서있을 때 왜 무릎이 아프나요?

수년간의 마모는 무릎에 큰 타격을 줄 수 있습니다. 서있는 동안 무디거나, 아프거나, 날카로운 무릎 통증을 경험했다면 다음 세 가지 상태 중 하나에 의해 통증이 발생했을 가능성이 있습니다.

슬개 대퇴 증후군
만성 퇴행성 반월판 눈물
초기 골관절염

과거에 운동 선수 였다면 세 가지 중 하나를 개발할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 단순히 성가신 것으로 시작되는 이러한 일반적인 상태는 적시에 치료하지 않으면 더 심각한 상태로 바뀔 수 있습니다.

Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / 게티 이미지

원인

슬개 대퇴 증후군 (PFS)

슬개 대퇴 통증 증후군으로도 알려진 슬개 대퇴 증후군 (PFS)은 무릎 앞쪽의 신경이 통증을 감지 할 때 발생하는 고통스러운 무릎 상태입니다. 이것은 또한 미국에서 무릎 통증의 가장 흔한 원인이기도합니다.

하지 및 / 또는 슬개골의 오정렬
하지의 근육 불균형
과잉 활동 / 과부하
외상

네 가지 요인 중 과용이 가장 중요한 것으로 보입니다.

구조적인 문제가있는 무릎의 과잉 행동은 특히 문제가됩니다. 근육 불균형 (무릎 한쪽의 근육이 다른 쪽보다 강하거나 더 유연하더라도)은 염증과 통증을 유발할 수 있습니다.

근육 불균형의 결과는 무릎에 가해지는 힘이 대퇴사 두근과 슬개골을 둘러싼 다른 근육과 활차 홈을 통해 정상적인 경로를 통해 이동하지 않습니다. 이것은 힘줄, 활액 조직 및 무릎 뚜껑을 둘러싼 근육의 신경에 자극을 줄 수 있습니다.

PFS의 위험에 처한 사람은 누구입니까?

PFS는 종종 운동 선수와 달리기, 농구 및 기타 스포츠에 종사하는 사람들에게 영향을 미칩니다. 여성은 특히 어린 나이에 PFS에 특히 취약합니다. 이것은 부분적으로 근육 불균형과 함께 여성의 슬개골 정렬 불량 가능성이 더 높기 때문이라고 생각됩니다.

PFS는 장시간 앉아있는 후, 깊은 쪼그리고 앉는 운동이 필요한 운동, 또는 가장 일반적으로 계단 오르기와 같이 무릎이 구부러진 자세에서 가장 증상이 나타납니다. 엉덩이와 대퇴사 두근 주위의 근육을 강화하고 장경 밴드, 햄스트링 및 대퇴사 두근을 스트레칭하면 무릎의 긴장을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

반월판의 만성 변성

반월 상 연골은 무릎을 완충시키는 고무 같은 c 자 모양의 연골 조각입니다. 반월 상 연골이 갑작스럽게 찢어지면 다리가 고정되어 보행 능력에 영향을 미칠 수 있지만, 무릎의 연골이 마모로 인해 시간이 지남에 따라 손상되는 경우가 더 많습니다. 문제가 될 수 있습니다.

반월 상 연골의 만성 변성은 과도한 서 있거나 달리기에서 발생할 수 있습니다. 급성 반월 상 연골 파열은 일반적으로 농구 나 축구에서 볼 수 있듯이 갑작스런 회전이나 뒤틀림에서 발생합니다. 찢어진 반월 상 연골은 일반적으로 비틀거나 쪼그리고 앉는 동작 중에 더 심한 국소 통증을 유발합니다.

고통의 수준

찢어진 반월판으로 인한 통증은 매우 다양하지만 일부 사람들은 다음을 수행 할 수 있습니다.

산책
대
앉다
자다

다른 사람들은 붓기와 관절통을 경험합니다.

무릎의 연골이 시간이 지남에 따라 마모되면 작은 조각이 관절에 달라 붙게됩니다. 이것은 앉아있는 상태에서 서있는 상태로 전환하는 동안 또는 이동 중에 발생할 수 있습니다. 무릎이 고정되거나 걸음 걸이가 바뀌는 경우 정형 외과 의사의 평가를 받아야합니다.

골관절염

나이가 들어감에 따라 무릎의 연골이 부서지기 시작할 수 있습니다. 무릎 뼈의 마찰로 인한 마찰은 다음을 유발할 수 있습니다.

고통
반월 상 연골 손상
염증
뼈 기형

골관절염은 일반적으로 노년기와 관련이 있지만, 특히 과거에 심각한 무릎 부상을 입은 경우 많은 젊은 성인이 조기 골관절염으로 고통받습니다.

골관절염은 장시간 걷거나 서있는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 주기적으로 앉거나 눕거나 항염증제를 복용하여 관절의 긴장을 완화하는 것이 일시적으로 증상을 완화하는 것으로 나타 났지만, 비만과 과체중을 완화하는 것이 장기적으로 더 효과적인 해결책입니다.

진단

서있는 무릎 통증의 진단은 일반적으로 상세한 병력과 신체 검사를 기반으로합니다. 당신이 묻는 질문은 당신이 사용하는 약물에서부터 이전 수술과 과용 활동을 포함하여 무릎의 외상에 대한 질문에 이르기까지 다양합니다.

