위궤양 수술 (일명 궤양 수술, 위궤양 수술 또는 소화성 궤양 수술)은 위궤양을 치료하는 절차입니다. 이 수술은 소화성 궤양 질환이 비수술 요법으로 개선되지 않는 통증이나 출혈을 유발할 때 사용됩니다.천공성 궤양 수술은 중증 궤양으로 인한 위벽 저하에 대한 긴급한 생명을 구하는 중재입니다. 궤양으로 인한 증상은 시술 후 회복 후 개선되어야합니다.
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위궤양 수술이란?
소화성 궤양 수술은 궤양으로 인한 위 손상을 치료하는 수술입니다. 위궤양은 위 내벽 내부의 침식이며 소화성 궤양 또는 위궤양이라고도합니다. 천천히 발전 할 수 있으며 한 번에 둘 이상을 가질 수 있습니다.
위궤양 수술에 사용되는 접근법은 다음과 같습니다.
- 개복술 : 큰 복부 절개가있는 개방 시술
- 최소 침습성 복강경 수술 : 작은 복부 절개와 시각화 및 수리를위한 카메라 장착 수술 장치 사용
- 내시경 절차 : 유연한 튜브를 인후에 삽입하고 위장으로 내려가 카메라와 수술 도구를 사용하여 궤양을 치료합니다.
절차 유형
선택한 수술은 주로 사용되는 수술 기법에 따라 다릅니다. 몇 가지가 있으며 귀하와 귀하의 의사는 이러한 옵션을 사전에 논의하여 귀하의 경우에 가장 적합한 옵션을 결정할 것입니다.
그레이엄의 패치
이 기술을 사용하면 작은 궤양으로 인해 형성된 구멍을 덮기 위해 대망 (일반적으로 위와 장을 덮는 지방 조직) 패치가 옮겨집니다. 이 패치는 제자리에 봉합됩니다.
이 기술은 개복술, 복강경 또는 내시경으로 수행 할 수 있습니다.
부분 위 절제술
부분 위 절제술을 사용하면 위궤양이 제거 될 때 위의 작은 부분이 절단됩니다. 이 절차는 궤양이 크고 깊을 때 사용됩니다.
궤양이 절제된 후 위에 형성된 구멍은 외과 적으로 닫힙니다. 궤양이 십이지장 근처에있는 경우 (소장 개방), 위를 소장에 다시 연결해야합니다.
이것은 일반적으로 개복술이며 복강경으로 시행 할 수 있습니다.
혈관 절개술
vagotomy는 미주 신경의 하나 이상의 가지를 절단하거나 제거하는 수술 절차입니다. 이것은 미주 신경에 의해 방출이 자극되어 궤양을 악화시킬 수있는 위산을 줄이기 위해 수행됩니다.
vagotomy는 거의 자체적으로 수행되지 않으며 일반적으로 다른 외과 적 개입을 포함하는 절차의 일부입니다. 예를 들어, 위 내용물이 더 자유롭게 통과 할 수 있도록 위와 십이지장 사이의 개구부를 확대하는 유문 성형술로 시행 할 수 있습니다.
vagotomy에 사용되는 수술 방법은 수행중인 다른 중재에 따라 다르지만 개복술, 복강경 또는 내시경으로 수행 할 수 있습니다.
금기 사항
소화성 궤양 수술을받지 못하게하는 몇 가지 문제가 있습니다.
위궤양이 매우 크거나 수술로 치료할 수없는 경우이 수술을받지 못할 수도 있습니다.
때때로 크론 병과 같은 만성 질환으로 인해 재발하는 궤양에 걸리기 쉽고 외과 적 치료가 확실한 치료 방법이 아닐 수 있습니다.
또한 암과 같은 심각한 질병이있는 경우 수술을 견딜 수 없습니다. 이것은 절차를 갖는 것에 금기 일 수 있습니다.
잠재적 위험
이러한 절차는 즉각적인 수술 합병증을 유발하거나 소화 장애를 일으킬 수 있습니다. 일부 즉각적인 합병증은 계획되지 않은 수술 사건으로 인한 것이지만 지연된 문제는 일반적으로 치료 절차의 고유 한 부분 인 구조적 변화와 관련이 있습니다.
