로테이터 커프 수리 수술 : 알아야 할 모든 것

회전근 개 수리는 찢어진 힘줄 및 / 또는 어깨 근육을 외과 적으로 고정하는 절차입니다. 회전근 개 파열은 통증과 쇠약을 유발할 수 있습니다. 때때로 이러한 눈물은 수술없이 치유 될 수 있지만 심각한 회전근 개 손상은 외과 적 개입 없이는 영구적 일 수 있습니다.

회전근 개 수리 수술 후 회복에는 몇 주 동안 어깨 움직임이 제한되고 몇 달 간의 물리 치료 운동이 필요합니다. 완전히 치유되고 개선 된 어깨 움직임을 회복하려면 수술 후 4 ~ 6 개월이 걸립니다.

로테이터 커프 수리 란?

rotator cuff repair는 rotator cuff의 손상되거나 손상된 구조를 고치기 위해 사용되는 외과 적 수술입니다. 회전근 개는 견갑 상완 관절이라고도하는 어깨 관절의 힘줄과 근육을 포함합니다. 때때로 rotator cuff repair에는 뼈 박차 제거와 같은 다른 단계도 포함됩니다.

회전근 개 수리는 일반적으로 병원에서 하룻밤을 보내지 않는 외래 환자 시술입니다.

수술은 개방 시술 또는 최소 침습적 관절 경 시술로 수행 할 수 있습니다. 귀하에게 적합한 수술 방법은 회전근 개 손상의 정도와 정확한 위치 및 수리를위한 최적의 접근성 수단에 따라 다릅니다.

로테이터 커프 수리 기술에는 다음이 포함됩니다.

• 개복 수술 회전근 개 수복 : 개복 시술에는 길이가 3 ~ 5 인치 인 절개가 포함됩니다. 이 접근법은 더 나은 어깨 시각화 또는 광범위한 rotator cuff 손상의 복구에 사용됩니다. 회전근 개에서 찢어진 힘줄을 대체하기 위해 등에서 힘줄을 가져 오는 힘줄 이동이있을 수도 있습니다.
• 관절 경 회전근 개 수리 : 관절 경 회전근 개 수리는 작은 절개 (길이가 1 인치 미만)를 통해 이루어집니다. 카메라가 장착 된 소형 수술 장치를 삽입하여 회전근 개 내부의 라이브 영상을 모니터로 전송합니다. 수리는 장치에 부착 된 수술 도구로 이루어집니다.
• Mini-open rotator cuff repair : mini-open 방법은 약 3 인치의 절개와 수술의 관절 경 부분을 포함합니다. 이 작업이 완료되면 찢어진 힘줄이 복구됩니다.

금기 사항

암과 같은 만성 질환은 수술 후 치유를 방해 할 수 있습니다. 감염이 있거나 면역력이 약한 경우 수술 후 감염의 위험이 있으므로 수술을 지연시킬 수 있습니다.

엄격한 금기 사항은 아니지만 흡연과 당뇨병은 치유 장애와 관련이 있으며 수술 지원에도 영향을 미칠 수 있습니다.

이러한 문제를 제쳐두고, 회전근 개 수리는 그러한 모든 부상에 대해 옳지 않습니다. 때때로 힘줄이나 근육이 심하게 손상되어 복구가 불가능할 수 있습니다. 예를 들어, 큰 회전근 개 파열 또는 여러 개의 회전 개 파열은 인접한 연골이나 뼈의 퇴화 또는 골절과 관련이있을 수 있습니다.

이러한 상황은 일반적으로 회전근 개 수리뿐만 아니라 어깨 교체 수술이 필요합니다. 완전한 어깨 교체, 부분 어깨 교체 또는 리버스 숄더 교체가있을 수 있습니다.

잠재적 위험

회전근 개 수술은 일반적으로 안전하고 효과적입니다. 그럼에도 불구하고 적용되는 모든 종류의 수술 및 마취에는 내재 된 위험이 있습니다. 또한, 회전근 개 수리 수술은 다음과 같은 수술 후 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 감염
• 수술 중 신경, 근육 또는 힘줄 손상으로 인한 쇠약
• 감각 변화
• 통증 증가
• 뻣뻣함 또는 이동성 감소
• 손상된 치유

수술 합병증을 경험하면 수술 후 몇 주 이내에 통증, 쇠약 또는 부기 증상이 나타날 수 있습니다.

