건선에는 다양한 유형이있을뿐만 아니라 경증, 중등도, 중증 등 다양한 정도가 있으며 그 사이에 회색 음영이 있습니다. 각 사례를 올바르게 특성화하여 적절하게 치료하는 것이 중요합니다. 건선의 불쾌한 증상을 감안할 때 가장 공격적인 옵션을 시도하고 싶을 수 있습니다. 그러나 예를 들어 가벼운 경우를 과도하게 치료하면 실제로 효과가없는 것으로 판명되고 부작용이 발생할 수 있습니다.
건선의 중증도를 확인하기 위해 의사는 다음 세 가지를 평가합니다.
- 영향을받는 피부의 비율
- 병변의 특징 (플라크라고 함)
- 질병이 일상 생활에 미치는 영향
플라크 건선과 함께 생활
체 표면적에 따른 건선 수준
틀림없이 건선의 중증도를 평가하는 데 가장 중요한 요소는 관련된 피부의 양입니다. 이것은 적절한 치료 옵션을 지시 할뿐만 아니라 질병의 정서적 영향에 대한 통찰력을 제공 할 수도 있습니다. 가능한 가장 간단한 용어로, 피부가 더 많이 관련 될수록 신체적, 심리적 영향이 커집니다.
이를 위해 많은 의사들이 건선의 중증도를 영향을받은 피부의 BSA (체 표면적)에 근거하여 백분율로 표시합니다. (참고로 핸드의 BSA는 대략 1 %입니다.)
BSA에 따라 심각도는 다음과 같이 광범위하게 분류 될 수 있습니다.
이 시스템이 보이는 것처럼 간단하지만 한계가 있습니다. 이것은 질병이 경증과 중등도 또는 중등도 및 중증 사이에있을 때 특히 그렇습니다. 치료를 지시하기 위해 임상 적 판단을 사용할 수 있지만 대부분의 전문가는 진단에 대해보다 통찰력있는 접근 방식을 선호합니다.
PASI 점수
많은 전문가들에게 BSA를 질병 중증도의 유일한 결정 요인으로 사용하는 것은 구멍을 통해 건선을 보는 것과 유사합니다.가장 광범위한 측정을 기반으로 광범위한 해석이 가능합니다.
예를 들면 :
- 영향을받은 피부의 3 %를 가진 사람은 둘 다 중등도의 건선이 있음에도 불구하고 10 %를 가진 사람과 동일하게 치료받을 수 있습니까?
- 경미한 벗겨짐 만있는 감염된 피부가 많거나 갈라지고 출혈이있는 피부 영역이 더 작은 경우 어떻게해야합니까?
- 플라크가 얼굴에 있거나 팔뚝의 소매 아래에 숨겨져 있다면 결정에 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?
결국, 이러한 모든 우려는 임상 결정에 영향을 미쳐야합니다. 이러한 이유로 건선 영역 및 심각도 지수 (PASI)라는 도구가 만들어졌습니다. PASI는 BSA 및 플라크 특성을 사용하여 질병 중증도에 대한보다 적합한 평가를 제공합니다. 이것은 두 단계로 이루어집니다.
1 단계 : BSA 채점
PASI 설문 조사에 사용 된 계산은 네 가지 신체 부분으로 나뉩니다.
- 헤드 (총 BSA 10 %)
- 트렁크 (30 %에 대한 총 BSA)
- Arms (총 BSA 20 %)
- 다리 (총 BSA 40 %)
피부의 비율에 대해 0에서 6까지의 점수가 부여됩니다.네 가지 신체 부위 각각(최대 24 점) :
- 0 : 0 % 참여
- 1 : 참여율 10 % 미만
- 2 : 10 % ~ 29 % 참여
- 3 : 참여율 30 % ~ 49 %
- 4 : 50 % ~ 69 % 참여
- 5 : 참여율 70 ~ 89 %
- 6 : 90 % ~ 100 % 참여
2 단계 : PASI 계산
BSA 점수가 집계 된 후 의사는 네 가지 신체 부위 각각에 대해 세 가지 다른 질병 특성을 평가합니다.
- 홍반 (발적)
- Induration (두께)
- 박리 (확장)
각 증상은 신체 부위 당 최대 12 점에 대해 0 ~ 4 점으로 지정됩니다. 그런 다음 최종 PASI 점수를 위해 BSA에 추가됩니다.
최대 점수는 72 점 (BSA의 경우 24 점 더하기 증상의 경우 36 점)을받을 수 있지만, PASI 점수가 40 점 이상인 경우는 거의 없습니다.
삶의 질 평가
일반적으로 PASI 점수가 높을수록 삶의 질이 낮아집니다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다. 간단한 사실은 사람들이 질병에 다르게 반응하고 건선도 예외는 아니라는 것입니다. 두 사람의 PASI 점수가 같더라도 한 사람은 다른 사람보다 더 큰 고통을 느끼고 더 많은 정서적 고통과 사회적 불편 함을 경험할 수 있습니다.
이를 위해 일부 의사는 건선이 일상 생활에 미치는 영향을 정량화하기 위해 주관적인 조사를 수행합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 건선 삶의 질 지수 (PSORIQoL) : 수면, 감정 및 사회적 상호 작용을 포함한 25 가지 요인을 평가합니다.
- Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI) : 머리를 자르거나 공공 장소에가는 것과 같은 18 가지 일상 업무가 얼마나 스트레스를 받는지 묻습니다.
- 건선 장애 지수 (PDI) : 건선이 업무, 여가 시간 및 대인 관계에 미치는 영향 평가
이것이 치료를 안내하는 방법
건선이 신체적, 정서적으로 어떻게 영향을 미치는지 평가함으로써 의사는 치료와 관련하여 적절한 결정을 내릴 수 있습니다.
예를 들어 가벼운 건선의 경우 의사는 보습 크림과 국소 약물을 처방하거나 발적 위험을 줄이기 위해 금연 또는 체중 감량을 권장 할 수 있습니다.
중등도 건선의 경우 메토트렉세이트 또는 레티노이드와 같은 면역 억제제를 포함한 추가 치료법이 포함될 수 있습니다.
심한 건선의 경우 광선 요법과 Humira (adalimumab) 및 Enbrel (etanercept)과 같은 주사 가능한 생물학적 약물을 포함하여 추가 중재가 처방 될 수 있습니다.
삶의 질 검사는 특히 질병이 불안이나 우울증을 유발하는 경우 치료 결정에 도움이 될 수 있습니다. 결국 신체적 증상을 해결하기 위해 건선을 치료하는 것은 감정적 증상을 완화하기 위해 건선을 치료하는 것만 큼 중요합니다.
Verywell의 한마디
PASI 점수와 삶의 질 조사는 치료에 대한 귀하의 반응을 추적하는데도 중요합니다. 귀하의 상태를 추적함으로써 의사는 치료에 대한 최적의 반응과 최상의 삶의 질을 보장 할 수 있습니다.
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