수술 합병증에는 감염, 출혈, 새로운 천공 또는 식도, 위 또는 소장 손상이 포함될 수 있습니다.
이러한 문제로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.
- 고통
- 발열
- 구역질
- 구토
- Hematemesis (구토 피)
- 대변의 피
- 현기증
과도한 수술 후 염증은 통증, 복부 팽창 (복부 부기), 심한 변비 및 구토와 함께 위장 폐쇄를 유발할 수 있습니다.
장기적인 문제는 수술 후 구조적 변화로 인해 발생할 수 있으며 팽만감과 변비를 동반 한 위 마비 (지연된 위 배출) 또는 설사를 동반 한 덤핑 증후군 (급속한 위 배출)과 같은 위장 운동의 변화를 포함 할 수 있습니다.
위궤양 수술의 목적
소화성 궤양은 통증, 위 불쾌감, 복부 경련, 식욕 감소, 조혈, 위장 출혈, 철분 결핍 빈혈 (일종의 적혈구 결핍) 및 영양 실조를 유발할 수 있습니다.
일반적으로이 질환은 외과 적 개입보다는 약물 및 생활 습관 변화로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 흡연과 음주는 위궤양의 원인이 될 수 있으며, 이러한 습관을 중단하면 궤양을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 때로는 매운 음식을 피하는 것과 같은식이 요법을 수정하면 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
위궤양 치료에는 양성자 펌프 억제제 (PPI)와 근절을위한 항생제가 포함됩니다.헬리코박터 파일로리,일반적으로 위궤양과 관련된 박테리아.
소화성 궤양 질환의 합병증이나 보수적 인 관리에도 호전되지 않는 위궤양의 치료를 위해서는 외과 적 관리가 필요할 수 있습니다.
소화성 궤양 치료를위한 외과 적 개입이 필요한 문제는 다음과 같습니다.
- 천공 : 궤양은 위벽에 구멍을 형성 할 수 있습니다. 이것은 위장에서 복강으로 소화액, 음식, 박테리아가 누출되는 생명을 위협하는 합병증입니다. 천공 된 궤양은 갑작스럽고 심한 복통을 일으키며 발열, 다량의 출혈, 위험한 혈액 화학 이상 및 의식 상실.
- 출혈 : 출혈성 궤양은 대변의 혈액 (밝은 빨간색 또는 검은 색으로 나타날 수 있음) 및 / 또는 조혈로 나타날 수 있습니다. 고통 스럽거나 고통스럽지 않을 수 있습니다. 일반적으로 출혈성 궤양은 내시경 치료로 치료하며 출혈이 심하고 갑작스러운 경우 응급 수술이 필요할 수 있습니다.
- 위 출구 폐색 : 위 출구 폐색은 부기 또는 흉터를 일으키는 드문 위궤양의 합병증입니다. 이러한 문제는 내용물이 통과 할 수 없도록 위를 좁 힙니다. 증상으로는 구토와 복통이 있습니다. 위 배출구 막힘은 상부 내시경이나 수술로 완화 될 수 있으며, 궤양도 동시에 치료 될 것입니다.
- 불응 성 또는 재발 성 질환 : 비수술 적 치료에도 불구하고 개선되지 않거나 악화되는 위궤양은 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 저항력이 있고 치유되지 않는 궤양은 Zollinger-Ellison 증후군과 같은 위액 생성 질병이나 위암으로 인한 위벽의 침식으로 인해 발생할 수 있습니다.
이러한 문제는 지속적이고 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 위궤양 수술은 증상을 완화하고 전반적인 건강에 대한 결과를 예방하기 위해 시행됩니다.
의학적 응급 상황의 징후가 나타나면 의사 또는 911에 전화하십시오.
준비하는 방법
수술 전에 의사는 수술 계획에 도움이되는 영상 검사를받습니다. 여기에는 비 침습적 검사와 내시경으로 얻은 영상이 포함될 수 있습니다. 또한 빈혈 여부를 평가하기 위해 완전한 혈구 수 (CBC)와 같은 혈액 검사를 받게됩니다.