로테이터 커프 수리의 목적

이 수술의 주된 이유는 일반적으로 통증과 이동성 감소 인 회전근 개 파열로 인한 증상을 개선하는 것입니다. 회전근 개 파열은 하나 이상의 근육이나 힘줄을 포함 할 수 있으며 파열은 부분적이거나 완전 할 수 있습니다.

이러한 유형의 손상은 반복적 인 동작이나 갑작스러운 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 반복적 인 손상이 있더라도 회전근 개 파열은 서서히 악화되거나 갑작스럽게 발생할 수 있습니다.

회전근 개 파열의 증상은 다음과 같습니다.

• 휴식시 어깨 통증
• 팔을 들거나 내릴 때의 통증
• 어깨 운동 범위 감소
• 어깨의 약점
• 어깨 움직임으로 인한 갈라지는 느낌

의사는 이러한 증상을 평가하기 위해 신체 검사를 할 것입니다. 귀하의 평가에는 귀하의 힘, 감각 및 부드러움 영역에 대한 평가가 포함됩니다. X- 레이 또는 자기 공명 영상 (MRI) 검사와 같은 진단 검사를받을 수도 있습니다.

힘줄 및 / 또는 근육이 부분적으로 닳거나 약해 지거나 완전히 찢어 질 수 있습니다. 또한 연골 퇴화, 골절 또는 뼈 박차가있을 수 있습니다.

치료는 종종 보존 적 요법으로 시작되며 휴식, 물리 요법, 경구 또는 주사 된 항염증제를 포함 할 수 있습니다.

회전근 개에 작은 파열이 있으면 치유 될 수 있습니다. 비수술 적 관리로 증상이 개선되지 않거나 부상이 너무 심해서 수술 없이는 치유 될 가능성이없는 경우 의사는 수술 옵션에 대해 논의 할 것입니다.

준비하는 방법

수술 전에 의사는 수술 계획을위한 영상 검사를 받게됩니다. 여기에는 관절에 대한 다양한보기가 포함될 수 있습니다. 또한 심전도 (EKG), 흉부 X- 레이, 완전 혈구 수 (CBC) 및 혈액 화학 패널을 포함한 마취 준비를위한 수술 전 검사를 받게됩니다.

귀하와 담당 의사는 회복 과정, 귀하에게 가장 적합한 수술 유형, 절개 부위 및 크기에 대해 논의 할 것입니다.

위치

수술은 병원이나 수술 센터에 위치한 수술실에서 이루어집니다. 회전근 개 수리는 외래 환자 시술이므로 집에서 진료 예약을 마치고 같은 날 집으로 돌아갑니다.

무엇을 입을 지

수술 약속에 편한 것을 입을 수 있습니다. 시술을 위해 병원 가운으로 갈아 입어야합니다.

수술 후 어깨를 감싸고 슬링에 묶을 것이기 때문에, 집으로가는 길에 입을 수있는 수술 용 드레싱 위에 헐렁한 옷을 가져와야합니다.

음식과 음료

예정된 수술 전날 자정 이후에는 식사와 음주를 삼가야합니다.

약물

혈액 희석제 나 항염증제를 복용하는 경우 의사는 수술 전 며칠 동안 일반 처방전의 일부를 중단하거나 조정하도록 요청할 수 있습니다.

어떤 걸 가져갈 지

수술 예약을 할 때 수술 비용의 일부를 지불 할 것으로 예상되는 경우 신분증, 보험 정보 및 지불 방법을 지참해야합니다.

집으로 운전할 수 없으므로 집으로 운전할 수있는 사람이 있어야합니다.

Pre-Op 라이프 스타일 변경

의사는 특히 리프팅과 같은 반복적 인 움직임으로 인해 부상을 입은 경우 수술 전에 몇 주 동안 팔을 쉬도록 지시 할 수 있습니다.

