폐암 합병증

폐암은 여러 가지 합병증을 유발할 수있는 심각한 질병입니다. 이러한 문제 중 일부는 질병이 확산되고 다른 장기에 영향을 미치면서 진행되는 질병과 관련이 있습니다. 다른 합병증은 화학 요법 및 방사선을 포함하여 폐암 치료에 사용되는 요법에 의해 유발되거나 악화 될 수 있습니다.

이러한 폐암 합병증의 대부분은 진행된 질병에서 발생하고 치료할 수 있기 때문에 징후와 증상을 인식하면 조기에 효과적인 치료 가능성을 높이고 생존 시간과 삶의 질을 높일 수 있습니다.

화학 요법으로 인한 감염

화학 요법은 몸이 감염, 특히 호중구와 싸우는 데 필요한 백혈구 수를 크게 줄일 수 있습니다.

화학 요법으로 인한 호중구 감소증은 호중구의 심한 감소로 인해 모든 종류의 감염에 취약한 사람이되는 암 치료를받는 많은 사람들이 직면하는 상태입니다.

화학 요법을받는 사람들의 약 50 %는 치료 과정에서 다양한 정도의 호중구 감소증을 경험합니다.

증상은 감염 부위에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 방광이나 신장 감염은 발열, 허리 통증 및 고통스러운 배뇨를 유발할 수 있습니다. 호흡기 감염은 기침, 발열, 숨가쁨, 황록색 가래를 유발할 수 있습니다.

감염은 폐암 환자 사망의 20 % 이상을 차지합니다. 폐렴과 패혈증은 가장 가능성이 높은 두 가지 원인입니다.

화학 요법으로 유발 된 호중구 감소증은 일반적으로 용량 의존적입니다. 화학 요법 약물을 더 많이 투여하면 위험이 증가합니다. 이를 피하기 위해 의사는 각 치료 세션 전에 혈액 검사를 실시하여 백혈구 수를 모니터링하고 필요에 따라 치료 용량을 조정합니다.

화학 요법으로 유발 된 호중구 감소증과 관련된 약물 중 일부는 다음을 포함하여 폐암 치료에 일반적으로 사용되는 약물입니다.

• Platinol (시스플라틴)
• 탁솔 (파클리탁셀)
• 알카 반 -AQ (빈 블라 스틴)

경증에서 중등도의 감염이 발생하면 경구 용 광범위 항생제를 며칠 동안 처방 할 수 있습니다. 폐렴 및 패혈증이있는 경우,보다 적극적인 치료와 입원이 필요할 수 있으므로 정맥 (IV, 정맥 내) 항생제, 정맥 수액 및 산소 요법으로 치료할 수 있습니다.

악성 흉막 삼출

악성 흉막 삼출 (MPE)은 폐암 환자의 약 30 %에 영향을 미칩니다. 이 상태는 폐를 둘러싼 공간 인 흉막 강에 체액과 암세포가 축적되게합니다.

악성 흉막 삼출은 질병의 가장 진행된 단계 인 4 기 (전이성) 폐암의 진단입니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란
• 마른 기침 (특히 앉거나 누울 때)
• 가슴 통증과 압박감
• 전반적인 불편 감

MPE의 진단은 흉부 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 영상 검사를 통해 확인됩니다.

악성 흉막 삼출액은 흉벽을 통해 흉막 강으로 긴 바늘을 삽입하여 과도한 체액을 추출하는 시술 인 흉강 천자로 치료할 수 있습니다. 그런 다음 분석을 위해 유체 샘플을 실험실로 보낼 수 있습니다.

악성 흉막 삼출은 흉막액에서 암세포가 발견 될 때 진단됩니다. 그렇다고해서 흉막 삼출이 발생한 모든 폐암 환자가 악성 기능을 갖는 것은 아닙니다. 실제로 진행성 폐암 환자의 절반 이상이 흉막액에 암의 증거가 없습니다.

상태가 재발하면 의사는 흉막 강 (흉막)의 막 사이에 활석이 전달되어 더 이상 체액이 축적 될 수있는 공간이 없도록 막을 묶는 흉막 유착증이라는 절차를 권장 할 수 있습니다. 또는 흉관을 흉벽에 배치하여 필요할 때 흉막 강을 배액 할 수 있습니다.

드물게 흉막 절제술로 흉막을 제거 할 수 있습니다.

고칼슘 혈증

고칼슘 혈증 (혈중 칼슘 수치가 비정상적으로 높음)은 진행성 폐암 환자의 최대 30 %에 영향을 미칩니다.

악성 고칼슘 혈증이라고도하는이 질환은 암이 뼈로 퍼질 때 가장 흔히 발생합니다. 뼈 전이로 인해 뼈가 점차 악화됨에 따라 칼슘이 혈류로 침출 될 수 있습니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 근육과 관절통
• 근육 경련
• 구역질
• 구토
• 약점
• 착란

치료하지 않고 방치하면 악성 고칼슘 혈증이 혼수 상태와 사망으로 이어질 수 있습니다.