수술 및 마취 준비를 위해 심전도 (EKG), 흉부 X- 레이 및 혈액 화학 검사 패널이 필요합니다. 빈혈이나 비정상적인 전해질 수치 (예 : 변경된 칼슘 또는 칼륨)와 같은 의학적 문제는 수술을 진행하기 전에 수정해야 할 수 있습니다.
의사는 또한 수술 기술에 대해 논의하고 수술 절개 및 수술 후 흉터가 있는지 여부를 설명합니다.
위치
개복술이나 복강경 시술은 병원이나 수술 센터의 수술실에서 시행됩니다.
내시경 수술은 수술실이나 시술 실에서 이루어지며 병원이나 수술 센터에있을 수 있습니다.
무엇을 입을 지
수술 예약시 편안한 옷을 입어야합니다. 집으로가는 길에 허리가 꽉 끼지 않는 옷을 입으십시오.
또한 복강경 수술을받는 경우 외과 적 배수관이있을 수 있으므로 복부 부위에 쉽게 접근 할 수있는 옷을 입는 것이 가장 좋습니다 (드레스를 피하고 헐렁한 셔츠 나 단추가있는 옷을 고려하십시오).
음식과 음료
수술 전날 자정 이후에는 금식을해야합니다.
약물
의사는 소화성 궤양 수술 전 며칠 또는 몇 주 전에 일부 약물을 조정할 수 있습니다. 예를 들어, 복용량을 변경하거나 복용중인 혈액 희석제를 중단하라는 지시를받을 수 있습니다. 또한 소화성 궤양 질환에 대해 복용하는 항염증제, 당뇨병 치료제 또는 치료의 용량을 조정해야 할 수도 있습니다.
어떤 걸 가져갈 지
수술 예약을 할 때 수술 비용의 일부 또는 전부를 지불 할 책임이있는 경우 개인 신분증, 보험 정보 및 지불 방법을 가져와야합니다.
또한 수술 후 최소 며칠 동안 운전을 할 수 없기 때문에 집으로 데려다 줄 수있는 사람이 있어야합니다.
Pre-Op 라이프 스타일 변경
수술 전에 의사는 궤양이 더 이상 자극되지 않도록 흡연과 음주를 피하도록 조언 할 것입니다. 매운 음식이나 산성 음식과 같이 소화성 궤양을 악화시킬 수있는 음식을 먹지 않도록 지시받을 수도 있습니다.
수술 당일에 기대할 사항
수술 약속에 가면 동의 양식을 등록하고 서명합니다. 수술 전 부위에 가기 전에 수술 전 검사를받을 수 있습니다. 이러한 검사에는 흉부 X- 레이, CBC, 혈액 화학 검사 및 소변 검사가 포함될 수 있습니다.
병원 가운으로 갈아 입어야합니다. 체온, 혈압, 맥박, 호흡 수 및 산소 수준을 확인합니다.
천공과 같은 응급 상황에서 위궤양 수술을 받으면 준비가 빨리 이루어집니다. 이 기간 동안 수액 및 수혈이 필요할 수 있습니다.
수술 전
시술을 시작하기 전에 현재 진행중인 시술 유형에 맞는 특정 준비 및 마취를 받게됩니다.
- IV 진정제 : 이것은 내시경 절차에 사용됩니다. 이러한 유형의 진정을 위해, 당신은 당신을 졸리 게하기 위해 당신의 IV에 마취약을 주사 할 것입니다. 맥박, 혈압, 호흡 수 및 산소 수준은 처음부터 끝까지 모니터링됩니다. 수술 전이나 수술 중에 잠들 수 있습니다. 또한 내시경을 입에 넣을 경우 구강 마취제 (일반적으로 스프레이를 통해 입과 목에)를 사용하여 불편을 완화합니다.
