폐암 단계 개요

폐암은 질병의 중증도를 설명하고 적절한 치료를 지시하기 위해 단계적으로 진행됩니다. 폐암 병기 결정은 관련된 질병의 유형, 원발성 (원래) 종양의 크기, 암이 전이 (전이)되었는지 여부를 결정하는 일련의 검사를 기반으로합니다.

유목민 / istock

폐암의 단계를 결정하는 것은 초기 진단 후 가장 중요한 단계 중 하나입니다. 여러 테스트와 절차가 수행되므로 인내가 필요한 복잡한 프로세스가 될 수 있습니다. 그러나 폐암의 정확한 병기 결정은 최적의 치료 반응을 달성하는 데 도움이 될뿐만 아니라 예후로 알려진 질병의 가능한 결과를 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.

병기 결정 시스템은 진단의 약 85 %를 차지하는 비소 세포 성 폐암 (NSCLC) 또는 사례의 15 %를 차지하는 소세포 폐암 (SCLC)에 따라 다릅니다.

비소 세포 폐암

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지금보기 : 비소 세포 폐암 병기 결정 개요

비소 세포 성 폐암은 유사하게 행동하는 암의 그룹으로, 가장 흔한 세 가지는 선암, 편평 세포 암종 및 대 세포 암종입니다. 이러한 유형의 NSCLC는 발생하는 폐의 부분과 성장 및 확산 속도에 따라 다릅니다.

각각 고유 한 특징과 결과가 있지만 암은 모두 같은 방식으로 진행됩니다. 그룹으로서 NSCLC는 0 단계에서 4 단계까지 5 단계로 나뉩니다.

저널에 발표 된 2013 년 연구에 따르면이 중 대다수가 3 단계와 4 단계에서 진단됩니다.흉부:

진단시 NSCLC의 단계단계진단시 환자 비율120.1%25.0%326.4%448.5%

0 단계

현장 암종 또는 전암으로도 알려진 0 기 NSCLC는 증상이 거의 없다는 점을 감안할 때 매우 드문 진단입니다.이 질병이 일찍 발견되면 일반적으로 고위험 개인의 폐암 검사를 위해 수행되는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 때문입니다.

정의상, 0 기 NSCLC는기도의 내벽으로 제한되며 폐 자체로 퍼지지 않았습니다. 치료하지 않고 방치하면 전암이 암으로 발전 할 수 있습니다.

0 기 NSCLC는 일반적으로 쐐기 절제술 (폐 일부의 외과 적 제거) 또는 소매 절제 (종양이 기관이 폐로 들어가는 접합부에 위치하는 경우)와 같은 수술로 치료됩니다. 화학 요법이나 방사선 요법이 필요하지 않습니다.

사람의 건강이나 종양의 위치로 인해 수술이 불가능한 경우, 질병을 치료할 목적으로 정위 신체 방사선 요법 (SBRT)이라고하는 표적 방사선 형태를 사용할 수 있습니다.

폐암의 모든 단계는 예외 단계 0을 제외하고는 침습적입니다.

스테이지 1

1 기 NSCLC는 종양이 침습적이지만 림프절로 퍼지지 않은 경우 진단됩니다.

1 단계 NSCLC는 두 가지 하위 유형으로 더 세분화됩니다.

1a 기 : 종양의 직경이 3cm (1¼ 인치) 미만이고 더 깊은 폐 조직을 침범 한 부분의 너비가 ½cm (¼ 인치 미만) 이하입니다.
1b 기 : 종양의 직경이 3cm보다 크지 만 4cm보다 크지 않습니다 (1½ 인치 이상). Ib 기 암은 주요기도 (기관지) 또는 폐를 둘러싼 막 (내장 흉막) 중 하나로 성장 했어야합니다.

1a 기 NSCLC를 가진 일부 사람들에게는 폐암 수술이 필요한 유일한 치료 일 수 있습니다. 쐐기 절제술은 일반적으로 종양이 매우 작은 경우에만 고려됩니다. 그렇지 않으면 폐엽 중 하나를 제거하는 엽 절제술이 훨씬 더 나은 치료 가능성을 제공합니다.

1b 기 폐암 또는 공격적인 특징이있는 경우 (예 : 대 세포 암종에서 발생할 수 있음) 종양학자는 보조 화학 요법을 권장 할 수 있습니다. 이것은 모든 암세포가 죽도록하기 위해 수술 후 주어지는 화학 요법의 한 형태입니다.

수술을받을 수없는 심각한 건강 상태가있는 경우 SBRT를 사용할 수 있습니다.

