쇄골 골절 치료 : 언제 수술이 필요한가요?

쇄골 골절 또는 부러진 쇄골은 발생하는 가장 흔한 부러진 뼈 중 하나입니다. 그들은 모든 부러진 뼈의 약 5 %를 차지하며 특히 젊고 활동적인 성인에서 흔합니다.

전통적으로 이러한 골절은 비수술 적으로 치료되었습니다. 수십 년 동안 비수술 적 치료의 결과는 대부분의 쇄골 골절이 수술로 치료 된 쇄골 골절에 비해 합병증 발생률이 적고 더 안정적으로 치유되는 것으로 나타났습니다.

그러나 최근에는 더 많은 쇄골 골절을 수술로 치료해야하는지에 대한 여러 연구가 있습니다. 연구 결과에 따르면 수술을받은 사람들은 더 예측 가능한 결과로 더 빨리 치유되는 경향이 있습니다. 수술은 언제 피해야하며 언제 권장해야합니까?

쇄골은 흉곽 위의 가슴 앞쪽에있는 뼈입니다. 쇄골은 정상적인 어깨 기능을 지원하는 데 중요하며 삼각근 및 가슴 근육을 포함한 여러 중요한 근육의 부착 지점입니다.

쇄골 골절

사람들은 낙상, 자동차 사고, 스포츠 부상 및 기타 외상성 부상에 이르는 다양한 부상으로 인한 쇄골 골절을 유지합니다. 쇄골 골절이 발생하면 부상 부위에 통증과 부기가 발생하는 것이 일반적입니다. 사람들은 종종 뼈의 기형을 볼 수 있으며, 특히 부종이 악화되기 전 부상 직후에 볼 수 있습니다.

시간이지나면서 골절 부위 주변과 가슴과 팔에 멍이 생길 수 있습니다. 쇄골 골절이있는 사람은 움직임이 골절 부위에 통증을 유발하기 때문에 팔을 사용하는 데 어려움을 겪습니다.

의사는 쇄골을 X- 레이 촬영하여 골절이 있는지 확인하고 가장 적절한 치료법을 결정합니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 추가 검사는 골절을 확인하거나 치료 권장 사항을 결정하는 데 거의 필요하지 않습니다.

더글러스 사차 / 게티 이미지

수술을하지 말아야 할 때

대부분의 쇄골 골절은 수술없이 치료할 수 있습니다. 제자리에서 벗어나지 않거나 최소한으로 만 벗어나는 대부분의 쇄골 골절의 경우 가장 안전하고 효과적인 치료는 슬링을 사용하는 것입니다.

치유 속도를 높이기 위해 취할 수있는 조치가 있지만, 비수술 적 치료로 이러한 부상을 관리하는 것이 종종 최선의 조치입니다.

수술은 장점이있을 수 있지만 무시해서는 안되는 수술의 위험도 있습니다. 수술의 합병증은 원래 부상보다 더 심할 수 있으며 이러한 합병증은 흔하지 않을 수 있지만 위험을 감수 할 이유가 없을 수 있습니다.

둘째, 쇄골 골절을 복구하는 데 사용되는 외과 용 하드웨어는 종종 도로의 어느 지점에서 제거되어야합니다. 따라서 환자는 일반적으로 쇄골 골절 수술을 받으려면 나중에 휴식을 복구하는 데 사용되는 하드웨어를 제거하기 위해 두 번째 수술이 필요할 수 있다는 경고를받습니다.

부러진 뼈의 변위 또는 정렬 불량이있는 경우 골절 치유 문제를 예방하기 위해 수술을 고려할 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 골절이 제대로 정렬되지 않은 경우 골절 불유합 (치유 부족) 위험이 높습니다.

수술을 받아야 할 때

대부분의 정형 외과 의사는 쇄골의 심하게 변위 된 골절이있을 때 외과 적 치료를 고려해야한다는 데 동의합니다. 고려할 수있는 몇 가지 요인에는 골절이 우세한 팔에 있는지 여부, 환자의 나이, 환자의 전반적인 건강 및 기능, 골절 불유합 가능성 등이 있습니다.

불유합의 위험이 높거나 기능 상실에 대한 우려가있는 경우 수술이 합리적인 치료가 될 수 있습니다. 골절 불유합에 대한 특정 위험은 다음과 같습니다.

여성 환자
노인 환자
골절의 변위 (접촉되지 않은 부러진 끝)
분쇄 (여러 개의 작은 뼈 조각)
환자 흡연

특히 골절이 2cm 이상 짧아지고 100 % 이상 변위 (골절 된 끝이 전혀 닿지 않는 경우), 특정 골절 패턴 (예 : Z 형 골절)이있는 경우 수술을 강력하게 고려해야합니다. 또는 골절이 심하게 분쇄 될 때 (산산이 찢어짐).

사람들이 휴식이나 개인의 특성으로 인해 불유합의 위험이 더 높은 경우 수술은 치유되지 않을 가능성을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 수술이 한때 많은 골절 불유합의 원인이었던 수십 년 전의 치료 변화입니다.

현대적인 수술 기술과 개선 된 하드웨어로 인해 수술 후 불유합 가능성이 훨씬 낮아졌습니다.

한때 비수술 적 치료를받은 부상은 치유 가능성이 높았고, 수술은 불유합의 위험을 높였다. 현재,이 시나리오는 뒤집 혔습니다. 이제 수술은 불유합 가능성이 낮은 더 예측 가능한 치유로 이어질 것으로 생각됩니다.

합병증

수술을 고려할 때 가능한 단점도 고려해야합니다. 수술의 위험은 여전히 많습니다.

고통스러운 하드웨어

수술의 가장 흔한 문제는 많은 사람들이 부러진 쇄골을 수리하는 데 사용되는 하드웨어에 신경을 쓴다는 것입니다. 대부분의 경우, 판과 나사는 뼈를 따라 위치하여 제자리에 고정되며 일반적으로 피부 아래에서 느낄 수 있습니다.

사람은 브래지어 끈, 배낭 끈 또는 안전 벨트 가슴 끈 아래에서 하드웨어를 느낄 때 하드웨어에 짜증을 느낄 수 있습니다. 많은 사람들이 휴식 시간이 치유 된 후 하드웨어를 제거하기로 선택합니다. 이는 일반적으로 초기 수술 후 최소 6 개월, 가장 일반적으로 수술 후 약 1 년입니다.

감염

하드웨어 감염은 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 금속 하드웨어가 피부에 가깝기 때문에 감염 가능성이 크지 않습니다. 쇄골 골절 수술을받은 사람의 약 0.4 ~ 7.8 %가 수술로 인해 감염이 발생합니다.

신경 손상

주요 신경 손상은 매우 드물지만 쇄골 바로 아래에 감각을 제공하는 피부 신경은 종종 수술시 손상됩니다. 쇄골 골절 수술을받은 많은 사람들은 절개 바로 아래에 무감각 또는 따끔 거림이 나타납니다. 시간이 지남에 따라 작아지고 덜 눈에 띄게 될 수 있지만 지속되는 경향이 있습니다.

수술의 합병증은 당뇨병, 흡연자 및 기타 만성 질환이있는 사람들과 같은 다른 의학적 상태가있는 사람들에게 더 흔합니다. 이러한 사람들의 경우 골절이 심하게 옮겨진 상황에서도 합병증의 위험이 수술의 이점보다 클 수 있습니다.