- 전신 마취 : 개복술이나 최소 침습성 복강경 시술을받는 경우에 사용됩니다. 전신 마취는 수면을 취하고 감각을 감소 시키며 움직이지 못하게하는 IV 마취제 주사를 포함합니다. 이러한 유형의 마취의 경우, 수술 중에 기계적 도움으로 숨을 쉴 수 있도록 목에 튜브를 삽입합니다.
개복술이나 최소 침습성 복강경 수술을받는 경우, 드레이프가 몸 위에 배치됩니다. 절개 부위가 위치 할 피부의 작은 부분이 노출됩니다. 수술이 시작되기 전에 피부가 깨끗해집니다.
내시경 위궤양 수술 전에는 이러한 단계가 필요하지 않습니다.
수술 중
준비 단계 후에 수술 절차가 시작됩니다. 다음 단계는 외과의가 소화성 궤양을 치료하는 데 사용하는 기술에 따라 다릅니다.
내시경 수술 : 단계별
내시경 수술을받는 경우 의사가 장치를 목, 식도 및 위장으로 부드럽게 전진시킬 수 있도록 삼키도록 요청받을 것입니다. 이 과정에서 불편 함을 느끼면 안됩니다.
의사는 내시경 카메라를 사용하여 모니터에서 궤양과 주변 구조를 볼 수 있습니다. 내시경 장치와 함께 삽입되는 수술 도구는 궤양을 잘라 내고 나머지 조직을 복구하거나 궤양을 건강한 조직으로 덮는 데 사용됩니다.
봉합사는 내시경을 사용하여 배치되고 출혈은 흡입, 지혈 장치 (작은 출혈을 응고시키는 수술 장치) 또는 봉합사로 제어됩니다.
수리가 완료되면 내시경을 제거합니다.
복강경 수술 : 단계별
복강경 시술의 경우 의사는 길이가 약 2 인치 인 작은 피부 절개를합니다. 그런 다음 복막 (복부를 감싸는 막)과 위와 내장을 둘러싸는 지방을 절단합니다. 외과의는 뱃속의 작은 구멍도자를 것입니다.
수술 도구와 카메라가 장착 된 복강경 장치는 피부의 개구부를 통해 삽입되어 복막으로 진행된 다음 모니터에서 구조를 시각화하는 데 사용되는 위로 진행됩니다.
외과의는 미주 신경의 일부를 절단하고, 궤양을 제거하고, 복부를 복구하거나, 궤양을 건강한 조직으로 패치하는 등 수술을 진행합니다.이 과정에는 봉합사 배치 및 출혈 조절이 포함됩니다. .
위궤양을 수술로 치료 한 후 외과의는 복막과 피부를 닫습니다. 복막이나 위장에 외과 적 배수관을 배치하고 치유하는 동안 혈액과 체액을 수집하기 위해 몸 밖으로 확장 할 수 있습니다.
개복술 : 단계별
개 복성 소화성 궤양 수술의 경우, 의사는 3 ~ 6 인치 크기의 절개를합니다. 또한 복막을 뚫고 소화성 궤양 근처의 위를 절단합니다.
수술에는 궤양을 절제하고 위 개구부를 소장 개구부에 붙이거나, 새로 생성 된 위 개구부를 외과 적으로 닫거나, 궤양을 패치하기 위해 건강한 조직을 봉합하는 것이 포함될 수 있습니다.
수리 후 배수구를 배치하면 복막과 피부가 봉합사로 닫힙니다.
수술이 완료되면 수술 상처가 드레싱으로 덮일 것입니다. 마취약이 중단되고 호흡 관이 제거됩니다. 의학적으로 안정적이고 혼자서 호흡이 잘되면 수술 후 회복 구역으로 이동합니다.
수술 후
회복 구역에서 의료진은 통증이나 불편 함, 배액 액, 가스 배출 여부를 포함하여 귀하의 건강을 모니터링합니다. 토혈, 구토 및 심한 복통과 같은 합병증 징후에 대해 평가를 받게됩니다.
몇 시간 후 맑은 물을 마셔야합니다. 의료진은 천천히 음식을 준비하고 액체를 마시도록 요청할 것입니다. 집에 가기 전에 통증이나 구토를 겪지 않고 크래커와 같은 단단한 음식을 먹을 수 있어야합니다.