2 단계

2 기 NSCLC는 한쪽 폐 또는 폐 쪽의 림프절을 넘어 전이되지 않은 국소 암입니다. 종양은 1 기 암보다 크거나 작을 수 있지만 이미 인근 림프절,기도 또는 내장 흉막 조직으로 퍼졌습니다.

2 단계 NSCLC는 다음과 같이 분류됩니다.

2a 기 : 종양이 4cm보다 크지 만 5cm (2 인치)보다 크지 않고 기관지 또는 내장 흉막으로 퍼졌지만 인근 림프절에는 퍼지지 않았습니다.
2b 기 : 종양이 3 ~ 5cm이고 인근 림프절로 퍼 졌거나 5 ~ 7cm (2¾ 인치)이고 인근 림프절로 퍼지지 않았습니다. 기도 또는 내장 흉막도 영향을받습니다.

2 기 NSCLC에 대한 치료는 일반적으로 폐암 수술 후 화학 요법을 포함합니다. 치료 후 암세포가 남아있는 경우, 또 다른 화학 요법 (또는 화학 방사선 요법으로 알려진 방사선 화학 요법)을 사용할 수 있습니다.

3 단계

3 기 NSCLC는 암이 주변 (지역) 조직으로 퍼졌다는 것을 의미합니다. 국부적으로 진행된 암과 진행된 3 기 암이 있으며 후자는 치료가 더 어렵습니다.

3 단계 NSCLC는 다음과 같이 분류됩니다.

3a 기 : 국소 적으로 진행된 것으로 설명되는 종양은 5cm보다 작으며 융기 선 (폐 사이의 연골 융 기부)의 림프절로 퍼졌습니다. 5 ~ 7cm 사이이며 폐문 림프절 (기관지가 폐로 들어가는 곳)으로 퍼졌습니다. 또는 7cm보다 크고 림프절 침범 여부에 관계없이 가슴의 인접한 장기 (예 : 심장 또는 횡격막)로 성장했습니다.
3b 기 : 진행된 것으로 설명 된 종양은 크기가 다양 할 수 있으며 쇄골 상 림프절 (쇄골 주위) 또는 흉부의 반대쪽으로 퍼지거나 한쪽 또는 양쪽 폐에 2 개 이상의 종양이 나타납니다.

3a 기 및 3b 기 NSCLC의 치료법은 매우 다릅니다. 3a 기의 경우 암을 치료할 목적으로 수술을 수행 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 화학 방사선 요법을 동반합니다.

대조적으로, 3b 단계 NSCLC는 작동 불가능한 것으로 간주됩니다. 치료법 대신 치료는 생명을 연장하고 최상의 삶의 질을 보장하는 데 중점을 둡니다.

화학 방사선 요법은 일반적으로 건강하고 견딜 수있을만큼 강하다면 3b 기 폐암에 사용됩니다. 통제가 이루어지면 면역 요법 약물 임 핀지 (두르 발루 맙)를 최대 1 년 동안 사용하여 종양을 안정적으로 유지할 수 있습니다. 화학 방사선 요법이 견딜 수없는 경우 면역 요법 약물 인 Keytruda (pembrolizumab)를 사용할 수 있습니다.

4 단계

4 기 비소 세포 성 폐암은 폐암의 가장 진행된 단계입니다. 전이성 폐암이라고도하며 다음 중 하나를 수행 한 모든 크기 및 유형의 NSCLC를 나타냅니다.

한 폐에서 다른 폐로 확산
신체의 다른 부분으로 퍼짐
폐 또는 심장 주변의 체액으로 퍼짐

4 기 폐암은 치료할 수 없지만 치료할 수 있습니다. 종양이기도에 중대한 장애를 일으키거나 심장 또는 기타 중요한 기관의 기능을 방해하지 않는 한 수술은 거의 사용되지 않습니다.

화학 요법, 방사선 요법 및 면역 요법 외에도 Xalkori (크리 조 티닙) 및 Tarceva (에를 로티 닙)와 같은 새로운 표적 요법이있어 특정 유전 적 돌연변이 (예 : EGFR 돌연변이, ALK 재 배열 및 ROS1)가있는 암세포를 식별하고 공격 할 수 있습니다. 재배치). 함께, 이러한 치료는 수명을 연장하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

현재 사용 가능한 약물이 견딜 수 없거나 효과가없는 것으로 판명 될 때 실험적 치료에 대한 접근을 제공하는 임상 시험도 고려해야합니다.