입원이 필요한 악성 고칼슘 혈증은 30 일 생존율이 50 %입니다.

치료는 일반적으로 뼈의 파괴를 늦추기 위해 IV 비스포스포네이트와 결합 된 IV 식염수로 재수 화하는 것입니다.

경구 또는 IV 코르티코 스테로이드를 사용하여 신장에서 칼슘 배설을 늘릴 수 있습니다.심한 경우 혈액에서 칼슘을 제거하기 위해 혈액 투석이 필요할 수 있습니다.

우울증

우울증은 암 환자의 삶의 질을 떨어 뜨립니다. 2011 년 연구에 따르면 진행성 비소 세포 성 폐암 환자의 임상 우울증은 우울증이없는 환자 (각각 11.83 개월 대 24.47 개월)에 비해 생존 시간이 50 % 감소한 것으로 나타났습니다.

전반적으로 암 환자의 15 % ~ 25 %는 임상 적 우울증을 앓고있는 것으로 생각됩니다. 전체적으로 암 환자의 15 ~ 25 %가 임상 우울증을 앓고 있다고 생각됩니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,,,,,,.

우울증의 증상은 다음과 같습니다.

• 가망 없음
• 평소에 즐길 수있는 활동에도 관심 부족
• 외치는
• 과민성

정신 건강과 삶의 질을 개선하기 위해 사회적 지원과 상담이 권장됩니다. 필요한 경우 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)와 동일한 효능을 나타내는 삼환계 항우울제와 함께 항우울제를 처방 할 수 있습니다.

치료하지 않고 방치하면 암과 관련된 우울증이 자살 위험을 높일 수 있습니다. 실제로 폐암 환자는 다른 유형의 암 환자에 비해 특히 초기 진단 후 첫 주에 가장 높은 자살률을 보입니다.

연중 무휴 24 시간 지원 가능

자살 충동을 느끼는 경우 National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-8255)에 전화하십시오 (하루 종일 전화를받습니다). 귀하 또는 사랑하는 사람이 즉각적인 위험에 처한 경우 911에 전화하십시오.

악성 심낭 삼출

악성 심낭 삼출액은 심장 주위에 과도한 체액이 축적되는 것입니다. 이 상태는 진행성 폐암 환자의 약 15 %에 영향을 미치며 수술이 필요한 사람들의 평균 생존 기간은 2.1 개월입니다.

그리고이 질환의 영향을받은 사람들의 17 %는 외과 적 개입 후 첫해 이후에 살고 있습니다.

악성 심낭 삼출은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 심한 숨가쁨
• 기침
• 지속적인 발열
• 현기증
• 약점
• 흉부 압박감 또는 통증

암 전이의 직접적인 결과로 발생하거나 흉부에 대한 이전의 고 선량 방사선 요법의 결과로 발생할 수 있습니다.

심장 탐포 나드 (심장 압박)가 발생하면 심낭 (심장을 둘러싼 막)에서 과도한 체액을 배출하기 위해 심낭 천자 절차가 필요합니다. 이는 블레오 마이신 또는 시스플라틴과 같은 경화제를 심낭에 도입하여 조직을 결합하고 체액 축적을 방지 할 수 있습니다.

이러한 개입은 악성 심낭 삼출 환자의 생존 시간을 개선하지 못할 수 있습니다. 그런 경우 의사는 증상의 부담을 줄이고 가능한 한 전반적인 삶의 질을 개선하기 위해 완화 치료 옵션을 논의합니다.

혈전

다리나 골반의 혈전은 언제든지 발생할 수 있으며 폐암 환자의 최대 15 %에 영향을 미칩니다. 혈전은 때때로 폐암의 첫 번째 증상입니다.

다리 또는 팔의 심부 정맥에서 발생하는 혈전 인 심부 정맥 혈전증 (DVT)은 심한 통증과 부기를 유발할 수 있습니다. 혈전의 일부가 끊어져 폐로 이동하면 중요한 동맥을 차단하고 잠재적으로 생명을 위협하는 폐색전증 (PE)을 유발할 수 있습니다.

DVT 및 PE의 위험을 증가시킬 수있는 요인은 다음과 같습니다.

• 화학 요법 (혈액 응고를 방지하는 단백질 생성을 감소)
• 폐암 수술
• PICC 라인 삽입 (화학 요법 약물 전달에 사용)
• 장거리 여행
• 비활성

전이성 폐암 환자는 특히 혈전에 취약합니다.

DVT의 증상에는 종아리 나 다리의 발적 또는 부기가 포함될 수 있습니다 (약 1/3의 경우에는 증상이 완전히 사라질 수 있음).