수술 당일에 기대할 사항

수술 예약을 할 때 서명하고 동의서를 작성해야합니다. CBC, 혈액 화학, 소변 검사, 흉부 X- 레이를 포함한 수술 전 검사를받을 수 있습니다. 이전에 이러한 검사를받은 적이있는 경우에도 마찬가지입니다.

의사는 수술 당일 어깨와 움직임을 검사하여 가장 최근의 신체 검사 이후에 변화가 있었는지 확인할 수 있습니다.

수술 전

당신은 옷을 갈아 입을 수술 전 구역으로 갈 것입니다. 체온, 맥박, 혈압, 호흡 수 및 산소 수준을 확인합니다.

그런 다음 수술실로 이동하여 수술을 받으면 간호사가 마취제 투여를 위해 손이나 팔에 정맥 (IV, 정맥) 라인을 배치합니다.

외과 팀이 드레이프를 씌워 의사가 절개 할 부위를 노출시킵니다. 감염 가능성을 줄이기 위해 피부가 깨끗해집니다.

통증은 전신 마취, 국소 신경 차단 마취 또는 둘 다로 조절됩니다.

전신 마취제를 IV에 주입하여 잠들게하고 움직이거나 감각을 느끼지 않도록합니다. 전신 마취가있는 경우 마취 전문의가 목에 튜브를 삽입하여 호흡에 기계적인 도움을 줄 것입니다.

회전근 개 수리를위한 국소 마취는 일반적으로 interscalene brachial plexus block에 적용됩니다. 즉시 제거 된 바늘로 마취제를 주사하거나, 마취 전문의가 진통제의 지속적인 주사를 위해 수술 중 카테터를 제자리에 둘 수 있습니다.

수술 중

수술은 마취가 시작되고 효과가있는 것으로 확인 된 후에 시작됩니다.

외과의는 어깨를 절개 할 것이며, 그 크기는 사용되는 기술에 따라 다릅니다. 관절 경 시술을받는 경우 작은 관절 경이 배치됩니다.

뼈 박차 또는 손상된 조직을 제거해야 할 수도 있습니다. 의사는 회전근 개의 찢어진 인대 또는 근육에 도달하기 위해 결합 조직이나 근육을 절단해야 할 수 있습니다. 일반적으로 삼각근은 개방형 또는 미니 개방형 회전근 개 수리 중에 절단되지만 관절 경 회전근 개 수리를 위해 근육을 절단 할 필요는 없습니다.

손상된 부위는 봉합사로 수리되거나 찢어진 인대가 시간이 지남에 따라 용해되는 금속 수술 용 앵커 또는 앵커로 해당 뼈에 부착 될 수 있습니다.

힘줄 이동이있는 경우, 신체의 다른 부위, 일반적으로 등의 배반 근에서 힘줄을 가져 와서 찢어진 회전근 개 힘줄 대신 수술을합니다.

찢어진 구조물을 수리 한 후 외과의는 외과 적 접근을 위해 절단 된 조직을 수선합니다. 피부는 봉합사로 닫히고 붕대는 수술 상처에 붙입니다.

수술이 완료되면 마취가 중단되거나 반전되고 호흡 관이 제거됩니다. 마취 팀은 수술 후 회복 부위로 이동하기 전에 스스로 안정적이고 편안하게 호흡하도록 할 것입니다.

수술실의 슬링에 팔을 올려 놓거나 수술 후 회복 영역에 도착할 수 있습니다.

수술 후

수술 후 깨어날 때 의료진은 호흡, 맥박, 혈압 및 산소를 계속 모니터링합니다. 필요에 따라 통증 치료를 받게됩니다.

상처 관리, 활동, 통증 조절 및 수술 전에 조정을 요청받은 약물을 다시 시작하는시기와 방법에 대한 지침이 제공됩니다.

의사는 계획된대로 진행되고 있는지 확인하기 위해 환자를 검사 할 것입니다. 합병증이없는 경우 수술 후 몇 시간 후에 퇴원하여 퇴원해야합니다.

