유방암의 림프절 해부

Sentinel 림프절 생검 (SLNB) 및 액와 림프절 절개 (ALND)는 암의 존재 여부를 검사 할 수 있도록 림프절의 세포를 샘플링하는 절차입니다. 종종 유방암을 평가하는 데 사용되며, 이는 유방암 수술 중 또는 별도의 절차로 수행 될 수 있습니다.

유방과 팔 근처의 림프절에있는 암 세포는 신체의 다른 부위로 퍼질 (전이) 가능성이있어 전이성 유방암의 위험을 증가시킵니다. 림프절에는 면역 세포와 면역 단백질이 포함되어 있으며 몸 전체에 존재합니다.

Sentinel 림프절 생검 (SLNB)

베리 웰 / 에밀리 로버츠

암이 림프절로 퍼 졌는지 확인하기 위해 유방암 병기 결정의 일부로 종종 수행되는 진단 절차입니다 .SLNB는 외래 환자를 대상으로하거나 병원에 잠시 입원해야 할 수 있습니다.

이 시술 전에 약한 방사성 물질에 결합 된 파란색 염료를 유방 종양에 주입합니다. 이미징 지원을 통해 염료와 방사성 물질을 감지 할 수 있습니다. 염료의 증거를 나타내는 첫 번째 노드를 감시 노드라고합니다. 이것은 암세포가 가장 먼저 도달 할 가능성이 가장 높은 림프절입니다.

감시 림프절이 확인되면 외과의는 노드를 제거하기 위해 작은 절개를 할 것입니다. 병리학자는이 조직을 현미경으로 검사하여 암세포의 존재를 찾습니다. 암이 발견되면 외과의는 동일한 생검 절차 또는 후속 수술 절차 중에 추가 림프절을 제거 할 수 있습니다.

액와 림프절 해부 (ALND)

센티넬 결절 생검 중에 암이 발견되면 외과의는 추가 검사를 위해 겨드랑이 림프절의 일부 또는 전부를 제거 할 수 있습니다.

ALND는 유방 절제술 또는 유방 절제술의 일부로 시행 될 수 있습니다. 최소 10 개 또는 최대 40 개의 림프절을 제거 할 수 있습니다. 이들은 병리학 실험실로 보내져 암세포가 있는지주의 깊게 검사 할 것입니다.

병리학 보고서는 제거 된 노드의 수와 암세포가 포함 된 노드 (있는 경우)를 자세히 설명합니다. 이 중요한 정보는 암의 병기 결정에 영향을 미치고 치료 옵션에 영향을 미칩니다.

부작용

림프절 절제술의 가장 흔한 부작용은 팔이 부어 오르는 림프 부종으로, 때로는 상당히 부어 오릅니다. 림프액을 처리하기 위해 팔 아래에 림프절이 적기 때문에 체액이 축적되어 팔, 때로는 손을 따라 부종을 일으킬 수 있습니다.

몇 개의 노드 만 제거하면 림프 부종의 위험이 낮아집니다. 때때로 상태가 일시적이지만 오래 지속되는 문제 일 수 있습니다. 치료 마사지와 압박 의류가 도움이 될 수 있습니다.

림프절 제거의 다른 부작용은 다음과 같습니다.

절차 관련 신경 손상으로 인한 유방 또는 겨드랑이의 감각 상실 / 무감각
제한된 팔 이동성
근육 약화
팔과 어깨의 움직임 범위 감소

여성은 일반적으로 수술 후 최대 6 주 동안 무거운 물건을 들거나 불필요하게 그 부위에 무리를주지 않는 것이 좋습니다. 그러나 가벼운 림프 부종 운동은 부기를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

물리 치료에 참여하면 움직임과 힘을 되 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

림프절 상태가 치료에 미치는 영향

양성 노드의 수에 따라 림프절 침범에 N0에서 N3까지 등급이 부여됩니다. 이 등급은 전체 진단과 고려할 치료법의 중요한 부분입니다.

림프절 상태 이해림프절 평가정의N0음성 또는 깨끗함 : 노드에는 암이나 미세 전이가 없습니다.N1양성 : 암은 팔 아래 또는 유방의 1 ~ 3 개의 림프절에서 발견됩니다.N2양성 : 암은 팔 아래 또는 유방의 4 ~ 9 개의 림프절에서 발견됩니다.N3양성 : 암은 팔 아래 10 개 이상의 림프절에서 발견되거나 쇄골 아래 또는 위로 퍼졌습니다. 겨드랑이 결절과 유방 내의 림프절에서 발견되었을 수 있습니다.

명확한 마디와 작은 종양은 전이 가능성이 낮기 때문에 화학 요법이나 방사선으로 추가 치료가 필요하지 않을 수 있으며, 더 큰 종양 및 / 또는 양성 마디는 화학 요법, 방사선 또는 둘 다를 추적 할 수 있습니다.