- 합병증을 제외하고 내시경으로 소화성 궤양 수술을 받으면 시술 당일 집에 갈 가능성이 높습니다.
- 개복술 또는 복강경 수술은 일반적으로 하루 또는 이틀의 숙박을 포함합니다.
식단이 진행됨에 따라 문제 (심각한 통증 또는 구토 등)가 발생하면 추가 평가가 필요할 수 있습니다.
퇴원 전에 의료진은 식단 개선, 통증 조절, 배액 및 상처 관리 방법 (해당되는 경우)에 대해 논의합니다. 의사와의 후속 약속을 언제 예약해야하는지에 대한 지침도 제공됩니다.
회복
위궤양 수술 후 완전히 치유되는 데 시간이 걸립니다. 점차적으로 식단을 개선해야하며, 그렇게하는 속도는 수술 유형과 음식에 대한 내성에 따라 다릅니다.
예를 들어, 의사는 주어진 시간 동안 맑은 음료를 마시고 이전 단계를 용인한다는 것이 분명 해지면 부드러운 음식으로 진행하도록 조언 할 수 있습니다.
일반적으로, 내시경 검사 후 회복이 더 빠르고 쉬워지며, 개복술을받은 경우 회복 시간이 길어지고 복강경 검사를받은 경우 점진적으로 회복됩니다. 배수의 필요성은 일반적으로 더 느린 회복과도 일치합니다.
감염이나 광범위한 부기와 같은 수술 후 즉각적인 합병증은 완전한 회복을 연장시킬 수 있습니다.
치유
상처와 배액이 있으면 치료하는 동안 지시에 따라 치료해야합니다. 즉, 목욕할 때 건조하고 깨끗하게 유지해야합니다.
진통제 처방전을 받게되며 지시대로 사용해야합니다. 또한 변비를 조절하기위한 처방약 및식이 지침을받을 수도 있습니다.
의사에게 전화 할 때
주의해야 할 합병증의 경고 징후는 다음과 같습니다. 취해야 할 다음 단계에 대해 의사에게보고하십시오.
- 발열 또는 오한
- 구토 (혈액 유무)
- 대변의 피
- 대변을 통과하지 못함
- 복통
- 절개로 인한 발적, 부기 또는 고름
- 배수구에 흐리거나 피가 섞인 액체
회복에 대처
수술 후 회복 중이므로, 특히 수술이 내시경 절차가 아닌 경우 다소 아플 수 있습니다. 신체 활동과 관련하여 자신을 강요하지 않는 것이 가장 좋습니다.
일어나서 걸을 수 있지만 상처가 완전히 치유되고 배수구가 제거 될 때까지 무거운 물건을 뛰거나 들어 올리지 마십시오.
장기 치료
배탈이나 속쓰림에 문제가 있으면 제산제를 복용해야 할 수도 있습니다. 때때로 약을 복용하면 다른 궤양이 발생하는 것을 예방할 수 있으며, 의사는 다른 궤양이 발생할 위험을 기준으로 이에 대해 조언 할 것입니다.
가능한 미래 수술
일반적으로 위궤양 수술은 향후 시술로 이어지지 않아야합니다. 수술 후 막힘이나 천공과 같은 문제가 발생하면 이러한 문제를 치료하기 위해 또 다른 수술을 받아야 할 수 있습니다.
라이프 스타일 조정
위궤양 수술 후 장기적인 식단과 습관을 조정하면 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 흡연과 알코올, 산성 및 매운 음식을 지속적으로 피하는 것이 포함될 수 있습니다.
위 운동성에 문제가있는 경우 의사는 팽만감이나 메스꺼움을 방지하기 위해 큰 식사보다 적은 양의 식사를 자주 권장 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
소화성 궤양 질환의 외과 적 관리는 질환을 치료하는 가장 일반적인 치료 방법이 아닙니다. 천공성 궤양 또는 복잡한 소화성 궤양 치료에 사용됩니다.혜택을 극대화하기 위해 사전과 수술 후에식이 요법과 생활 방식을 조정해야 할 수도 있습니다.