슬개 대퇴 증후군 (PFS)

PFS는 배제 진단으로 간주됩니다. 즉, 물리 치료사, 주치의, 정형 외과 의사 또는 다른 의료 전문가가 모방 할 수있는 다른 상태를 배제해야합니다. 무릎이 튀어 나오고 있거나 무릎에서 잡히는 느낌이 든다고 설명하면 무릎의 인대 또는 연골 손상의 징후 일 수 있으므로 MRI를 찍도록 요청받을 수 있습니다.

만성 퇴행성 반월판 눈물

의료 전문가가 반월 상 연골 파열이 의심되는 경우 움직일 때 무릎이 딸깍 거리거나 튀는 소리를들을 수 있습니다. 무릎을 구부리고 회전시키고 팝 또는 클릭 소리를 듣는 McMurray 검사를 수행 할 수 있습니다. 팝 또는 클릭이 들리면 테스트는 양성입니다.

병력 및 임상 검사로 인해 반월판 파열 위험이 높은 경우 무릎의 느슨한 연골을 확인하기 위해 MRI를 받아야합니다. MRI가 결정적이지 않은 경우 관절 경 검사를 수행하여 눈물을 감지 할 수 있습니다. 여전히 MRI는 반월판 눈물을 진단하는 데 사용되는 이미징 기술입니다.

골관절염

서있는 무릎 통증이있는 경우 의료 전문가가 무릎의 움직임 범위와 무릎의 온기, 발적 또는 부은 부위와 같은 염증 징후를 검사합니다. 그들은 또한 당신이 복용하고있는 약과 그 상태가 당신의 일상 생활에 어떤 영향을 미쳤는지 물어볼 수 있습니다. 일차 진료 의사는 통풍 및 류마티스 관절염과 같은 골관절염을 모방하는 상태를 배제하기 위해 공동 흡인을 수행 할 수도 있습니다.

시간이 지남에 따라 뼈가 뼈에 자주 문지르 기 때문에 뼈 박차가 발생할 수 있습니다. 뼈 경화증, 연골 하 낭종 및 관절 공간 협착을 감지하기 위해 기립 X- 레이를 사용합니다. MRI는 골관절염의 진단에 필요하지 않습니다. 엑스레이로 확인하십시오.

치료

보존 적 치료 방법은 일반적으로 서있을 때 무릎 통증을 유발하는 상태를 치료하는 데 사용됩니다.

R.I.C.E. 방법

휴식, 얼음, 압축 및 고도의 RICE 방법에는 다음이 포함됩니다.

다리 휴식
정기적으로 얼음 주머니 바르기
압박 붕대 사용
무릎을 심장 수준 위로 올립니다.

RICE 프로토콜은 부상 직후와 의료 전문가를 만나기 전에 사용할 수 있습니다.

약물

PFS, 반월 상 연골 파열 및 초기 골관절염은 모두 무릎 염증을 유발할 수 있습니다. 아세트 아미노펜 및 이부프로펜과 같은 일반 의약품 (OTC) 항염증제를 복용하면 통증과 부종을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히, NSAID, 특히 나프록센은 PFS 통증 감소에 특히 효과적인 것으로 나타 났으며 골관절염의 1 차 치료법입니다.

OTC 약물이 실패하면 처방 강도 NSAIDS가 일반적으로 처방됩니다. 증상이 여전히 경구 약물에 반응하지 않으면 주사를 시도 할 수 있습니다. 일반적으로 코르티손 주사 시험이 먼저 시작되고 일반적으로 대부분의 환자에게 어느 정도의 완화를 제공하지만 완화 기간은 다양합니다. 골관절염의 경우 관절을 윤활하는 다른 유형의 주사를 최후의 수단으로 시도 할 수 있습니다.

물리 치료

물리 치료는 골관절염, 반월 상 연골 파열 및 PFS에서 회복 시간을 단축하는 데 도움이되는 것으로 입증되었습니다. 물리 치료에는 강화 운동, 스트레칭 요법 및 마사지가 포함될 수 있습니다. 고관절 외전 근이나 대퇴사 두근과 같은 무릎 주변 근육 그룹의 약점에 초점을 맞춘 간단한 근육 강화 요법을 실행하면 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있다는 사실에 놀랄 수 있습니다. 쿼드 강화 운동, 특히 등각 쿼드 강화 운동은 무릎 건강을 유지하고 통증을 완화하는 데 가장 유용합니다.

수술

수술은 PFS 또는 골관절염에 거의 사용되지 않지만, 서있는 무릎 통증을 유발하는 만성 퇴행성 눈물은 수술이 거의 필요하지 않지만 찢어진 반월판을 복구하는 데 사용할 수 있습니다.

조기 진단과 항염증제, 무릎 보조기 또는 코르티손 주사와 같은 보존 적 치료 방법의 사용은 결과를 개선 할뿐만 아니라 골관절염으로 인한 무릎 교체와 같은 수술을 피하는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다. 무릎 지지대 또는 코르티손 주사를 사용하여 오래 견디는 부상을 입은 사람들에게도 수술 시간을 연장 할 수 있습니다.