PE가 발생하면 사람들은 일반적으로 갑작스럽고 날카로운 흉통, 심한 숨가쁨 및 심장 두근 거림을 경험합니다.

DVT를 경험 한 폐암 환자는 그렇지 않은 사람들에 비해 사망 위험이 50 % 더 높습니다. 급성 PE에 걸린 사람의 최대 10 %는 동맥 폐색으로 인해 갑자기 사망합니다.

혈전은 대부분 Coumadin (와파린)과 같은 항응고제 (혈액 희석제)로 치료됩니다. 폐암 환자는 종종 혈전 위험을 줄이기 위해 장기간 또는 영구적 인 항 응고 요법이 필요합니다. 압박 스타킹과 신체 활동은 애초에 혈전 형성을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

폐출혈

폐출혈 (폐 주요 혈관의 갑작스런 파열)은 폐암 환자의 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다. 이것은 종양이 혈관에 침투하여 약화 될 때 발생합니다.

폐출혈은 전이성 질환에서 가장 흔하게 발생하며 진행성 폐암 환자 사망의 12 %를 차지합니다.

심낭에서 출혈이 자발적으로 발생하는 경우에도 사망 할 수 있습니다. 드물게 소화관으로의 폐암 전이는 위장관 출혈을 유발할 수 있으며 때로는 심한 경우도 있습니다.

객혈 (혈액을 내뿜는)은 폐출혈의 핵심 특징입니다. 혈액의 양이 상대적으로 적더라도 더 심각한 사건의 전주곡 일 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다.

100 입방 센티미터 이상의 혈액 (약 3.5 온스)을 포함하는 객혈은 사망 위험이 30 % 이상인 의료 응급 상황으로 간주됩니다.

의사는 일반적으로 영상 검사와 기관 지경 검사 (입을 통해 그리고 폐의 주요기도에 유연한 내시경을 삽입하는 것을 포함)를 통해 출혈의 원인을 찾을 수 있습니다. 때때로 조사 수술이 필요합니다. 일단 위치가 확인되면 출혈을 소작 (치료 적 화상)하거나 봉합하여 상처를 닫을 수 있습니다.

척수 압박

척수 압박은 암이 척추의 뼈로 퍼져 뼈가 약해지고 쓰러 질 때 발생할 수 있습니다. 증상은 일반적으로 목이나 허리 통증으로 시작됩니다. 그들은 결국 진행되며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 약점
• 사지의 감각 상실
• 방사통 (신체의 다른 부위에서 느껴지는 총 신경통)

척수 압박은 전이성 질환이있는 사람들의 약 4 %에 영향을 미치는 비교적 흔하지 만 심각한 폐암 합병증입니다.

하부 (요추) 척추가 손상되면 심각하고 때로는 영구적 인 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 카우 다 말 증후군으로 알려진이 상태는 의학적 응급 상황으로 간주되며 적절하게 치료하지 않을 경우 운동 기능 상실, 심한 허리 통증 및 방광 또는 장 기능 상실로 이어질 수 있습니다.

꼬리말 증후군 환자의 영구적 인 신경 손상을 예방하려면 응급 치료가 필요합니다. 여기에는 IV 스테로이드와 방사선 요법의 조합이 포함되지만 척추를 안정시키기 위해 수술을 사용할 수도 있습니다.

상대 정맥 증후군

상대 정맥 증후군 (SVCS)은 폐암 환자의 약 2 ~ 4 %, 특히 폐 상부에 종양이있는 사람들 (상위 고랑 종양이라고 함)에서 발생합니다.

이 종양은 상체에서 심장으로 혈액을 되 돌리는 대정맥 인 상대 정맥을 직접 누를 수 있습니다. 그로 인한 폐색은 숨가쁨, 연하 곤란 (삼키기 어려움), 쉰 목소리 및 얼굴, 팔, 상체의 부종을 유발할 수 있습니다.

SVCS는 드물게 발생하지만 즉시 치료하지 않으면 빠르게 생명을 위협 할 수 있습니다.

치료는 종종 화학 요법이나 방사선을 사용하여 종양으로 인한 압력을 줄이는 것을 목표로합니다. 혈액 응고를 방지하기 위해 항응고제가 처방 될 수 있습니다. 경우에 따라 혈류를 유지하기 위해 상대 정맥에 스텐트를 삽입 할 수 있습니다.

SVCS는 평균 생존 시간이 5.5 개월이고 5 년 생존율이 9 %입니다.

Verywell의 한마디

폐암 및 그 치료로 인한 합병증의 위험을 줄이려면 정기적으로 종양 전문의를 만나 이상하거나 비정상적인 증상을보고하십시오.그것이 발생할 때. 우려 사항을 전달함으로써 문제가 심각해지기 전에 발견 할 가능성이 훨씬 더 높습니다.