 관리하기 위해 치료 계획을 변경해야 할 수도 있습니다. . 유럽 ​​크론 및 대장염기구는 이미 골절을 경험 한 사람들을 위해 운동, 칼슘 및 비타민 D 보충제와 비스포스포네이트 약물 처방을 권장합니다. 일반적인 비스포스포네이트 약물에는 Fosamax (알렌드로네이트), 액토 넬 (리세 드로 네이트) 등이 있습니다. , Boniva (ibandronate) 및 Reclast (zoledronic acid).

한 연구에서는 IBD가있는 여성의 골다공증을 치료하기 위해 Actonel (risedronate)의 사용을 조사했습니다. 이 연구는 3 년 동안 수행되었으며 81 명의 여성을 대상으로 수행되었으며, 그중 40 명은 Actonel을, 41 명은 위약을 받았습니다. 연구진은이 약물을 장기간 사용하면 약물을받은 여성의 골밀도가 증가한다는 사실을 발견했습니다. 위약과 비교할 때이 약물은 특정 유형의 골절 위험 감소와도 관련이있었습니다.

Verywell의 한마디

IBD는 평생 치료할 수없는 상태이기 때문에 사람의 삶의 모든 단계에 영향을 미칩니다. IBD의 발달과 질병 과정에서 여성 호르몬의 역할을 조사한 많은 연구가 있었지만 현재로서는 확실한 결론이 내려지지 않았습니다. IBD가있는 많은 여성들은 월경주기가 IBD에 영향을 미치며, 대부분의 경우 생리 기간 동안 설사와 같은 증상이 증가한다고보고합니다. IBD가있는 갱년기 및 폐경 후 여성을 포함하는 많은 연구는 없었지만, 폐경기가 IBD가 더 안정 될 수 있다는 것을 추적하는 것 같습니다.

IBD가있는 여성은 미래를 준비하는 방법에 대한 눈으로 폐경기 전후, 폐경기 및 폐경기 이후 단계에 접근해야합니다. 폐경 전후에 발생하는 불편 함을 관리하는 방법과 호르몬 대체 요법이 필요한지 여부에 대해 의료 전문가와 협력하여 결정을 내려야합니다. IBD가있는 폐경기 이후 여성은 골절 위험과 추가 골 손실을 예방하기위한 치료가 필요한지 이해하기를 원할 것입니다.