회복

회전근 개 수술 후 상처가 낫는 데는 4 ~ 6 주, 완전 회복에는 4 ~ 6 개월이 소요됩니다. 팔 슬링을 몇 주 동안 사용해야합니다. 의사가 언제 중단해야하는지 알려줄 것입니다.

일반적으로 수술을 더 광범위하고 개방할수록 치유와 회복에 더 오래 걸립니다. 더 짧은 회복 시간은 관절 경 회전근 개 수리와 관련이 있습니다.

치유 및 회복 기간 동안 후속 약속을 위해 의사를 만나게됩니다. 어깨를 검사하고, 동작 범위를 평가하고, 봉합사를 제거합니다.

치유

치유하는 동안 진통제를 복용해야 할 수도 있습니다. 통증이 심하거나 악화되는 경우 반드시 의사에게 연락하십시오.

합병증의 경고 징후는 다음과 같습니다.

• 발열
• 극심한 고통
• 악화되는 고통
• 상처 나 드레싱에서 출혈이나 고름이 흘러 나옴
• 어깨 주위의 발적
• 유연함
• 부종
• 지시대로 어깨 움직임을 진행할 수 없음

이러한 문제가 발생하면 의사 사무실에 전화하십시오.

치유 과정 동안 드레싱과 상처를 깨끗하고 건조하게 유지해야합니다. 퇴원시받은 지침에 따라 관리하십시오.

활동

관절 경 시술을받은 첫 주와 개복 시술 후 몇 주 동안은 수술 용 어깨의 움직임을 제한하라는 지시를받을 수 있습니다. 이것은 운전, 자기 관리, 일과 같은 일을하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.

어깨의 힘과 움직임을 최적화 할 수 있도록 활동 수준을 점차적으로 높이라는 지시를 받게됩니다. 당신이 할 수있는 활동, 언제, 그리고 중단하라는 신호가 무엇인지에 관해서는 반드시 의료진의 안내를 따르십시오.

감독 된 재활 및 물리 치료가 필요합니다. 세션에서 어깨를 강화하고 어깨가 뻣뻣 해지는 것을 방지하기 위해 능동적이고 수동적 인 움직임에 참여합니다.

라이프 스타일 조정

완전히 치유 된 후에는 움직임 범위를 개선하고 통증없이 팔을 움직일 수 있어야합니다. 팔의 뻣뻣함을 피하기 위해 활동적인 상태를 유지하는 것이 중요합니다.

즉, 다른 부상을 입힐 수있는 활동이나 반복적 인 동작을 중단해야합니다. 계속 움직이는 것이 중요하지만 향후 손상을 방지해야합니다.

추가 부상을 방지하기 위해 직장이나 스포츠에서 취해야 할 수정 사항에 대해 의사 및 물리 치료사와 상담하십시오.

가능한 미래 수술

일반적으로 회전근 개 수리 수술은 후속 절차 나 추가 수술 단계에 대한 계획이없는 일회성 절차입니다.

그러나 회전근 개 파열이 뼈 박차 또는 관절염과 같은 의학적 상태로 인해 발생한 경우 상태를 적절하게 치료하지 않으면 다른 부상이나 추가 손상을 경험할 수 있습니다.

재발하는 눈물은 수리 후 몇 년 후에 발생할 수 있습니다. 일반적으로 더 광범위한 수술 전 손상은 덜 심각한 수술 전 손상보다 회전근 개 수리 후 반복적 인 부상을 초래할 가능성이 더 큽니다.

Verywell의 한마디

회전근 개 파열로 인해 통증이 있거나 운동 범위가 제한된 경우 회전근 개 수리 수술은 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 이러한 유형의 수리에는 여러 가지 수술 방법이 사용되며, 귀하에게 적합한 방법은 부상의 정도와 위치에 따라 다릅니다.

로테이터 커프 수리 수술을 진행하기로 결정한 경우 팔 움직임이 제한적인 재활 기간을 갖게 된 후 완전히 회복되기 전에 점차적으로 팔 움직임과 물리 치료를 받게됩니다. 치유가 무엇을 포함하는지 완전히 이해하고이 수술을받는 것이 중요합니다.